胰腺炎的典型癥狀

天津市第五中心醫(yī)院副主任醫(yī)師 馬亮亮

中國有史可考最早的酒出現(xiàn)在七千多年前，磁山文化的遺址里發(fā)現(xiàn)了形制類似酒器的陶器。古往今來，酒對于中國人而言，不僅是一種生活習(xí)慣，更是一種文化和審美活動(dòng)。文人墨客借由酒的醉意，留下一幅幅自由絢爛的精良藝術(shù)品。如果說西方人的酒神精神是尼采所說的狂熱、沖動(dòng)和激情，那么中國人另有一套自己的酒神精神，它是悠悠天地間的萬丈豪情，以及曠達(dá)灑脫的精神自由。

但是，據(jù)科學(xué)的論證發(fā)現(xiàn)，大量飲酒以及長期飲酒，尤其是現(xiàn)代文明發(fā)明了勾兌技術(shù)以來，很多合成酒應(yīng)運(yùn)而生，人們喝了這樣的酒以后會(huì)出現(xiàn)很多問題，傷害胃腸道是不言而喻的，比如說嘔吐、反酸、腹瀉等癥狀，人們很容易發(fā)現(xiàn)和重視。恰恰有些器官的損害，是人們不易發(fā)現(xiàn)的。

兩大器官最是危險(xiǎn)，一個(gè)是胰腺一個(gè)是肝臟。胰腺損害主要是會(huì)導(dǎo)致酒精性胰腺炎。大量飲酒刺激胃酸分泌，刺激Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，并且長期酒癖者常有胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不暢。酒精可促進(jìn)胰液分泌，當(dāng)胰管流出道不能充分引流大量胰液時(shí)，胰管內(nèi)壓升高，引發(fā)腺泡細(xì)胞損傷。

一、急性胰腺炎典型癥狀

1.腹痛

為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，突然起病，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可伴有陣發(fā)性腹痛加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。

2.惡心嘔吐及腹脹

多在起病后出現(xiàn)，有時(shí)很頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕，伴腹脹。極少數(shù)年老體弱患者可無或輕微腹痛，而僅表現(xiàn)為明顯腹脹。

3.發(fā)熱

常源于全身炎性反應(yīng)綜合征，多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天。持續(xù)發(fā)熱一周以上不退或逐日升高，應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染，如胰腺膿腫或膽道感染等。

4.低血壓或休克

患者煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等，有極少數(shù)休克可突然發(fā)生，甚至發(fā)生猝死。

二、慢性胰腺炎典型癥狀

1.腹痛

多為持續(xù)性隱痛，向腰背部放射，呈束腰帶狀，病人為緩解疼痛致蜷曲體位。早期出現(xiàn)食欲下降、上腹飽脹，后期可出現(xiàn)脂肪瀉、腹瀉、營養(yǎng)不良、消瘦等。血糖升高，胰腺慢性損傷會(huì)導(dǎo)致糖尿病。

2.全身并發(fā)癥

器官功能衰竭：如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭以及腎衰竭等，呼吸衰竭主要表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征。循環(huán)衰竭主要表現(xiàn)為心動(dòng)過速、低血壓或休克，腎衰竭表現(xiàn)為少尿、無尿和血清肌酐升高。

3.全身炎癥反應(yīng)綜合征

持續(xù)存在將會(huì)增加器官功能衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.全身感染

重度急性胰腺炎病人若合并膿毒癥，病死率為50%～80%，主要以革蘭氏陰性桿菌感染為主，也可有真菌感染。

5.腹腔室間隔綜合征

急性胰腺炎引起炎癥滲出和臟器體積增加，可以引起腹腔內(nèi)壓力急性升高，導(dǎo)致循環(huán)障礙和組織壞死甚至出現(xiàn)多器官功能不全綜合征。

6.胰性腦病

可表現(xiàn)為耳鳴、復(fù)視、語言障礙、肢體僵硬、昏迷等。

7.胰腺癌

惡變機(jī)制尚不明確，胰腺癌死亡率高、治愈率很低。