基于SPOC的成人醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

龍 莉，張延潔，吳艷瑞，楊小蕾，李 瑤

（昆明醫(yī)科大學(xué) a.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；b.繼續(xù)教育學(xué)院，云南 昆明 650500）

快速發(fā)展的信息技術(shù)作為傳統(tǒng)教學(xué)方法變革的催化劑，使教和學(xué)的方式大大增加。在信息技術(shù)的支撐下，各種學(xué)習(xí)網(wǎng)站的建設(shè)和成熟、移動(dòng)終端設(shè)備的迭代更新以及各種應(yīng)用軟件的開發(fā)，使在線學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)等新的學(xué)習(xí)方式相繼誕生。這些新興的教學(xué)方式，脫離了時(shí)間與空間的約束，使教學(xué)活動(dòng)不再局限于既定的上課時(shí)間，能輕松實(shí)現(xiàn)跨學(xué)校、跨地區(qū)、跨國家的教學(xué)，經(jīng)濟(jì)成本相對(duì)較低。當(dāng)然傳統(tǒng)課堂仍然有其不可替代的優(yōu)勢，在這樣的背景下，混合式教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生?；旌鲜浇虒W(xué)是將線上的數(shù)字化在線學(xué)習(xí)與線下的面對(duì)面課堂教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，它將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來，由Cooney M.H等人于2000年在學(xué)齡前兒童教育研究中提出的。此后，有關(guān)混合式教學(xué)的理論和實(shí)證研究得到了迅速發(fā)展，并且被快速推廣到教學(xué)實(shí)踐中，未來混合式教學(xué)將成為高校教學(xué)的主要形態(tài)。

繼續(xù)教育作為終生學(xué)習(xí)體系的重要組成部分，肩負(fù)著提升專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷提升、知識(shí)更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的使命，受到國家的高等重視，黨的十九大明確提出“辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)，大力提高國民素質(zhì)”。但是，作為繼續(xù)教育的重要組成部分——成人學(xué)歷教育，其對(duì)象多為在職人員，半工半讀的狀況使得工學(xué)矛盾突出，學(xué)生到課率低，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，考試成績不理想，這些問題亟須變革。教育信息化孕育出的混合式教學(xué)，可以利用技術(shù)超越時(shí)間和空間的限制，創(chuàng)建真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，具有交互性強(qiáng)、平臺(tái)兼容、注重移動(dòng)性等特點(diǎn)，是解決當(dāng)前學(xué)歷教育痛處的有效途徑。昆明醫(yī)科大學(xué)于2014年啟動(dòng)了成人學(xué)歷教育各主干課程SPOC的建設(shè)，迄今已建成幾十門SPOC，為開展混合式教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)。而好的教學(xué)始于好的教學(xué)設(shè)計(jì)，本文以“醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)”課程為例，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)資源、教學(xué)模式與學(xué)習(xí)活動(dòng)、學(xué)習(xí)支持、考核與評(píng)價(jià)六個(gè)方面設(shè)計(jì)基于SPOC的成人學(xué)歷教育混合式教學(xué)，期望提高醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)

教學(xué)理念決定了教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)?；旌鲜浇虒W(xué)的目標(biāo)在于讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，獲取高階的學(xué)習(xí)成效。因此，混合式教學(xué)設(shè)計(jì)的理念應(yīng)由傳統(tǒng)課堂的“學(xué)科知識(shí)為中心”轉(zhuǎn)向“學(xué)生學(xué)習(xí)為中心”，以學(xué)生的興趣發(fā)展和能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和產(chǎn)出。在此教學(xué)理念的指導(dǎo)下，首先確定一門課程混合式教學(xué)的核心目標(biāo)，即通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生需要掌握的知識(shí)、能力和方法，然后再將核心目標(biāo)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化分解為具體的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)?！搬t(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿。在進(jìn)行混合式教學(xué)設(shè)計(jì)之初，首先依據(jù)人才培養(yǎng)方案，擬定了三維課程目標(biāo)，具體包括：（1）知識(shí)目標(biāo)：通過“醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)”課程學(xué)習(xí)，比較系統(tǒng)地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)和方法；（2）能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生辯證唯物主義的世界觀和分析問題、解決問題的能力；（3）素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的職業(yè)操守和社會(huì)責(zé)任感，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)以及將來從事醫(yī)療衛(wèi)生和科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

