服務(wù)性學(xué)習(xí)模式在妊娠期糖尿病疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用

厲晶晶 徐 艷 王 燕 胡龍鳳

（南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（連云港市第一人民醫(yī)院）產(chǎn)科 222002）

妊娠期糖尿病是嚴(yán)重影響到妊娠期女性身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的病癥，病情嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[1]。在為妊娠期糖尿病實(shí)習(xí)生開展教學(xué)期間，配合高效的教學(xué)方案，可以將實(shí)習(xí)生教學(xué)效果進(jìn)一步提升，可以使實(shí)習(xí)生構(gòu)成極好的綜合素質(zhì)。服務(wù)性學(xué)習(xí)新型的實(shí)踐方式、教育理念，可以將學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)和臨床服務(wù)進(jìn)行有效的結(jié)合，將學(xué)生當(dāng)作教學(xué)服務(wù)對(duì)象的核心，主要目的是確保所謂患者所提供的學(xué)習(xí)服務(wù)保證具有更高的質(zhì)量的。同時(shí)服務(wù)性的學(xué)習(xí)模式，可以采用確定制定學(xué)習(xí)目標(biāo)的方式，將學(xué)前準(zhǔn)備工作，以便實(shí)施有組織性與有目的性的反思活動(dòng)，從而將學(xué)習(xí)整個(gè)過程與臨床服務(wù)工作進(jìn)行有機(jī)的融合[2]。鑒于此，本次研究納入2021.01～2022.01期間到我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的120例護(hù)生為例，積極為其開展服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，對(duì)該種教學(xué)模式進(jìn)行研究，如下所示。

一、資料與方法

1.一般資料

以2021.01～2022.01期間到我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的120例護(hù)生為例，采用整群隨機(jī)對(duì)照的方法，將其分成兩組，即對(duì)照組、MDT組，各60例，對(duì)照組：年齡：22～24歲，平均年齡：（23.00±0.30）歲，性別：男護(hù)生共5名，女護(hù)生共55例。MDT組：年齡：21～24歲，平均年齡：（22.50±0.50）歲，性別：男護(hù)生共4名，女護(hù)生共56例，比對(duì)兩組護(hù)生一般資料，無明顯差異，（P＞0.05）。

2.方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)帶教法：護(hù)生在進(jìn)入至科室后，護(hù)士長(zhǎng)為其進(jìn)行簡(jiǎn)單的入科宣傳教育工作，之后將其交由給臨床帶教教師，教學(xué)方法主要是護(hù)生跟隨者帶教教師學(xué)習(xí)應(yīng)用“一對(duì)一”傳統(tǒng)帶教手段，依據(jù)產(chǎn)科的護(hù)理大綱，對(duì)教學(xué)計(jì)劃設(shè)定，教師為護(hù)生教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行示范和講解。臨床帶教結(jié)束后，科室的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者和教師對(duì)護(hù)生做教學(xué)考核，對(duì)于考試不合格的護(hù)生再為其進(jìn)行指導(dǎo)教育，確保全部護(hù)生均能夠考核達(dá)標(biāo)。

