快速康復(fù)護(hù)理模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

崔彩平

【摘要】 目的 探討快速康復(fù)護(hù)理模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 48例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各24例。對照組僅對患者行普通護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上行快速康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評分、平均住院時(shí)間、深靜脈血栓發(fā)生情況及家屬滿意情況。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的Harris髖關(guān)節(jié)評分為（96.7±1.2）分， 明顯高于對照組的（91.3±2.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間（3.4±0.5）周低于對照組的（4.1±0.6）周， 深靜脈血栓發(fā)生率4.17%低于對照組的25.00%， 家屬滿意率100.00%（24/24）高于對照組的83.33%（20/24）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過快速康復(fù)護(hù)理模式可以有效改善患者預(yù)后， 提高患者的生命質(zhì)量， 對于人工髖關(guān)節(jié)患者的術(shù)后康復(fù)有一定的臨床意義值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理模式；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；深靜脈血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.103

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應(yīng)用于嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及老年患者[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要可以緩解疼痛， 糾正關(guān)節(jié)畸形， 恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能， 提高患者的生命質(zhì)量[2-5]?？焖倏祻?fù)是針對患者自身情況選用綜合護(hù)理模式， 可以明顯減少患者并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短患者住院時(shí)間， 改善患者的預(yù)后[6]。現(xiàn)將快速康復(fù)護(hù)理模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中進(jìn)行運(yùn)用， 就2015年6月～2016年6月來本院就診的48例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者做出研究， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月來本院就診的48例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為研究對象， 其中男31例， 女17例；年齡62～81歲， 平均年齡（73.5±3.9）歲。所有患者均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)， 將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各24例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組：僅對患者行普通護(hù)理。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組：在對照組的基礎(chǔ)上行快速康復(fù)護(hù)理， 具體包括：①對患者及其家屬進(jìn)行健康教育， 講解必要的醫(yī)學(xué)知識；②根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪庥?xùn)練；③讓患者及早口服營養(yǎng)瘦肉， 可以更好地保存瘦肉質(zhì)群， 減少術(shù)后肺功能損害；④進(jìn)行出院指導(dǎo)；⑤疼痛管理。具體操作過程如下。護(hù)士在患者入院時(shí)先介紹常規(guī)護(hù)理方法， 再推薦快速康復(fù)護(hù)理方法， 讓患者認(rèn)識快速康復(fù)護(hù)理的好處， 然后簽訂同意書。由醫(yī)務(wù)人員和患者兩方組成快速康復(fù)護(hù)理模式研究小組， 患者入院后進(jìn)行全面檢查， 評估患者身體狀況并制定相應(yīng)的快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。無骨折患者需要在手術(shù)24 h之前服用環(huán)氧化物酶-2（Cox-2）抑制劑控制疼痛， 骨折患者在入院后直接給予相應(yīng)藥物延緩疼痛， 并教會患者在床上如何排便[7]?；颊咴谑中g(shù)過程中的麻醉形式根據(jù)患者實(shí)際情況來使用， 切口縫合線采用能降解的縫合線， 避免拆線疼痛， 在手術(shù)結(jié)束時(shí)需要對患者關(guān)節(jié)邊緣皮膚實(shí)施麻醉， 然后根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行直腸、口服、靜脈等方式止疼， 手術(shù)24 h后拔掉尿?qū)Ч?。患者清醒后對股四頭肌及踝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行活動(dòng)， 24 h內(nèi)拍攝關(guān)節(jié)X線片觀察關(guān)節(jié)在位， 通常使用足踝泵防備患者的血栓[8]。待術(shù)后5～6 d情況穩(wěn)定后方可出院， 并囑咐患者績效訓(xùn)練， 留下聯(lián)系電話， 隨時(shí)了解患者身體狀況并指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)， 包括Harris髖關(guān)節(jié)評分[5]、平均住院時(shí)間、深靜脈血栓發(fā)生情況及家屬滿意情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的Harris髖關(guān)節(jié)評分為（96.7±1.2）分，

明顯高于對照組的（91.3±2.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間（3.4±0.5）周低于對照組的（4.1±0.6）周， 深靜脈血栓發(fā)生率4.17%低于對照組的25.00%， 家屬滿意率100.00%（24/24）高于對照組的83.33%（20/24）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會的發(fā)展人民生活水平的進(jìn)步， 人口老齡化的日益加深， 如何對老年人疾病科學(xué)有效的護(hù)理就成為了探討的熱點(diǎn)[9]?，F(xiàn)就如何對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理做出研究。

本文2015年6月～2016年6月來本院就診的48例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)分為兩組， 對照組患者僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。具體措施如下：①早期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 患者容易對疾病產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒， 對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)可以有效減緩因?yàn)椴涣记榫w而導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)。②要早期恢復(fù)正常飲食。③在患者身體允許情況下可以盡早進(jìn)行活動(dòng)， 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效提高患者的免疫力[10]。④如果患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛可以選用合適的止疼藥物。疼痛很容易讓老年患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)， 對預(yù)后十分不利。

本文研究結(jié)果顯示， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的Harris髖關(guān)節(jié)評分為（96.7±1.2）分， 明顯高于對照組的（91.3±2.1）分，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間（3.4±

0.5）周低于對照組的（4.1±0.6）周， 深靜脈血栓發(fā)生率4.17%低于對照組的25.00%， 家屬滿意率100.00%（24/24）高于對照組的83.33%（20/24）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？焖倏祻?fù)外科理念是采用循證醫(yī)學(xué)為證據(jù)在圍手術(shù)期采取的一系列優(yōu)化措施， 從而減少患者并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 縮短患者的住院時(shí)間[11]。endprint

作為醫(yī)務(wù)工作者不僅要對患者的身體進(jìn)行診療， 還應(yīng)該提高患者的生命質(zhì)量， 減少患者及其家屬的精神經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中， 不但可以有效改善患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能， 還能夠用減少老年患者的痛苦， 縮短了患者的住院時(shí)間， 節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。既減輕了患者的病痛又有效緩解了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 安全有效值得臨床推廣。由于本次實(shí)驗(yàn)樣本較少， 還將有待于以后進(jìn)一步研究。

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[收稿日期：2017-05-09]endprint