某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生霧霾相關(guān)KAP調(diào)查及其影響因素研究

丁書姝，文育鋒，魏 杰，孫 姝，袁 慧

（皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的迅猛發(fā)展，大氣顆粒物污染問(wèn)題日益突出。大氣顆粒物根據(jù)粒徑不同分為總懸浮顆粒物（TSP）、可吸入顆粒物（IP/PM10）、細(xì)顆粒物（PM2.5），與人類健康密切相關(guān)［1］。WHO指出，當(dāng)PM2.5年均濃度達(dá)到35 μg·m-3時(shí)，人的死亡風(fēng)險(xiǎn)比10 μg·m-3的情形增加15%，而我國(guó)各地PM2.5的年平均濃度大多數(shù)在30 μg·m-3以上，其危害不容忽視［2］。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，大量的人群研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，PM2.5的長(zhǎng)期暴露會(huì)造成呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病的高發(fā)［3-4］，亦會(huì)造成生殖系統(tǒng)的損害，影響胎兒健康［5-7］。構(gòu)建合理的人群健康暴露-反應(yīng)關(guān)系模型，從而定量化研究顆粒物與居民健康之間的關(guān)系亦是后期研究重點(diǎn)［8-9］。本研究擬從大學(xué)生群體出發(fā)，從顆粒物健康風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知及個(gè)體行為選擇兩個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，為后期定量研究奠定人群調(diào)查基礎(chǔ)，同時(shí)為高校開展大學(xué)生防霾工作提供科學(xué)依據(jù)，為政府在環(huán)境治理策略制定提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象采用分層整群抽樣的方法，按照年級(jí)進(jìn)行分層整群抽樣。共調(diào)查1 000名，獲得有效問(wèn)卷961份，應(yīng)答率為96.1%。

1.2 調(diào)查方法查閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)制定調(diào)查表，以班級(jí)為單位，于2018年3月—2018年5月進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查，以不記名的方式填寫問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、霧霾相關(guān)知識(shí)（包括霧霾的組成、來(lái)源、健康危害、個(gè)人防護(hù)及治霾政策了解等共計(jì)9題，答對(duì)1分，答錯(cuò)或不答0分，滿分9分）、對(duì)待霧霾的態(tài)度（對(duì)霧霾及政府策略的關(guān)注等）以及行為選擇［近6個(gè)月行為，包括積極防護(hù)措施、個(gè)體治霾措施的選擇等共計(jì)16小題，積極應(yīng)對(duì)（回答是）1分，消極應(yīng)對(duì)（回答否）0分，總分16分］。

1.3 質(zhì)量控制

1.3.1 預(yù)調(diào)查在正式調(diào)查前，于選定的學(xué)校中預(yù)選在校大學(xué)生共計(jì)30名進(jìn)行預(yù)調(diào)查。對(duì)所收集的資料按預(yù)先設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行整理分析，及時(shí)對(duì)調(diào)查方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3.2 質(zhì)量控制調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，并在調(diào)查過(guò)程中及時(shí)做好資料復(fù)核工作，保證問(wèn)卷的完整性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法采用EpiData 3.2建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用平行雙錄入法錄入數(shù)據(jù)；采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分別進(jìn)行一般描述、卡方檢驗(yàn)、多元線性回歸等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

多元線性回歸分析賦值：自變量賦值為：⑴性別：男=1，女=2；⑵天氣關(guān)注度：經(jīng)常=2，偶爾=1，從不=0；⑶應(yīng)對(duì)霧霾積極防護(hù)態(tài)度：積極防護(hù)=1，無(wú)所謂（其他）=0。

2 結(jié)果

2.1 一般情況共調(diào)查在校大學(xué)生1 000名，獲得有效問(wèn)卷961份（其中屬城鎮(zhèn)居民者370份，農(nóng)村戶籍者591份），應(yīng)答率為96.1%。男生393名，女生568名。其中一年級(jí)362名（37.7%），二年級(jí)269名（28.0%），三年級(jí)319名（33.2%），四年級(jí)11名（1.1%）。年齡16～30歲，平均（20.06±1.40）歲。