MDT組：服務(wù)性學(xué)習(xí)模式：（1）前期準(zhǔn)備與培訓(xùn)：在帶教前的一個(gè)月，帶教教師將學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)明確下來，并了解科室內(nèi)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護(hù)理需求與身體特征，調(diào)查研究護(hù)生的學(xué)習(xí)需求與現(xiàn)狀，按照護(hù)生臨床實(shí)習(xí)大綱設(shè)計(jì)全面的帶教方案，將學(xué)習(xí)內(nèi)容與主題確定下來。（2）護(hù)理課程學(xué)習(xí)：教學(xué)教師帶領(lǐng)著護(hù)生對(duì)關(guān)于服務(wù)性學(xué)習(xí)相關(guān)事項(xiàng)掌握，可采用成立學(xué)習(xí)小組的方式進(jìn)行，再一次的整合準(zhǔn)備學(xué)習(xí)當(dāng)中相關(guān)事項(xiàng)，查找出有關(guān)資料之后，對(duì)其再次進(jìn)行整理，保證護(hù)生可以實(shí)習(xí)期間實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)都能夠滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)際需求。（3）服務(wù)行動(dòng)與反思：對(duì)于剛剛?cè)肟剖业淖o(hù)生，帶教教師為其開展入科教育，對(duì)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的相關(guān)理念、技能以及知識(shí)進(jìn)行講述，除了本科室轉(zhuǎn)科與基礎(chǔ)操作外，還應(yīng)該了解健康教育、心理護(hù)理實(shí)施的意義，并對(duì)幾種合理的護(hù)理方法進(jìn)行了解，保證在臨床上護(hù)生可以更好的滿足患者個(gè)人主觀需求。護(hù)生依據(jù)帶教計(jì)劃，按照所設(shè)計(jì)的服務(wù)性的學(xué)習(xí)主題，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，然后由帶教教師指導(dǎo)開展產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理活動(dòng)，其內(nèi)容主要包含靜脈輸液、晨晚間的護(hù)理等一系列基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，也應(yīng)該為伴有妊娠期糖尿病孕的產(chǎn)婦增強(qiáng)心理疏導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)指導(dǎo)，并開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)教育、新生兒護(hù)理等相關(guān)干預(yù)服務(wù)。護(hù)生在操作期間，教師應(yīng)該將自身的導(dǎo)向與組織作用發(fā)揮出來，每日的下午在實(shí)習(xí)結(jié)束之前的半個(gè)小時(shí)組織護(hù)生開展約二十分鐘的小組討論會(huì)，每隔七天開展1次反思型討論會(huì)（一次約一個(gè)小時(shí)），將會(huì)議內(nèi)容記錄好，每周都需要寫一篇反思日記。反思日記內(nèi)容主要包括：對(duì)臨床當(dāng)中的特殊實(shí)踐或者病例描述等；對(duì)特殊事件出現(xiàn)的意義進(jìn)行講述；與個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，考核護(hù)生的臨床操作以及理論知識(shí)；歸納學(xué)習(xí)過程。對(duì)于護(hù)生上交給教師的反思日記，帶教教師應(yīng)對(duì)其認(rèn)真的閱讀并為其及時(shí)做出相應(yīng)的反饋。

3.觀察指標(biāo)

（1）考核成績(jī)：統(tǒng)計(jì)護(hù)生的臨床操作技能水平（總分為100分）、理論知識(shí)（總分為100分）。

（2）教學(xué)模式支持情況：使用采用匿名問卷形式調(diào)查入選護(hù)生對(duì)護(hù)生教學(xué)模式支持情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，共分成三個(gè)等級(jí)即，非常支持（＞90分）、支持（65分到90分）、不支持（＜65分）支持率=（非常支持+支持）/總數(shù)*100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)生考核成績(jī)比較

MDT組護(hù)生的臨床操作技能水平分值、理論知識(shí)分值明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較[，分]

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較[，分]

2.兩組護(hù)生教學(xué)模式支持情況比較

MDT組護(hù)生教學(xué)模式支持率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)模式支持情況比較[n，（%）]

三、討論

對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)為臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中輪轉(zhuǎn)的一個(gè)科室，其為護(hù)生從學(xué)生身份向護(hù)士身份的轉(zhuǎn)換的過渡期，在實(shí)習(xí)的過程中，教學(xué)質(zhì)量對(duì)培養(yǎng)護(hù)生未來護(hù)理思維有著十分重要的意義[3]。傳統(tǒng)教學(xué)模式在為護(hù)生指導(dǎo)教育防止，護(hù)生主要是帶教教師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，帶教教師教指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理操作內(nèi)容，在整個(gè)帶教過程當(dāng)中，使得護(hù)生缺少獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)使整個(gè)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生一定影響；而服務(wù)性的學(xué)習(xí)模式屬于將學(xué)生當(dāng)作主要服務(wù)對(duì)象的教學(xué)方案，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)科學(xué)且針對(duì)性學(xué)習(xí)計(jì)劃，將學(xué)前準(zhǔn)備與組織活動(dòng)做好，巧妙的融合學(xué)習(xí)與相關(guān)服務(wù)工作，并且也可以培養(yǎng)教師和學(xué)生間的感情，對(duì)于護(hù)生和帶教教師都有些積極影響。

