團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)模式在新生兒科實(shí)習(xí)護(hù)士中的應(yīng)用

張麗莎 史亞茹 王偉麗

河南省柘城縣中醫(yī)院兒科 476200

新生兒科是治療出生1個(gè)月內(nèi)新生兒的主要科室，通常新生兒疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病情多變，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識(shí)及護(hù)理技能要求較高，常規(guī)的帶教模式因教學(xué)效率低、教學(xué)形式枯燥，已無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，因此針對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新十分必要[1-2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，年輕群體對(duì)多媒體的興趣度及接受度更高，在臨床帶教過程中融入多媒體教學(xué)能提高學(xué)習(xí)過程的趣味性，有助于改善教學(xué)效果[3]。另外，案例教學(xué)法是近幾年得以廣泛應(yīng)用的一種帶教方法，能讓學(xué)生深入臨床場景中，深度體驗(yàn)各種實(shí)際案例的處理方法，可促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量[4]。本文基于創(chuàng)新目的，以團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)模式共同對(duì)新生兒科實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行教學(xué)，旨在為臨床帶教工作提供更多可行方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年1—8月53名新生兒科實(shí)習(xí)護(hù)士作為多媒體教學(xué)組，另選取我院2020年9月—2021年4月53名新生兒科實(shí)習(xí)護(hù)士作為聯(lián)合教學(xué)組。多媒體教學(xué)組中男3名，女50名，年齡21～27歲，平均年齡(24.28±1.32)歲，學(xué)歷水平：?？?5名，本科38名。聯(lián)合教學(xué)組中男2名，女51名，年齡21～26歲，平均年齡(23.77±1.01)歲，學(xué)歷水平：?？?8名，本科35名。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具備正常認(rèn)知及學(xué)習(xí)能力；(2)無肢體殘疾；(3)均知情且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他科室實(shí)習(xí)護(hù)士；(2)無法完成實(shí)習(xí)計(jì)劃；(3)孕期及哺乳期女性護(hù)士；(4)長期請(qǐng)假或中途退出本研究。

1.3 方法

1.3.1 多媒體教學(xué)組實(shí)施多媒體教學(xué)模式。帶教老師進(jìn)行集體授課時(shí)采用PPT、視頻、音頻等方式播放課件，知識(shí)講解過程中加入知識(shí)競答、猜題等互動(dòng)游戲，豐富課程內(nèi)容，將操作技能制作為短視頻在課堂上進(jìn)行播放，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀。課堂中加入隨堂測試，可通過班級(jí)微信群發(fā)送線上測試卷，學(xué)生線上填寫后提交，線上自動(dòng)改卷，老師針對(duì)錯(cuò)誤題目進(jìn)行強(qiáng)化講解，加深學(xué)生記憶。

1.3.2 聯(lián)合教學(xué)組實(shí)施團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)模式。(1)帶教老師將學(xué)生按照學(xué)習(xí)程度進(jìn)行平均分配，每5個(gè)學(xué)生組成1個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，集中授課時(shí)以團(tuán)隊(duì)形式圍圓圈就座，技能操作及臨床實(shí)踐時(shí)也以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行活動(dòng)。各團(tuán)隊(duì)之間通過團(tuán)隊(duì)比分評(píng)比王者團(tuán)隊(duì)、白銀團(tuán)隊(duì)、青銅團(tuán)隊(duì)，不同獎(jiǎng)項(xiàng)有不同的禮品獎(jiǎng)勵(lì)。(2)團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法。集中授課前帶教老師通過微信群發(fā)布下一個(gè)課堂學(xué)習(xí)主題，要求學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位尋找與課堂主題相關(guān)的臨床案例，團(tuán)隊(duì)成員可搜集相關(guān)資料，凝練出幾個(gè)重點(diǎn)問題，并討論解決方案，存在疑問之處可進(jìn)行標(biāo)注，待老師講解或課堂討論。課堂講解時(shí)要求采用視頻錄制、PPT展示、音頻講解等多媒體形式進(jìn)行課堂呈現(xiàn)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)選擇1名主講人對(duì)案例進(jìn)行分析講解，然后由其他團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行舉一反三或提問，老師全程從旁進(jìn)行協(xié)助和補(bǔ)充，各個(gè)團(tuán)隊(duì)案例講解結(jié)束后，老師總結(jié)本節(jié)課的重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)行隨堂測驗(yàn)，最終老師依據(jù)每個(gè)團(tuán)隊(duì)的課前準(zhǔn)備程度、課堂表現(xiàn)、隨堂測驗(yàn)得分等給予評(píng)分，待全部課程結(jié)束后，總分最高團(tuán)隊(duì)可獲得相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。(3)多媒體教學(xué)。定期邀請(qǐng)新生兒科護(hù)理專家通過微信直播功能進(jìn)行線上講課，每節(jié)課約1h，講解內(nèi)容包括新生兒科常見疾病及其護(hù)理要點(diǎn)、靜脈穿刺注意事項(xiàng)、置管方法、新生兒情緒安撫等，所有實(shí)習(xí)護(hù)士必須按時(shí)參加，并寫課堂筆記。帶教老師在臨床工作時(shí)將有代表性的護(hù)理操作錄制為視頻發(fā)送到班級(jí)群內(nèi)進(jìn)行分享，增強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士更好的理解理論知識(shí)。每次集中授課時(shí)采用計(jì)算機(jī)、投影儀等多媒體設(shè)備進(jìn)行講課，包含音頻、視頻、圖片等多種形式，還可采用數(shù)據(jù)手套、數(shù)字頭盔、立體眼鏡等高級(jí)多媒體設(shè)備實(shí)現(xiàn)線上護(hù)理操作，提升學(xué)生的課堂體驗(yàn)感，實(shí)現(xiàn)動(dòng)手與動(dòng)腦的高度結(jié)合。兩組均教學(xué)4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 出科考試成績。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的平均理論知識(shí)考核成績、專業(yè)技能考核成績及臨床實(shí)操成績，每科分?jǐn)?shù)為0～100分。