確定了課程目標(biāo)后，應(yīng)針對(duì)課程目標(biāo)，精心選擇和安排教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)成課程的教學(xué)內(nèi)容體系。在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，不僅要確定章、節(jié)，以及各章節(jié)教學(xué)的基本內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)，而且要注重與不同學(xué)科知識(shí)間的整合，以及基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的整合。另外，應(yīng)適當(dāng)引進(jìn)學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生了解學(xué)科前沿知識(shí)，拓寬視野；或者適當(dāng)介紹行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，通過行業(yè)輸入，映射理論知識(shí)的適用場景，關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)敏銳度。教師對(duì)課程內(nèi)容、呈現(xiàn)次序及呈現(xiàn)方式的選擇，本身也體現(xiàn)了一種思維、脈絡(luò)和方法，在課程實(shí)施過程中，將對(duì)學(xué)生知識(shí)體系和思維體系的構(gòu)建產(chǎn)生潛移默化的影響。按照人才培養(yǎng)方案，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)總學(xué)時(shí)為56學(xué)時(shí)，其中理論授課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時(shí)。理論課教學(xué)內(nèi)容依托陳元曉、陳俊霞主編的普通高等教育“十三五”規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》（第二版），根據(jù)教學(xué)實(shí)際做了必要的調(diào)整，以便開展教學(xué)。全書包括18章，分為細(xì)胞生物學(xué)概論、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能、細(xì)胞的社會(huì)性、細(xì)胞的增殖分化衰老與死亡、細(xì)胞工程5個(gè)板塊，考慮到提升學(xué)歷的成人學(xué)生對(duì)科研的需求不大，因此沒有將“細(xì)胞生物學(xué)的研究技術(shù)和方法”納入教學(xué)內(nèi)容。在每章，盡量安排相關(guān)疾病的講解，通過病例講解，不僅讓學(xué)生更好地理解醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)知識(shí)，而且能映射理論知識(shí)的適用場景，提升學(xué)生的專業(yè)技能。細(xì)胞增殖、細(xì)胞分化和細(xì)胞衰老、干細(xì)胞、細(xì)胞工程等內(nèi)容，與臨床的關(guān)系密切，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)和了解，但是其機(jī)制和調(diào)控部分難度大，不好理解，所以這部分知識(shí)的講解重點(diǎn)放在其基本概念以及與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，弱化機(jī)制與調(diào)控，這樣既滿足了成人學(xué)生的需求，又降低了學(xué)習(xí)難度。鑒于細(xì)胞培養(yǎng)在臨床的廣泛應(yīng)用，所以實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選擇的是細(xì)胞培養(yǎng)。

三、學(xué)習(xí)資源設(shè)計(jì)

優(yōu)質(zhì)、豐富的學(xué)習(xí)資源是教學(xué)效果和質(zhì)量的保障，對(duì)混合式教學(xué)來說尤其重要。學(xué)習(xí)資源除了PPT、習(xí)題外，還應(yīng)包括教學(xué)視頻、拓展閱讀資料、模擬試卷、導(dǎo)學(xué)等，其中教學(xué)視頻是重點(diǎn)建設(shè)的核心資源，視頻通過直觀、動(dòng)態(tài)的知識(shí)講解，同時(shí)配置同步課件，快速帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入教學(xué)環(huán)節(jié)?？紤]到成人學(xué)生半工半讀的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)SPOC 的PPT 和教學(xué)視頻沒有按傳統(tǒng)的章節(jié)形式來組織呈現(xiàn)，而是以知識(shí)點(diǎn)的形式呈現(xiàn)，時(shí)長5～10 分鐘，既方便學(xué)生利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，也利于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持注意力集中，保證學(xué)習(xí)效果。在進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)和排序時(shí)，切忌將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行簡單的堆砌，需遵循以下原則：（1）每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容必須完整，可以自成一體，具有獨(dú)立性；（2）知識(shí)點(diǎn)之間有內(nèi)在聯(lián)系，能承前啟后，構(gòu)成完整、系統(tǒng)的知識(shí)體系。經(jīng)過反復(fù)斟酌和討論，最終醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)SPOC確立了142個(gè)知識(shí)點(diǎn)，其中理論課136 個(gè)，實(shí)驗(yàn)課6 個(gè)，并根據(jù)其學(xué)科邏輯、學(xué)生認(rèn)知規(guī)律進(jìn)行了排列，建成本門SPOC 的結(jié)構(gòu)樹。制作PPT 和微課視頻時(shí)，最好采用統(tǒng)一的模板，提出一定的質(zhì)量要求，保證其一致性和制作質(zhì)量。習(xí)題資源設(shè)計(jì)了線上、線下和模擬試卷三種形式，考慮到線上和線下各自的技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢，線上習(xí)題以客觀題為主，而線下習(xí)題則以主觀題為主，這樣既能幫助學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，也能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科思維，以及分析和解決問題的能力。閱讀資料除了教材外，主要給學(xué)生提供一些參考書目以及反映學(xué)科進(jìn)展的文獻(xiàn)，幫助學(xué)生了解學(xué)科前沿，拓寬視野，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)。

