水中運(yùn)動(dòng)對(duì)痙攣型腦癱兒童運(yùn)動(dòng)功能的影響

吳進(jìn)，張俊杰

（1.華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院，上海 200241；2.中國(guó)民航大學(xué)體育工作部，天津 300300）

腦癱（Cerebral Palsy,CP）是指由發(fā)育中的嬰兒或胎兒腦部造成的非進(jìn)展性損傷引起的異質(zhì)性神經(jīng)疾病[1]。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）《國(guó)際疾病分類（第11次修訂版）》（International Classification of Diseases,ICD-11）中業(yè)已闡明腦癱分型，包括痙攣型、共濟(jì)失調(diào)性、運(yùn)動(dòng)障礙型、Worster-Drought綜合征，以及其他特指的腦癱、未特指的腦癱[2]。運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦癱的最主要特征，這與繼發(fā)性肌肉骨骼問(wèn)題有關(guān)，包括肌肉張力的異常、肌肉力量缺失、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限、骨骼畸形和本體感覺(jué)受損等癥狀[3]；此外，腦癱患者往往伴有感知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙。毋庸諱言，所有這些病癥對(duì)患者的發(fā)展將造成重大影響，導(dǎo)致家庭如牛負(fù)重。數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國(guó)小兒腦癱患病率約為2.48%，12歲以下腦癱兒童有近180萬(wàn)人[4]。作為“人民”中是最需要格外關(guān)心和關(guān)注的特殊群體，腦癱患者無(wú)疑具有“發(fā)展不平衡不充分”的代表性，也正是特殊群體這一社會(huì)角色使得其更加渴望“美好生活”。謹(jǐn)鑒于此，對(duì)腦癱患者尤其是兒童開(kāi)展科學(xué)有效的干預(yù)正是“健康中國(guó)”至深至重的意義所在。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)具有有效改善腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量之功效。研究表明，有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練[5]、核心穩(wěn)定性[6]訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段對(duì)提高腦癱患者健康水平大有裨益。作為腦癱治療的最佳手段之一，運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療在腦癱康復(fù)中的應(yīng)用似乎日臻完善。然而，水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究卻相對(duì)滯后，闕如足夠的思慮。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)于腦癱患者康復(fù)的牽拉助力關(guān)鍵在于水的物理特性，例如粘滯性（viscosity）、壓力（hydrostatic pressure）、浮力（buoyancy）等為水中運(yùn)動(dòng)時(shí)人體的生理機(jī)能改善創(chuàng)造了可能。水環(huán)境為腦癱患者在帶來(lái)愉悅感和新鮮感的同時(shí)能夠減少關(guān)節(jié)負(fù)重，患者有可能完成在陸地環(huán)境中無(wú)法完成的三維運(yùn)動(dòng)。雖然水中運(yùn)動(dòng)治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但也要求獨(dú)特的后勤保障。例如，下肢嚴(yán)重癱瘓且體重較大者需要借助特殊的起重設(shè)備方可進(jìn)入泳池，這是在傳統(tǒng)陸上康復(fù)治療中不存在的，需要研究者細(xì)細(xì)忖度。