2.2 霧霾相關(guān)知識(shí)知曉的一般情況961名調(diào)查對(duì)象霧霾相關(guān)知識(shí)總得分（6.46±1.18）分，不同性別、生源地比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。霧霾相關(guān)知識(shí)知曉情況結(jié)果顯示，對(duì)霧霾的來(lái)源、危害認(rèn)知較高（均＞90%），但在危害認(rèn)知中，霧霾對(duì)皮膚黏膜、心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等其他危害認(rèn)知較低，見(jiàn)表2。

表1 不同人群霧霾相關(guān)知識(shí)得分比較/±s

表1 不同人群霧霾相關(guān)知識(shí)得分比較/±s

表2 霧霾相關(guān)知識(shí)知曉情況/n（%）

2.3 霧霾相關(guān)態(tài)度的一般情況961名調(diào)查對(duì)象霧霾相關(guān)態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示，304名（31.6%）調(diào)查對(duì)象表示經(jīng)常關(guān)注空氣質(zhì)量，586名（58.6%）調(diào)查對(duì)象表示偶爾關(guān)注天氣質(zhì)量，71名（7.4%）調(diào)查對(duì)象表示從不關(guān)注天氣質(zhì)量；治霾主體認(rèn)知中，政府、民眾、企業(yè)、專家的認(rèn)知度分別為704名（73.3%）、648名（67.4%）、526名（54.7%）和312名（32.5%）；對(duì)現(xiàn)行治霾效果的認(rèn)可度中，認(rèn)為效果一般的691名（71.9%），認(rèn)為較有效果的142名（14.8%），認(rèn)為效果顯著的僅11名（1.1%）；認(rèn)為霧霾天氣必須做防護(hù)的464名（48.3%），持無(wú)所謂態(tài)度的463名（48.2%）。

2.4 應(yīng)對(duì)霧霾個(gè)體行為選擇情況及其影響因素研究

2.4.1 應(yīng)對(duì)霧霾個(gè)體行為選擇情況不同特征人群應(yīng)對(duì)霧霾個(gè)體行為選擇情況比較結(jié)果顯示，性別與佩戴口罩、外出歸來(lái)清潔皮膚、節(jié)能減排、減少一次性用品使用、重復(fù)利用紙張、植樹種草、每日更換口罩行為有關(guān)（P＜0.05）；生源地與佩戴口罩、使用空氣凈化器、霧霾天氣適當(dāng)減少戶外活動(dòng)行為有關(guān)（P＜0.05）；年級(jí)與開窗通風(fēng)、外出歸來(lái)清潔皮膚、室內(nèi)綠化、霧霾天氣適當(dāng)減少戶外活動(dòng)、放棄燒烤、重復(fù)利用紙張等行為有關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同特征人群應(yīng)對(duì)霧霾個(gè)體行為選擇情況比較/n（%）

2.4.2 積極應(yīng)對(duì)霧霾行為影響因素的單因素分析961名調(diào)查對(duì)象積極應(yīng)對(duì)霧霾行為總得分（8.88±3.02）分，單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、霧霾相關(guān)知識(shí)得分、霧霾相關(guān)態(tài)度（天氣質(zhì)量關(guān)注度、應(yīng)對(duì)霧霾積極防護(hù)態(tài)度）均為積極應(yīng)對(duì)霧霾行為的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 積極應(yīng)對(duì)霧霾行為影響因素的單因素分析