四、教學(xué)模式與學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)

在完成了教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)后，教師需要考慮線上教學(xué)和線下教學(xué)如何混合的問題，究竟該選擇怎樣的混合模式？是采用“線上主導(dǎo)型”還是“線下主導(dǎo)型”？另外，為了發(fā)揮線上教學(xué)和線下教學(xué)各自的優(yōu)勢，讓兩者的配合呈現(xiàn)乘法效應(yīng)，哪些內(nèi)容和活動(dòng)應(yīng)該采用線上教學(xué)？哪些內(nèi)容和活動(dòng)應(yīng)該采用線下教學(xué)？針對(duì)成人教育半工半讀的特點(diǎn)，基于SPOC的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)混合式教學(xué)采用“線上主導(dǎo)型”的混合模式，將70%的課時(shí)安排線上教學(xué)，30%的課時(shí)用于線下教學(xué)。在線上，學(xué)生需要完成微課視頻和PPT學(xué)習(xí)、討論、答疑、作業(yè)或測試，初步掌握相關(guān)知識(shí)。在線下，學(xué)生需要參加課堂教學(xué)和完成線下作業(yè)。線下的課堂教學(xué)，教師主要針對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況以及教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，進(jìn)行重難點(diǎn)講解、串講或習(xí)題講解等，幫助學(xué)生梳理知識(shí)，搭建知識(shí)體系，解決難點(diǎn)問題。教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)必須設(shè)置精細(xì)化、分層級(jí)的任務(wù)目標(biāo)，一方面，促進(jìn)學(xué)習(xí)者進(jìn)行自律學(xué)習(xí)，保證學(xué)習(xí)任務(wù)的完成，提升學(xué)習(xí)效率；另一方面，確保線上學(xué)習(xí)與線下課堂講授的協(xié)調(diào)，保證教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果。在每個(gè)學(xué)習(xí)階段，設(shè)置線上階段性測驗(yàn)，使學(xué)生能自測學(xué)習(xí)效果，也幫助教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況對(duì)線下課堂教學(xué)做出相應(yīng)的調(diào)整。此外，將階段性測驗(yàn)設(shè)計(jì)為可重復(fù)多次完成、平臺(tái)自動(dòng)選取最高分為最終成績的形式，使學(xué)生不僅能判斷自己的已知和未知，還能從重復(fù)測驗(yàn)練習(xí)中獲得更牢固、更準(zhǔn)確、更持久的學(xué)習(xí)效果。

五、學(xué)習(xí)支持設(shè)計(jì)

混合式教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)是全過程的設(shè)計(jì)，不僅包括前期的教學(xué)設(shè)計(jì)，還應(yīng)包括學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可能需要的學(xué)習(xí)支持設(shè)計(jì)。學(xué)習(xí)支持包括教師支持、同伴支持和技術(shù)支持等。

