新加坡醫(yī)院的管理經

文/本刊記者 曹凱

以高端人才為基礎，以質量安全樹品牌，以現(xiàn)代科技作支撐，以人文關懷鋪底色，新加坡伊麗莎白諾維娜醫(yī)院十年磨一劍。

曹崇安新加坡伊麗莎白諾維娜醫(yī)院首席執(zhí)行官

從2012年6月正式竣工至今，新加坡伊麗莎白諾維娜醫(yī)院已運營整整10年。不同于IHH醫(yī)療保健集團以往的收購模式，伊麗莎白諾維娜醫(yī)院是該集團特意在新加坡中部地區(qū)選址、首家為提供綜合醫(yī)療而興建的醫(yī)院，體現(xiàn)了集團做綜合優(yōu)質醫(yī)療的理念。

伊麗莎白諾維娜醫(yī)院擁有綜合的?？企w系、出色的醫(yī)療團隊和先進的醫(yī)療技術，云集了40多個醫(yī)學?？频?50多間專家門診中心，坐診專家1546位，臨床優(yōu)勢在于復雜手術和關鍵護理，包括癌癥治療（手術和放化療結合治療）、心血管治療、微創(chuàng)手術等，以嚴謹?shù)脑\療技術為患者提供多方位護理與治療。

多年來，“伊麗莎白醫(yī)院”這一品牌始終保持著亞太地區(qū)醫(yī)療服務行業(yè)領導者的地位，贏得了本地與國際患者的認可，也得到了國際聯(lián)合委員會（JCI）的認證。在亞太地區(qū)和新加坡醫(yī)院年會上，該院屢獲殊榮。2013—2015年，連續(xù)榮獲“新加坡最佳體驗獎”，2016—2021年，連續(xù)6年榮獲“亞太最佳醫(yī)院”，2017—2021年，五度榮獲“新加坡最佳醫(yī)院”。該院的心臟科、神經內科、腸胃科、骨科、腫瘤科等?？葡群螳@得“年度最佳”或“亞太最佳”的稱號。

同時，在興建伊始，該院就獲得新加坡建設局頒發(fā)的綠色建筑標志認證的白金獎（BCA GREEN MARK AWARD）；醫(yī)院的床旁入院流程在2019年亞洲醫(yī)院管理年會上獲獎；并以其嚴謹?shù)南涝O置，獲得國家消防優(yōu)秀設施獎（NATIONAL FIRE SAFETY EXCELLENCE AWARD）等榮譽。

在諸多獎項的背后，隱藏著哪些精細化管理的秘訣？近日，《中國醫(yī)院院長》專訪了新加坡伊麗莎白諾維娜醫(yī)院首席執(zhí)行官曹崇安醫(yī)生，來扒一扒新加坡醫(yī)院的“管理經”。

攜手醫(yī)生 合作辦院

“以人為本”是伊麗莎白諾維娜醫(yī)院的辦院理念，不僅體現(xiàn)在樓體設計、采光角度、大堂布局、香氛鋼琴等硬件設施上，還體現(xiàn)在醫(yī)院運營管理和酒店式的優(yōu)質服務中。

曹崇安介紹，與傳統(tǒng)醫(yī)院的管理不同，伊麗莎白諾維娜醫(yī)院隸屬的新加坡IHH醫(yī)療保健集團一直以其獨特的運營模式著稱。醫(yī)院與最佳的私立醫(yī)生合作，結成伙伴關系。醫(yī)院引進了新加坡公立醫(yī)院中的科室主任及具有高級職稱的1500多位專家，并在IHH系統(tǒng)完成認證，這些專家可在IHH集團旗下的4家私立醫(yī)院執(zhí)業(yè)（包括門診和手術）。“因此可以說，選擇IHH旗下任一家醫(yī)院的患者，就得以享受全新加坡最佳醫(yī)師的聯(lián)盟服務?！?/p>