1.4.2 帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的評(píng)價(jià)。教學(xué)結(jié)束后，由4名帶教老師從自學(xué)能力、溝通交流能力、批判思維、解決問題能力、基本操作能力5個(gè)維度對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度100分，得分越高表明實(shí)習(xí)護(hù)士的相關(guān)能力越強(qiáng)。

1.4.3 實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。教學(xué)結(jié)束后由兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括帶教態(tài)度、學(xué)習(xí)氛圍、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)效率、知識(shí)接受度5個(gè)維度，每個(gè)維度100分，得分越高表明教學(xué)質(zhì)量越高。

1.4.4 護(hù)理不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)期間意外事件、護(hù)理措施出錯(cuò)、投訴等不良事件的發(fā)生例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 出科考試成績 聯(lián)合教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)考核成績、專業(yè)技能考核成績、臨床實(shí)操成績均高于多媒體教學(xué)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組出科考試成績比較分)

2.2 帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的評(píng)價(jià) 聯(lián)合教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士的自學(xué)能力、溝通交流能力、批判思維、解決問題能力、基本操作能力評(píng)分均高于多媒體教學(xué)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的評(píng)價(jià)比較分)

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià) 聯(lián)合教學(xué)組的帶教態(tài)度、學(xué)習(xí)氛圍、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)效率、知識(shí)接受度評(píng)分均高于多媒體教學(xué)組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)比較分)

2.4 護(hù)理不良事件發(fā)生情況 聯(lián)合教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理不良事件總發(fā)生率為20.75%，低于多媒體教學(xué)組的39.62%(χ2=4.476，P=0.034<0.05)，見表4。

表4 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

新生兒科的診療對(duì)象具有復(fù)雜性、危重性、多變性，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及操作能力有巨大考驗(yàn)，因此對(duì)新生兒科的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，需要更深入、更優(yōu)質(zhì)、更精細(xì)的教學(xué)模式，以便于實(shí)習(xí)護(hù)士能扎實(shí)掌握護(hù)理知識(shí)和技能，避免臨床工作中出現(xiàn)失誤[5-6]。

本文中將團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法與多媒體教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用于新生兒科實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)相較于單純的多媒體教學(xué)，聯(lián)合模式下實(shí)習(xí)護(hù)士的各項(xiàng)出科成績更優(yōu)秀，且實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的不良事件更少。

案例教學(xué)法在我國臨床護(hù)士帶教中早已開始廣泛應(yīng)用，鄭丹紅等[7]學(xué)者以循證護(hù)理結(jié)合案例教學(xué)法對(duì)呼吸科實(shí)習(xí)護(hù)士展開培訓(xùn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的理論知識(shí)及實(shí)操能力均大幅度提升，對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)也有明顯改善。本文在常規(guī)案例教學(xué)法基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)施團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法，將案例分享主體由老師轉(zhuǎn)換為學(xué)生，由學(xué)生在課前尋找案例、分析、講解案例，而老師進(jìn)行補(bǔ)充和協(xié)助，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力，在案例探索及分享環(huán)節(jié)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，改變學(xué)生被動(dòng)聽課的填鴨式學(xué)習(xí)狀態(tài)[8-9]。

團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法強(qiáng)化了理論與實(shí)踐的聯(lián)系，使實(shí)習(xí)護(hù)士能積累更多經(jīng)驗(yàn)，從而在臨床實(shí)踐過程減少失誤，降低不良事件發(fā)生率[10-11]。另外，由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為老師課堂教學(xué)的主要形式，具有較強(qiáng)的便利性、豐富性、趣味性，更易于年輕學(xué)生群體接受[12-13]。

本文中老師將微信群、微信直播、計(jì)算機(jī)、投影儀等溝通工具和上課工具用于教學(xué)過程中，可實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地授課、遠(yuǎn)距離授課等，極大地改善了課堂的靈活性。此外，本文結(jié)果顯示，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士均對(duì)團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)模式給予了較高的評(píng)價(jià)，滿意度極高，證實(shí)此兩種教學(xué)模式聯(lián)合能提高教學(xué)效果，改善教學(xué)質(zhì)量，可在今后的帶教過程中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

綜上所述，團(tuán)隊(duì)分享式案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)模式對(duì)教學(xué)質(zhì)量提高有積極作用，一方面能提高學(xué)生成績，改善學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，另一方面能減少臨床護(hù)理不良事件發(fā)生，改善帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。