教師示范和教師輔導(dǎo)都屬于教師支持。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的混合式教學(xué)，第一次課設(shè)計(jì)為面授課，在此節(jié)面授課上任課教師必須對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)方法進(jìn)行全面指導(dǎo)和示范，例如，指導(dǎo)學(xué)生如何觀看課程視頻、完成作業(yè)、在線進(jìn)行交互學(xué)習(xí)或討論等，并告知學(xué)生需要完成的學(xué)習(xí)活動(dòng)，以及精細(xì)化、分層級(jí)的任務(wù)目標(biāo)。對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，進(jìn)行及時(shí)的線上解答或引導(dǎo)。在SPOC上，設(shè)計(jì)了“群友交流”板塊，方便學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)交流和討論，這就是一種同伴支持。它使信息化教學(xué)平臺(tái)不僅具有教學(xué)和學(xué)習(xí)屬性，還具有社交屬性，能幫助學(xué)習(xí)者建立在網(wǎng)絡(luò)空間的好友關(guān)系，維系學(xué)習(xí)中需要社交的基本情感，營造師生互動(dòng)、同伴互助的學(xué)習(xí)氛圍；另外還可以使用現(xiàn)代信息化技術(shù)手段收集學(xué)生線上學(xué)習(xí)的行為數(shù)據(jù)，尋找學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，進(jìn)行教學(xué)反思和反哺，輔助教學(xué)。除此之外，制作了課程導(dǎo)學(xué)、“昆明醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)生網(wǎng)絡(luò)課堂操作手冊”等工具為學(xué)生提供學(xué)習(xí)支持，在每章的前面設(shè)置了教學(xué)目標(biāo)、后面設(shè)置了本章思考，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。另外，還利用微信、QQ或?qū)Ψ忠灼脚_(tái)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)提供支持。

六、考核與評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

為了讓各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，課程考核與評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)至關(guān)重要。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，混合式教學(xué)增加了線上學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，課程的考核與評(píng)價(jià)方式也隨之發(fā)生改變，例如課程最終成績應(yīng)包括對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)活動(dòng)的考核和評(píng)價(jià)，過程性考核的比例應(yīng)適當(dāng)增加，而終結(jié)性考核的比例應(yīng)適當(dāng)降低等?；赟POC的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)混合式教學(xué)，采用過程性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，其中終結(jié)性考核方式為期末考試，過程性考核包括線上學(xué)習(xí)活動(dòng)的考核和線下學(xué)習(xí)活動(dòng)的考核。線上學(xué)習(xí)活動(dòng)的考核又包括兩部分：學(xué)生登陸學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行視頻學(xué)習(xí)和參與在線輔導(dǎo)情況，線上階段性測驗(yàn)的情況；線下學(xué)習(xí)活動(dòng)的考核也包括兩部分：線下作業(yè)情況和考勤?？偝煽兊臉?gòu)成為：（1）學(xué)生登陸學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行視頻學(xué)習(xí)、參與在線輔導(dǎo)占30%；（2）線上作業(yè)、測驗(yàn)成績占10%；（3）參加面授學(xué)習(xí)的出勤率占10%；（4）線下作業(yè)成績占10%；（5）期末考核成績占40%。其中前兩項(xiàng)成績由網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)系統(tǒng)自動(dòng)生成，后三項(xiàng)成績由任課教師評(píng)定。該課程考核與評(píng)價(jià)體系，是教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)過程相互整合的多元化、動(dòng)態(tài)化的學(xué)習(xí)成果考核體系。

按此教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施的基于SPOC的成人高等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育混合式教學(xué)，為學(xué)員提供了豐富的學(xué)習(xí)資源、靈活的學(xué)習(xí)方式，有利于開展自主化、個(gè)性化的學(xué)習(xí)，在一定程度上緩解了工學(xué)矛盾，極大方便了學(xué)員。實(shí)施后，取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生到課率、及格率及成績都得到大幅度提升，初步解決了目前成人學(xué)歷繼續(xù)教育的難題。當(dāng)然，該設(shè)計(jì)還存在一些不足之處，對(duì)混合式教學(xué)的設(shè)計(jì)也不是一勞永逸的，要根據(jù)教學(xué)反饋進(jìn)行反思和調(diào)整再設(shè)計(jì)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，為全民健康服務(wù)。