具體來說，這些醫(yī)生在IHH集團旗下的醫(yī)院中開辦自己的診所，門診診療、手術收入歸醫(yī)生所有，同時可以共享醫(yī)院提供的先進檢測及化驗設備、護理以及病房服務等。各個?？圃\所之間常常會相互合作、共同會診。幾家兄弟醫(yī)院中，醫(yī)生們將資源共享、互相協(xié)調，可在A醫(yī)院進行專家門診而在B醫(yī)院進行入院手術，這樣就不會因先進器材坐落于哪一家醫(yī)院而產生壁壘，專家也可在不同兄弟醫(yī)院之間相互流動開展業(yè)務。

與醫(yī)生合作辦院并不意味著放任學科自我發(fā)展。曹崇安說道，醫(yī)院對學科發(fā)展有整體規(guī)劃，一直致力于發(fā)展重點學科，如神經外科、神經內科、神經康復科、腫瘤科等。醫(yī)院不斷引進頂尖的神外、神內專家和高精尖設備（如深層腦部刺激的手術設備），重視術后康復，2022年引進了第一位神經康復專家醫(yī)師，成為新加坡私立醫(yī)療系統(tǒng)之內的唯一一位神經康復專家醫(yī)師，形成了“手術—護理—康復”閉環(huán)，協(xié)助患者完成恢復健康的最后一步。

腫瘤科建設更是重中之重。醫(yī)院作為新加坡及東南亞區(qū)域的腫瘤治療中心，旗下的質子治療中心將在今年年底開業(yè)，醫(yī)院也由此成為新加坡唯一一家集質子治療、伽馬刀治療和TrueBeam線性加速器于一體的高端優(yōu)質腫瘤中心，用精準全面的治療為腫瘤患者帶來更多生的希望。2021全年，IHH集團新加坡分部旗下67%的腦腫瘤手術是在伊麗莎白諾維娜醫(yī)院完成的。

2.確定金融賬戶涉稅信息自動交換在全球啟動的時間表。確定金融賬戶涉稅信息自動交換在全球啟動的時間表，旨在通過啟動國家和地區(qū)間金融賬戶涉稅信息自動交換，共同打擊離岸金融賬戶逃稅行為。

近年來，在學科建設上醫(yī)院與加入的優(yōu)秀專家們充分合作，支持他們的前沿研究，為研究最新相關臨床數(shù)據(jù)創(chuàng)造有利條件，為CAR-T細胞療法等一系列新技術、新項目提供了醫(yī)療設施和服務。同時，醫(yī)院支持醫(yī)生們參與繼續(xù)醫(yī)療教育（CME），提供平臺，邀請專家，以講座、多學科會診的形式為院內醫(yī)生進行再學習和前沿培訓，讓其不因加入私立醫(yī)療系統(tǒng)而停止更新知識和前沿視野的腳步。

曹崇安說道：“從大方向言及，我們始終堅信‘ACCESS TO HEALTH CARE’的理念，并在醫(yī)院的實際工作中充分貫徹。它提倡在最短的時間給予最大化醫(yī)療服務，如幾小時內拿到最精密的診斷、最佳的專家問診、最快的手術和入院安排，達到最佳的臨床效果。從這點來說，我院以及集團旗下其他醫(yī)院孜孜不倦地爭分奪秒為患者個體化康復需求制定治療方案，將患者在最短時間內交付最合適的專家，無須經歷冗雜的手續(xù)和多層級轉診的麻煩，這正是IHH集團醫(yī)療系統(tǒng)下最大的特色和競爭優(yōu)勢?！?/p>

新加坡伊麗莎白醫(yī)院是亞太前列IHH醫(yī)療保健集團旗下的品牌，有伊麗莎白烏節(jié)路和伊麗莎白諾維娜兩家綜合性醫(yī)院，是東南亞及亞太區(qū)域高端優(yōu)質醫(yī)療的代表。