續(xù)表3不同特征人群應(yīng)對(duì)霧霾個(gè)體行為選擇情況比較/n（%）

2.4.3 積極應(yīng)對(duì)霧霾行為影響因素的多因素分析以積極應(yīng)對(duì)霧霾行為得分為因變量，將上述單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入自變量，同時(shí)納入連續(xù)性變量年齡和霧霾相關(guān)知識(shí)得分，進(jìn)行多元線性回歸分析（Enter法，α=0.05），結(jié)果顯示，性別、霧霾相關(guān)知識(shí)得分、天氣質(zhì)量關(guān)注度及應(yīng)對(duì)霧霾積極防護(hù)態(tài)度與積極應(yīng)對(duì)霧霾行為得分有關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 積極應(yīng)對(duì)霧霾行為影響因素的多因素分析

2.5 霧霾相關(guān)信息傳播途徑對(duì)961名調(diào)查對(duì)象霧霾相關(guān)知識(shí)接觸途徑調(diào)查顯示，獲取霧霾相關(guān)信息的途徑主要為網(wǎng)絡(luò)（87.7%），其次為電視（54.3%）、社區(qū)衛(wèi)生宣傳（27.5%）、科學(xué)講座（25.0%）和廣播（23.8%），在參與途徑中宣傳活動(dòng)的可接受度最高（62%），其次為網(wǎng)絡(luò)推送（44%）。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，高校大學(xué)生對(duì)霧霾相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度總體較好，認(rèn)知霧霾主要成分為顆粒物的認(rèn)知度高于王曉月等［10］的調(diào)查，但在危害認(rèn)知中，對(duì)除呼吸系統(tǒng)以外的包括皮膚黏膜、心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等其他危害認(rèn)知較低，正確防護(hù)認(rèn)知也相對(duì)不足，與王曉月等［10］的研究一致，但高于張恒等［11］對(duì)唐山市民的調(diào)查結(jié)果，提示在霧霾危害認(rèn)知全面性教育的重要性。不同性別、生源地、年級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與陳秋帆等［12］研究不同，分析原因可能是本次調(diào)查針對(duì)的是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，其知識(shí)背景存在差異。

應(yīng)對(duì)霧霾行為調(diào)查結(jié)果顯示，采用佩戴口罩的行為率相對(duì)較高，高于任雯娟等［13］的報(bào)道，亦高于城區(qū)市民的佩戴率［14］，但其他途徑，如正確通風(fēng)、霧霾天氣適當(dāng)減少戶外活動(dòng)等積極應(yīng)對(duì)霧霾行為率不高，均低于50%。

積極應(yīng)對(duì)霧霾行為影響因素的多因素分析結(jié)果顯示，性別、霧霾相關(guān)知識(shí)得分、天氣質(zhì)量關(guān)注度及應(yīng)對(duì)霧霾積極防護(hù)態(tài)度與積極應(yīng)對(duì)霧霾行為得分有關(guān)。說(shuō)明對(duì)霧霾相關(guān)知識(shí)了解程度越高、對(duì)天氣關(guān)注度較高的人群更愿意采取積極的應(yīng)對(duì)霧霾措施，亦表明學(xué)生的知識(shí)和態(tài)度影響著行為表現(xiàn)。霧霾相關(guān)知識(shí)的獲得途徑調(diào)查結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)是大學(xué)生獲取相關(guān)知識(shí)的主要途徑，而宣傳活動(dòng)的支持率相對(duì)較高，霧霾相關(guān)知識(shí)及治理政策等宣傳進(jìn)校園還是十分必要的。

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)霧霾相關(guān)知識(shí)的了解程度相對(duì)較高，但對(duì)霧霾的危害和國(guó)家防霾政策了解較少，且對(duì)現(xiàn)霧霾治理現(xiàn)狀認(rèn)可度相對(duì)較低，知識(shí)的獲得途徑較單一，霧霾知識(shí)普及相關(guān)防護(hù)措施等宣傳相對(duì)不足，因此，高校應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)積極推進(jìn)環(huán)境教育培訓(xùn)，提高大學(xué)生霧霾有效防護(hù)意識(shí)，促進(jìn)其健康發(fā)展。