在妊娠期糖尿病疾病臨床教學(xué)當(dāng)中，服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的實(shí)施，在整個(gè)服務(wù)過程當(dāng)中貫穿。服務(wù)活動(dòng)在開展前，護(hù)生采用對(duì)相關(guān)資料的查閱、匯總，并對(duì)實(shí)用性資料進(jìn)行整合。護(hù)生在日常服務(wù)活動(dòng)當(dāng)中，運(yùn)用自身學(xué)習(xí)知識(shí)、技能，對(duì)其創(chuàng)造性思維有效的開拓，積極的發(fā)展問題，并將其立即解決，并且也可借助書寫實(shí)習(xí)日記的方式，回顧每天護(hù)理活動(dòng)成效、收獲和存在的不足之處，對(duì)個(gè)性化改進(jìn)方案制定，將服務(wù)的流程與內(nèi)容，保障良好的護(hù)理水平。護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，采用小組溝通與發(fā)言和問答等等形式及時(shí)的進(jìn)行反思，在促進(jìn)護(hù)生思考的基礎(chǔ)上，也可以使得護(hù)生個(gè)性和自我認(rèn)知進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，也可以使其應(yīng)用知識(shí)與理解能力得到明顯增強(qiáng)，從而可以使其思維實(shí)踐能力以及溝通交流和批判性思維等等能力得到明顯增強(qiáng)。服務(wù)性學(xué)習(xí)將傳統(tǒng)以校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、課堂講授為主的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變，為學(xué)生供給更具有真實(shí)性的服務(wù)情境，在和妊娠期糖尿病疾病患者中增強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，使護(hù)生學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，使其自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)積極性得到提升。在實(shí)踐當(dāng)中護(hù)生應(yīng)該和患者不斷的溝通，從而使其溝通能力得到提高，從而可對(duì)其綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)培養(yǎng)。同時(shí)，該種學(xué)習(xí)模式還可以培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)技能。學(xué)生于服務(wù)當(dāng)中為患者開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)教育、新生兒護(hù)理等相關(guān)干預(yù)服務(wù)，可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。另外需要注意的是：在實(shí)踐當(dāng)中護(hù)生可以更加的了解患者具體情況，使患者的態(tài)度得到明顯改變，利于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，促使學(xué)生在未來就業(yè)當(dāng)中選擇妊娠期糖尿病疾病護(hù)理崗位，滿足了社會(huì)對(duì)于高級(jí)護(hù)理人才的實(shí)際需求[4]。護(hù)生雖然對(duì)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式非常的認(rèn)同，但是整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)會(huì)花費(fèi)較多的時(shí)間來準(zhǔn)備，并需要將課后的總結(jié)、反思日記、報(bào)告書寫等完成，空閑時(shí)間較少，從而導(dǎo)致其有著極大的學(xué)習(xí)壓力。所以，建議可適當(dāng)?shù)膶⒗碚搶W(xué)習(xí)時(shí)間減少，將反思與撰寫報(bào)告的時(shí)間減少?？典X[5]在實(shí)踐研究當(dāng)中以70名護(hù)生為研究對(duì)象，分成兩組即對(duì)照組（傳統(tǒng)的教學(xué)方法），觀察組（服務(wù)性學(xué)習(xí)模式）。其通過實(shí)踐得出：觀察組的護(hù)生護(hù)理思維能力、操作成績(jī)、理論成績(jī)等明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。其總結(jié)得出：產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教當(dāng)中，將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式引入，可將護(hù)生對(duì)于產(chǎn)科的理論知識(shí)與操作知識(shí)掌握程度提升，且能將綜合成績(jī)提升，改善帶教教師、護(hù)生間關(guān)系，為護(hù)生未來進(jìn)入到臨床工作當(dāng)中，對(duì)其護(hù)理思維進(jìn)行培養(yǎng)。其指出臨床實(shí)習(xí)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生把理論知識(shí)融合臨床實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)過程，和其他科室比較，產(chǎn)科為風(fēng)險(xiǎn)性非常高的一個(gè)科室，對(duì)于護(hù)理人員來說，其應(yīng)該具有極高的實(shí)踐操作技能與專業(yè)知識(shí)，同時(shí)這一科室內(nèi)患者周轉(zhuǎn)非常的快，產(chǎn)科內(nèi)患者與其他科室比較，十分的特殊，護(hù)理人員應(yīng)該為孕婦與新生兒供給十分優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，但是針對(duì)于對(duì)實(shí)習(xí)生，應(yīng)該主動(dòng)的面對(duì)產(chǎn)科內(nèi)相關(guān)工作，應(yīng)該為患者供給更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，傳統(tǒng)教學(xué)方式在護(hù)生的實(shí)習(xí)期間，忽視了培養(yǎng)護(hù)生的個(gè)人臨床思維能力，同時(shí)也影響到了其學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳。而服務(wù)性學(xué)習(xí)模式是讓帶教教師為學(xué)生供給更加優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)服務(wù)，使其主導(dǎo)作用被充分體現(xiàn)出來，且其教學(xué)積極性也被調(diào)動(dòng)起來，結(jié)合服務(wù)性學(xué)習(xí)和產(chǎn)科護(hù)理，利于為護(hù)生融合基礎(chǔ)知識(shí)框架，使其可以對(duì)產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)更加理解，能夠?qū)⑴R床教學(xué)效果提升。帶教教師在服務(wù)性教學(xué)模式實(shí)施之后，進(jìn)一步提升了護(hù)生個(gè)人學(xué)習(xí)積極性，使其臨床工作態(tài)度明顯轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換成為主動(dòng)式的學(xué)習(xí)，使其個(gè)人綜合能力得到明顯提升。其在實(shí)踐當(dāng)中觀察組帶教教師個(gè)人滿意度較對(duì)照組更高，該結(jié)果可以充分說明了帶教教師于產(chǎn)科臨床帶教當(dāng)中，借助服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，重視對(duì)護(hù)生的護(hù)理思維能力培養(yǎng)，使護(hù)生對(duì)于帶教教師教學(xué)滿意度得到明顯提升。本次研究結(jié)果顯示：MDT組護(hù)生教學(xué)模式支持率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）；該結(jié)果可以充分說明了，在為婦產(chǎn)科護(hù)生開展妊娠期糖尿病疾病臨床教學(xué)當(dāng)中，實(shí)施服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，可以提升其對(duì)該種教學(xué)模式的支持率。MDT組護(hù)生的臨床操作技能水平分值、理論知識(shí)分值明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。由此可以說明，在為婦產(chǎn)科護(hù)生開展妊娠期糖尿病疾病臨床教學(xué)當(dāng)中，實(shí)施服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，可以提升其臨床操作技能與理論知識(shí)。其也再一次證實(shí)了和常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行比較，服務(wù)性的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)性非常的高，可以滿足當(dāng)前臨床對(duì)于技能型人才的實(shí)際需求。針對(duì)于患者來說，護(hù)生為其所供給的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可以得到一定的保障，能夠進(jìn)一步提升其對(duì)于臨床護(hù)理工作的整體滿意度，從而使得醫(yī)院可以長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。雖然，當(dāng)前服務(wù)性學(xué)習(xí)法，被廣泛的用到了護(hù)理課程、專題當(dāng)中，但是在臨床護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，該種教學(xué)模式正處在初步應(yīng)用階段，同時(shí)及時(shí)服務(wù)性學(xué)習(xí)有著非常多的優(yōu)點(diǎn)，但是在實(shí)際實(shí)施當(dāng)中依然有一些問題存在，包含了學(xué)生的自學(xué)、小課講以及角色扮演等等方面，其占據(jù)的時(shí)間均非常的長(zhǎng)，這些對(duì)于護(hù)生來說，壓力非常的大。對(duì)于帶教教師來說，該種教學(xué)模式，可以使其及時(shí)且不斷的適應(yīng)新的教學(xué)理念，教師應(yīng)該全面的提升個(gè)人專業(yè)知識(shí)水平及能力，包含：綜合知識(shí)技能等等，以將臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)際需求滿足。整體來說，服務(wù)性學(xué)習(xí)為可行性非常高一種臨床教學(xué)方法，在妊娠期糖尿病疾病當(dāng)中應(yīng)用能夠使得護(hù)生扎實(shí)的掌握護(hù)理操作技術(shù)與基礎(chǔ)理論知識(shí)，進(jìn)而后期為妊娠期糖尿病疾病患者提供護(hù)理服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)且可靠技術(shù)基礎(chǔ)，所以，建議將該種護(hù)理教學(xué)方案廣泛的推行到臨床護(hù)理干預(yù)當(dāng)中。

綜上所述，為婦產(chǎn)科護(hù)生開展妊娠期糖尿病疾病臨床教學(xué)中，通過實(shí)施服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，不僅可以提升護(hù)生對(duì)該種教學(xué)模式的支持率，也能使其臨床操作技能與理論知識(shí)得到提升，值得推廣并應(yīng)用。