WHO《國(guó)際健康干預(yù)分類（Beta-2版）》（International Classification of Health Intervention,ICHI Beta-2）將水中運(yùn)動(dòng)治療定義為：一種在水療池、渦流浴槽、哈巴德槽、游泳池內(nèi)進(jìn)行的、全身浸入水中的運(yùn)動(dòng)治療手段[7-8]；目前水中運(yùn)動(dòng)治療的主要形式包括水中游戲、水中有氧運(yùn)動(dòng)、水中肌力訓(xùn)練、水中高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練等。表面上看，國(guó)內(nèi)外研究均表明水中運(yùn)動(dòng)治療對(duì)于腦癱康復(fù)安全可行。然而，對(duì)國(guó)內(nèi)已有研究深入分析后發(fā)現(xiàn)，我國(guó)腦癱患兒水中運(yùn)動(dòng)治療服務(wù)主要依賴衛(wèi)生醫(yī)療（醫(yī)院）系統(tǒng)，干預(yù)方式多為治療槽內(nèi)的水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，治療在整個(gè)過(guò)程中占統(tǒng)治地位，運(yùn)動(dòng)元素則處于“微弱的”輔助地位。反觀國(guó)外，兒童發(fā)展中心、社區(qū)康復(fù)中心甚至學(xué)校等非專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腦癱患兒水中運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。因此，在我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療康復(fù)資源供給難以滿足患者需要的情況下，充分利用特殊教育機(jī)構(gòu)、社區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)、游泳館等相關(guān)設(shè)施資源提供腦癱患兒水中運(yùn)動(dòng)康復(fù)十分有必要。本研究以非醫(yī)療環(huán)境下腦癱患兒水中運(yùn)動(dòng)功訓(xùn)練為邏輯起點(diǎn)和思維主線，旨在探索普通標(biāo)準(zhǔn)泳池中水中運(yùn)動(dòng)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能效果的影響，拓寬水中運(yùn)動(dòng)在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有15例腦癱患兒參與本試驗(yàn)的初步篩選，其均為來(lái)自北京市懷柔區(qū)腦癱康復(fù)中心校的腦癱學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡6～14周歲；（2）臨床分型為痙攣型；（3）試驗(yàn)期間能夠下水配合教練完成訓(xùn)練；（4）試驗(yàn)期間不參與其他形式的康復(fù)練習(xí)；（5）具備參加體育鍛煉的基本生理機(jī)能水平；（6）保證試驗(yàn)的出勤率。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心血管疾病者；（2）癲癇反復(fù)發(fā)作者；（3）皮膚有嚴(yán)重感染、破潰及外傷者；（4）發(fā)熱體溫在38.5℃以上者。經(jīng)過(guò)初步篩選，共9例腦癱患兒符合要求，其中男性4例，女性5例，年齡9.11±2.42歲，病程8.02±1.23年。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 試驗(yàn)方法 由于樣本數(shù)量有限，本研究采用自身對(duì)照試驗(yàn)，通過(guò)受試者干預(yù)前后的變化得出研究結(jié)論。試驗(yàn)以功能性訓(xùn)練設(shè)計(jì)為基本思路，依據(jù)練習(xí)部位及身體體位的不同將患兒水中運(yùn)動(dòng)動(dòng)作分成上肢、下肢以及軀干和髖關(guān)節(jié)，具體練習(xí)動(dòng)作如下：（1）下肢練習(xí)。①仰臥及俯臥位：患兒坐在池邊反復(fù)進(jìn)行分腿、合腿練習(xí)；左右下肢交替上、下“打水”；待患兒熟練動(dòng)作模式后俯臥位趴在池邊重復(fù)以上動(dòng)作，目的在于屏蔽視覺(jué)，刺激本體感覺(jué)；患兒佩戴頸圈、袖漂雙足并攏仰臥于水中，家長(zhǎng)站在患兒的頭部所指方向，雙手輕輕拖住患兒上背部（注意只是起到輔助固定作用，而非完全拖?。叹殕T站在患兒足底所指方向，雙手放在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，患兒在教練的指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展，同時(shí)教練雙手發(fā)力與其進(jìn)行對(duì)抗；患兒雙腿外展45°俯臥與水中，教練雙手置于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，在教練員的指示下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收練習(xí)，同樣教練員發(fā)力與內(nèi)收的力量進(jìn)行對(duì)抗；患兒佩戴浮漂，雙手握住浮力啞鈴，俯臥與水中，進(jìn)行類似于自由泳腿的上下交替打腿練習(xí)，熟練后可以逐步減少浮漂的數(shù)量，同時(shí)教練員提示患兒要盡量把水花“打”大一些。②站立位：水中“騎自行車”，患兒佩戴頸圈，雙手握住浮力啞鈴或佩戴袖漂，在水中保持站立位，雙腿交替進(jìn)行蹬自行車的動(dòng)作，根據(jù)教練員的指示向前或左右旋轉(zhuǎn)，熟練后可以減少浮具的佩戴。（2）俯臥位上肢練習(xí)。①肩關(guān)節(jié)屈伸，患兒趴在池邊，雙手正握浮力啞鈴，起始姿勢(shì)保持雙手伸直，在教練員的指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈、伸練習(xí)，要求下壓?jiǎn)♀彆r(shí)速度較快，且直到啞鈴碰到池壁時(shí)再返回，雙手同時(shí)進(jìn)行或交替進(jìn)行均可。②肩關(guān)節(jié)水平屈、水平伸：身體位置與前一動(dòng)作相同，但起始姿勢(shì)改成雙手側(cè)平舉，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的水平屈、水平伸的練習(xí)，要求下壓時(shí)速度較快，直至兩個(gè)啞鈴在最低點(diǎn)相碰時(shí)返回。③肩關(guān)節(jié)90°～180°的外展內(nèi)收：徒手完成，身體位置與姿勢(shì)均與前一動(dòng)作相同，起始姿勢(shì)為雙手側(cè)平舉，大拇指朝天花板，開(kāi)始運(yùn)動(dòng)后雙手沿水面滑行在頭頂上方擊掌，隨后迅速旋轉(zhuǎn)手腕使拇指朝向池底朝后回到身體兩側(cè)，整個(gè)過(guò)程中保持手在水面一下，以獲得更多的阻力。④肩、肘關(guān)節(jié)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)：身體位置與姿勢(shì)均與前一動(dòng)作相同，雙手保持伸直，進(jìn)行浮力啞鈴的推拉練習(xí)，利用自身制造的亂流達(dá)到激活上肢小肌肉群的目的；教練員將浮力繩的一端固定于岸上，另一端置于水中，患兒佩戴浮漂和頸圈俯臥于水中，從指定位置開(kāi)始，雙手抓住浮力繩，進(jìn)行類似于攀爬動(dòng)作的練習(xí)，雙手不斷交替拽動(dòng)浮力繩，帶動(dòng)身體前進(jìn)，直至抵達(dá)終點(diǎn)。（3）軀干練習(xí)。①仰臥位：患兒雙腿伸直仰臥于水中，雙足置于浮力棒上；教練雙手托住患兒背部，雙肘夾托頭部，主動(dòng)發(fā)力，帶動(dòng)患兒進(jìn)行左右方向的水平擺動(dòng)；教練輔助支撐，患兒軀干主動(dòng)發(fā)力左右擺動(dòng)；患兒佩戴頸圈，雙手放在體側(cè)或雙臂外展90°；教練站在后方，雙手抓住患兒大腿并將膝關(guān)節(jié)固定在腋下，給患兒提供支撐重復(fù)以上練習(xí)。②俯臥位：患兒上半身趴在泳池邊緣雙手置于身體前側(cè)方雙腿伸直，雙足置于浮力棒上；教練位于后方，患兒根據(jù)教練的指令進(jìn)行屈髖練習(xí)，要求將浮力棒壓入水中直至觸碰池壁。③直立位：患兒佩戴頸圈，雙手握住浮力棒，保證可以獲得足夠的浮力，教練雙手置于患兒髖關(guān)節(jié)處，輔助患兒進(jìn)行軀干的屈、伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)。