保障質量 關懷向善

無論是任何地區(qū)、任何行業(yè)，質量都是發(fā)展的基石。伊麗莎白諾維娜醫(yī)院始終把質量管理作為醫(yī)院運營的重中之重，成立了專業(yè)的質控團隊，貫徹先進的治療理念，隨時監(jiān)控和預防可能出現(xiàn)的風險。

曹崇安告訴記者，醫(yī)院運用全套臨床質控體系（Clinical Governance Framework），從風險探測、風險分析、防控風險、質量提升等幾個方面，將風險系數(shù)分級，并歸于結果追蹤，在風險監(jiān)測中，分析不良事件過程及涉及的重要當事人，將處理結果形成報告，上報質控委員會，經探討后提出整改方案。質控委員會重視數(shù)據(jù)的收集和信息反饋，監(jiān)管結構完整，責任追究到人，嚴格遵循流程、動態(tài)提升效果，形成最佳閉環(huán)。

質量監(jiān)管同樣離不開信息化的支撐。曹崇安介紹，醫(yī)院從創(chuàng)建伊始就開始用電子病歷代替紙質病歷，無須擔心弄丟損壞和填寫病歷。作為國家病歷系統(tǒng)的參與機構之一，患者在伊麗莎白諾維娜醫(yī)院的醫(yī)療記錄將被精準連接進新加坡國家電子病歷系統(tǒng)（National Electronic Health Record），減少抄寫的麻煩和錯誤，存儲的臨床大數(shù)據(jù)也可按需進行分析；同時，集團自行開發(fā)的綜合性多功能APP也將記錄患者的健康數(shù)據(jù)，方便預約、查看檢查記錄和管理日常健康生活方式，實現(xiàn)了數(shù)字化變革。人工智能得以大規(guī)模施展能力，甚至輔助患者決策。例如，在患者選擇醫(yī)院、考慮治療成本之時，運用人工智能進行賬單預估，精準到醫(yī)院、病房級別、?？萍安》N，能為患者及家庭提供最佳成本參考，減免不必要的麻煩。集團更是以此創(chuàng)舉榮獲新加坡政府頒發(fā)的“SG:D Techblazer Awards”科技尖端獎項。

信息自動化也在近年來實現(xiàn)了突飛猛進的發(fā)展。兩年前，伊麗莎白諾維娜醫(yī)院接入了Medical Device Integration系統(tǒng)，患者在儀器監(jiān)測下的數(shù)值，不再需要護理人員讀取和手動輸入，而是通過監(jiān)控儀器直接錄入系統(tǒng)，大規(guī)模減少了差錯、提高了效率。自動化還體現(xiàn)在醫(yī)院日常運營和患者交互中，如患者可通過電子端點餐，后臺收到后交付餐飲部準備，減少了人工勞動和交流信息偏差。

曹崇安表示，作為JCI標準認證的醫(yī)院，有著極其嚴格的質控體系。醫(yī)院全面貫徹凈手策略、防控院感、優(yōu)化出院程序，堅持為患者及員工提供安全高效的醫(yī)治和工作環(huán)境。

醫(yī)院還極盡最大努力，在患者整個治療旅程中提供最佳體驗?；颊呖梢匀胱〔》亢笤诜恐兄苯愚k理住院手續(xù)，無須下樓及排隊；病房提供舒適度和保護隱私特別的各種獨具匠心的設計，以及為患者提供最具酒店餐飲標準的定制化菜單。醫(yī)院在每個點的體驗上都下足功夫，力求整個體驗可堪媲美酒店。

在院外，向自閉癥相關社會組織多次進行慈善捐款，并雇用唐氏綜合征患者，履行社會責任。今年9月，醫(yī)院將邀請新加坡總統(tǒng)哈莉瑪女士參與醫(yī)院與自閉癥資源中心（Autism Resource Centre）共同組織的慈善徒步活動，以醫(yī)療帶動公益，關愛特殊群體。