1.2.2 試驗(yàn)安排 試驗(yàn)共持續(xù)16周，每周1次，每次約90min，由20～30min的準(zhǔn)備熱身活動(dòng)、40～45min的水中運(yùn)動(dòng)及5～10min的整理活動(dòng)組成；游泳池水深約1.6m，水溫約28℃。前2周的適應(yīng)性訓(xùn)練主要目的在于提高患兒的適應(yīng)能力，消除恐懼心理，緩解由水環(huán)境刺激而產(chǎn)生的焦慮感和緊張感，以減輕過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的姿勢(shì)異常；內(nèi)容包括學(xué)習(xí)如何進(jìn)入泳池、水中適應(yīng)、水中呼吸調(diào)整訓(xùn)練等。另外，通過(guò)親子嬉水游戲轉(zhuǎn)移患兒的注意力，輔助穩(wěn)定其情緒。第3～16周進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)，患兒在教練幫助下，完成不同空間位置中的多種練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 下肢肌力測(cè)試 徒手肌力檢查（Manual Muscle Test,MMT）技術(shù)常用于傷殘人士的肌力診斷。盡管電子肌力測(cè)試儀器近年不斷推陳出新，但徒手肌力檢查仍因其簡(jiǎn)單、科學(xué)、實(shí)用而成為最常見(jiàn)的肌力評(píng)價(jià)方法[9]。本研究將患兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)功能性力量（外展、內(nèi)收、屈、伸、外旋、內(nèi)旋）選為測(cè)量指標(biāo)，旨在探究水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)相關(guān)肌力的影響，為進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。所有受試者均接受下肢的徒手肌力測(cè)試，進(jìn)行該測(cè)試的人員均為運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的碩士研究生，具有足夠的測(cè)試經(jīng)驗(yàn)。

1.3.2 平衡能力測(cè)試 平衡（balance）是身體所處的一種姿態(tài)及其在運(yùn)動(dòng)中調(diào)整并維持姿態(tài)的能力。水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于殘疾人平衡能力的改善已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者的一致認(rèn)可；針對(duì)腦癱患兒水中康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)研究中，平衡能力被視為一項(xiàng)必不可少的重要指標(biāo)。因此，本研究亦將平衡能力作為主要指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試、分析。使用Berg量表分別在干預(yù)前后對(duì)患兒的平衡能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表正式發(fā)表于1989年，由加拿大的Berg等設(shè)計(jì)，其產(chǎn)生經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，反復(fù)臨床驗(yàn)證證明具有較高的信度和效度。試驗(yàn)開(kāi)始前由運(yùn)動(dòng)康復(fù)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)測(cè)試人員進(jìn)行該量表使用方法的培訓(xùn)，測(cè)試人員經(jīng)考核上崗。

1.3.3 水中運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試 目前，國(guó)際上就殘疾水中功能評(píng)價(jià)尚未開(kāi)發(fā)出“金標(biāo)準(zhǔn)”。僅有Alyn水中適應(yīng)性測(cè)試量表（Water Orientation Test of Alyn,WOTA）進(jìn)行過(guò)嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)。該測(cè)試量表分為WOTA1和WOTA2兩個(gè)版本，在評(píng)價(jià)腦癱患兒游泳能力時(shí)均有較好的信度和效度。我國(guó)學(xué)者在經(jīng)過(guò)了相關(guān)授權(quán)后對(duì)WOTA1和WOTA2先后進(jìn)行了漢化，推出了中文版WOTA1和WOTA2，并再次驗(yàn)證了中文版量表總體上具有較好的信度與效度，值得在國(guó)內(nèi)水療康復(fù)中進(jìn)行推廣[10]。本研究使用更完善的WOTA2作為測(cè)量工具。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。描述性統(tǒng)計(jì)以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示。均數(shù)經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)后不符合正太分布，故干預(yù)前后受試者均值變化采用非參數(shù)檢驗(yàn)中Wilcoxon match-pairs signed rank test，比較干預(yù)前后變化。顯著性水平設(shè)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 平衡能力 干預(yù)前，受試者Berg平衡量表得分為41.38±7.70分，干預(yù)后提升至43.50±5.90分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 水中運(yùn)動(dòng)功能 由表1可見(jiàn)，干預(yù)前后受試者水中運(yùn)動(dòng)功能在心態(tài)調(diào)整能力及水中技能兩個(gè)維度均有顯著性提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 受試者干預(yù)前后水中運(yùn)動(dòng)功能得分情況（±s，n=9）

表1 受試者干預(yù)前后水中運(yùn)動(dòng)功能得分情況（±s，n=9）

注：與干預(yù)前比較，①P＜0.05

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2.3 下肢肌力 由表2可見(jiàn)，干預(yù)前后受試者下肢肌力徒手測(cè)試得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表2 受試者干預(yù)前后下肢肌力得分情況（±s，n=9）

表2 受試者干預(yù)前后下肢肌力得分情況（±s，n=9）

注：干預(yù)前后比較，P＞0.05

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3 討論

水中運(yùn)動(dòng)治療在腦癱康復(fù)中具有不可替代的作用，由于浮力等作用，腦癱患兒能在水中完成陸上無(wú)法進(jìn)行的活動(dòng)。本研究表明，非醫(yī)療環(huán)境下水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效改善腦癱患兒平衡能力及水中運(yùn)動(dòng)功能，為普通標(biāo)準(zhǔn)游泳池中開(kāi)展腦癱患兒運(yùn)動(dòng)治療提供了借鑒經(jīng)驗(yàn)。

研究顯示，經(jīng)過(guò)水中運(yùn)動(dòng)治療的腦癱患者其平衡能力相關(guān)指標(biāo)較陸上訓(xùn)練提高更多，與本研究的結(jié)果一致[11]。理論上講，導(dǎo)致腦癱患兒平衡功能障礙的因素主要有感受器官功能失調(diào)、骨骼肌發(fā)育異常、肌張力異常、神經(jīng)反射延緩或消退等。Damiano DL等[12]研究指出，髖關(guān)節(jié)區(qū)域本體感覺(jué)的改善有利于腦癱患兒靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡能力的提高。進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練時(shí)應(yīng)首先著重提高感受器敏感度及神經(jīng)系統(tǒng)處理信息的能力。相較于陸上訓(xùn)練，水環(huán)境具有不穩(wěn)定的特性[13]，因此水中運(yùn)動(dòng)對(duì)腦癱患兒感受器刺激更加深刻，進(jìn)而獲得更好的康復(fù)效果。值得注意的是，水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)能否改善及在多大程度上改善患兒的視覺(jué)、前庭穩(wěn)定性等其他平衡能力相關(guān)因素仍需要進(jìn)一步的研究。