15萬

10年來，醫(yī)院收治了15萬住院患者，進行了10萬余例手術，每一例都離不開患者對醫(yī)院的認可和支持。

放眼全球 規(guī)劃未來

新加坡的醫(yī)療體制可以用“優(yōu)質高效”來形容。2014年彭博社發(fā)布的醫(yī)療體系排名中，新加坡全球位列第一；2018年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的“世界健康報告中”新加坡排名全球第三；另有調查顯示，新加坡是全球擁有最安全血液供應服務的國家之一。以上這些，都與整個醫(yī)療體系的機制健全、投入得當、運轉高效以及其作為國民支柱的重要地位密不可分。

提及新加坡醫(yī)療體制的特點時，曹崇安告訴記者，新加坡為國民提供基本及強制醫(yī)療保障，包括“保健儲蓄計劃”(Medisave)、“終身健保計劃”（Medishield Life）和“保健基金計劃”(Medifund)。在雇主為員工所繳納的公積金中，保健儲蓄用于專門支付個人或家庭的醫(yī)療費用的戶頭；“終身健保計劃”則是國民用保健儲蓄戶頭的存款投保，確保他們有能力支付重病治療和住院費用。一般來說，來到私立醫(yī)院進行診療的本地患者，大部分有商業(yè)保險支付（即綜合健保雙全計劃“IP”），可以保障患者到私立層級的病房。兩種保險策略互為補充，效率可見一斑。

此外，新加坡采取的是醫(yī)療分級制度，即以社區(qū)醫(yī)療為基礎、綜合醫(yī)院為支撐、專科醫(yī)院為補充的金字塔形結構。社區(qū)醫(yī)療體系中，全島的全科診所中超過八成服務是由私立的，余下的是由政府公立診所提供服務，以有效地分診分流，緩解了綜合醫(yī)院的壓力，因此整個公立醫(yī)療系統(tǒng)是比較有序和完善的。當患者需求進一步日增，想要尋求既快速又準確、由資深專家直接提供的醫(yī)療服務時，集團旗下醫(yī)院作為私立醫(yī)療的旗艦便第一時間承擔這一職能，為患者在最短時間推薦最合適的治療方案?？梢哉f，在此體系下，患者永遠有更多的選擇。

曹崇安認為，新加坡的全球化程度極高，這就要求IHH旗下醫(yī)院擁有全球化的發(fā)展目標。為此，集團在東南亞及南亞各國的亞太區(qū)域主要市場設置了一系列醫(yī)療代表處，代表處人員多為有醫(yī)學專業(yè)背景的醫(yī)療服務人員，甚至所在國醫(yī)生，以他們?yōu)橹行?，把醫(yī)院的優(yōu)質服務、教育信息和資源輻射到整個亞太區(qū)域，乃至全球范圍，服務于更大范圍的患者群。醫(yī)院還定期舉辦線上和線下講座、最新臨床項目的培訓，以及針對新加坡和世界各個國家的醫(yī)療學術研討會（Annual Medical Seminar），在為這些前線醫(yī)務人員傳達醫(yī)學動態(tài)、更新醫(yī)療儲備的同時，也是對IHH醫(yī)療集團和伊麗莎白諾維娜醫(yī)院強有力的品牌展示和口碑背書。

曹崇安表示，今年是伊麗莎白諾維娜醫(yī)院建院10周年。10年來，醫(yī)院收治了15萬住院患者，進行了10萬余例手術，每一例都離不開患者對醫(yī)院的認可和支持。從臨床來說，醫(yī)院的目標是做東南亞及亞太區(qū)域的神經科中心及腫瘤治療中心，醫(yī)院會爭取在下一個5年中，將這兩個學科的國際患者體量翻兩倍。醫(yī)院會以現(xiàn)代科技作支撐、人文關懷為底色，不斷提高技術水平，提升治療效果，希望在不久的將來，成為東南亞區(qū)域甚至亞太區(qū)域最受信任、最具特色、最有影響力和社會責任感的尖端醫(yī)院。這是期冀，亦是使命。