WOTA2具有良好的信效度，Dimitrijevic L等[14]及Declerck M等[15]的研究表明，接受水中運(yùn)動(dòng)治療的腦癱患兒其WOTA2得分較治療前提高，且患兒水中運(yùn)動(dòng)技能具有持續(xù)性特點(diǎn)，在治療結(jié)束后仍能保持3～5周。水中適應(yīng)階段的訓(xùn)練對(duì)于患兒心態(tài)調(diào)整至關(guān)重要，患兒初次下水會(huì)出現(xiàn)哭鬧、緊張等不良反應(yīng)，試驗(yàn)過(guò)程中可以采取游戲的方式例如坐在水池邊的傳球游戲來(lái)分散患兒的注意力，提升患兒的心態(tài)調(diào)整能力[16]。本試驗(yàn)過(guò)程驗(yàn)證了上述觀點(diǎn)，為期2周的適應(yīng)階段結(jié)束后大部分的患兒的緊張、哭鬧等反應(yīng)會(huì)消失，表現(xiàn)出高興、放松，并愿意脫離教練自己活動(dòng)。隨著試驗(yàn)的進(jìn)行，還會(huì)針對(duì)性地培養(yǎng)患兒獨(dú)立進(jìn)入水池和離開(kāi)水池的能力，主要是教會(huì)其坐在水池邊緣，學(xué)會(huì)利用手臂和頭部引導(dǎo)動(dòng)作和手掌支撐由站立位轉(zhuǎn)換成坐在水池邊緣的技術(shù)?？梢哉f(shuō)，適應(yīng)性訓(xùn)練是非醫(yī)療環(huán)境下開(kāi)展腦癱患兒水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)的前提。水中技能的提高主要是在試驗(yàn)的后期，隨著對(duì)肢體控制能力的改善，大部分患兒會(huì)以俯臥位的姿勢(shì)進(jìn)行打腿練習(xí)，前進(jìn)效果較好。雖然本研究中受試者在干預(yù)前后WOTA2得分提高，但總分低于同類研究結(jié)果。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，本研究中受試者年齡較小，無(wú)論從認(rèn)知能力還是身體素質(zhì)方面均弱于年齡較大的腦癱患者。上述現(xiàn)象提示，年齡因素可能會(huì)影響水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果。

“肌源性”和“神經(jīng)源性”因素相互作用使肌肉力量得到提高[17]。就水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)能否提高腦癱患者下肢肌張力這一問(wèn)題，學(xué)術(shù)界似乎尚未得到較為一致的結(jié)論。Adar S等[18]的研究表明，30次水中運(yùn)動(dòng)治療能夠改善肌肉彈性，但與陸上傳統(tǒng)治療相比肌張力無(wú)變化。宋凡旭等[19]的研究得到了類似結(jié)果，為期3個(gè)月的水中干預(yù)治療組的肌張力低于對(duì)照組。與此形成對(duì)比的是，在另外兩則研究中，水中運(yùn)動(dòng)治療組受試者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群、膝關(guān)節(jié)伸肌及比目魚(yú)肌肌張力改善更加明顯[20-21]。本研究發(fā)現(xiàn)，每周1次的水中運(yùn)動(dòng)對(duì)患兒肌力的增長(zhǎng)難以起到正向促進(jìn)作用。抗阻訓(xùn)練效果的持續(xù)獲得需要運(yùn)動(dòng)員至少保持每周2～3次的訓(xùn)練頻率，每周1次的訓(xùn)練頻率無(wú)法促進(jìn)肌肉生理橫截面積等“肌源性”因素的增長(zhǎng)[22]?？梢酝茰y(cè)，訓(xùn)練頻率不同可能是導(dǎo)致水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)未能引起腦癱患兒肌力提升的誘因之一，在非醫(yī)療條件下開(kāi)展腦癱患兒水中干預(yù)難以同醫(yī)院環(huán)境中的治療一樣保證足夠的頻率，導(dǎo)致研究結(jié)果不一致。

總而言之，非醫(yī)療環(huán)境下水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠顯著提高腦癱患兒的平衡能力和水中運(yùn)動(dòng)能，并且具有一定的可行性。雖然學(xué)術(shù)界暫未對(duì)水中運(yùn)動(dòng)干預(yù)能否提高患兒肌肉力量達(dá)成一致，但本研究結(jié)果顯示每周1次的訓(xùn)練無(wú)法提高患兒肌力，建議提高練習(xí)的頻率。