蘭州市二院：以創(chuàng)新和管理帶動(dòng)全面發(fā)展

文/本刊記者 曹凱

在大力推動(dòng)特色學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)優(yōu)化、文化引領(lǐng)，帶動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。

蘭州市第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“蘭州市二院”），位于蘭州市區(qū)黃河北岸，依山勢(shì)而建。醫(yī)院依山傍水，參差錯(cuò)落，氣勢(shì)巍然；院內(nèi)則環(huán)境幽靜，朝聞鳥(niǎo)啼，暮染夕陽(yáng)，夜晚更是燈火闌珊，在當(dāng)?shù)厮赜小靶〔歼_(dá)拉宮”之稱(chēng)。

醫(yī)院20世紀(jì)初建院時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注傳染病診療，同時(shí)也強(qiáng)化綜合發(fā)展，逐漸成長(zhǎng)為一家以肝病、普通外科、消化科等學(xué)科引領(lǐng)的綜合性醫(yī)院。在2019年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，醫(yī)院拿下甘肅省第五名的好成績(jī)。2020年底，醫(yī)院通過(guò)新一輪等級(jí)評(píng)審，躋身甘肅省三級(jí)甲等醫(yī)院行列，實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的“歷史性飛躍”。

談到醫(yī)院快速發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，院長(zhǎng)于博告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的背景下，醫(yī)院以特色學(xué)科建設(shè)為中心，強(qiáng)化人才引進(jìn)和培養(yǎng)，注重技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)優(yōu)化、文化引領(lǐng)，以創(chuàng)新和管理帶動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展是醫(yī)院快速發(fā)展的法寶。

于博蘭州市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)

以特色化帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展

“醫(yī)院的發(fā)展，得益于多年特色專(zhuān)科發(fā)展的沉淀，尤其是肝病專(zhuān)業(yè)。該學(xué)科較早進(jìn)入甘肅省重點(diǎn)學(xué)科，對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)起到了標(biāo)桿引領(lǐng)作用?！庇诓┻M(jìn)一步指出,“肝病專(zhuān)業(yè)就診患者中能夠篩選出大量的肝癌、胰腺癌患者。肝癌、胰腺癌等一些疑難手術(shù)，在蘭州市二院肝膽胰外科成為常規(guī)開(kāi)展的技術(shù)”。

由于肝癌、胰腺癌手術(shù)要求非常高，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)曾被視為外科手術(shù)的禁區(qū)。一家醫(yī)院外科，如果能夠開(kāi)展部分有難度的肝臟、胰腺癌手術(shù)，不僅意味著外科具備較強(qiáng)實(shí)力，也意味著麻醉、影像、超聲、護(hù)理等輔助科室能力達(dá)到相當(dāng)水準(zhǔn)。

“醫(yī)院膽囊手術(shù)，在蘭州乃至甘肅都已形成品牌效應(yīng)。本地老牌大型三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)，也會(huì)選擇來(lái)我院手術(shù)。”

在肝膽胰領(lǐng)域，醫(yī)院目前唯一的遺憾，就是肝移植手術(shù)尚不能開(kāi)展。于博介紹，醫(yī)院目前正在與華西醫(yī)院合作，爭(zhēng)取其在甘肅設(shè)立器官移植分中心，落地醫(yī)院，培養(yǎng)肝移植團(tuán)隊(duì)。

同時(shí)，“肝病專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，也帶動(dòng)消化系統(tǒng)疾病的診療”。為了支持消化專(zhuān)業(yè)發(fā)展，于博2016年9月上任后，逐漸將其床位從50多張?jiān)黾拥?8張。

經(jīng)過(guò)前期積累，醫(yī)院主要特色學(xué)科逐步成長(zhǎng)為蘭州乃至周邊市縣醫(yī)院的規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)基地，建成“全國(guó)肝膽病診治技術(shù)示范基地”“甘肅省腹腔鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地”等。

在此基礎(chǔ)上，于博院長(zhǎng)進(jìn)一步提出省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科打造計(jì)劃，“從2個(gè)提升到6個(gè)”，形成以肝病專(zhuān)業(yè)、普通外科、消化內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、臨床藥學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科等為代表的省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科群。肝膽胰外科、骨科、急診醫(yī)學(xué)科等11個(gè)學(xué)科，則躋身蘭州市重點(diǎn)學(xué)科。醫(yī)院的“傳染病臨床基地”，更是被國(guó)家中醫(yī)藥管理局納入“中醫(yī)藥防治建設(shè)單位”。

近年來(lái)，3.0T高端核磁等一大批高精尖設(shè)備投入使用，醫(yī)院信息化建設(shè)闊步邁進(jìn)，持續(xù)為學(xué)科建設(shè)助力。醫(yī)院還推進(jìn)“加速康復(fù)”理念落地醫(yī)院，持續(xù)優(yōu)化普外科、婦科、骨科、麻醉科、護(hù)理等團(tuán)隊(duì)協(xié)作，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。于博補(bǔ)充，醫(yī)院還積極推廣腹腔鏡手術(shù)、日間手術(shù)，大力推進(jìn)外科微創(chuàng)化轉(zhuǎn)型。

在新冠肺炎疫情背景下，蘭州市二院轉(zhuǎn)型發(fā)展經(jīng)驗(yàn)尤其引人關(guān)注。于博強(qiáng)調(diào)，盡管轉(zhuǎn)型發(fā)展，公衛(wèi)始終是醫(yī)院關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。2020年武漢疫情結(jié)束后的復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間，他還受邀出席傳染病醫(yī)院管理年會(huì),分享醫(yī)院公衛(wèi)管理實(shí)踐。而且，2020年以來(lái)，蘭州市二院始終沖在抗疫前列，打贏雁灘分院抗疫之戰(zhàn)受到一致好評(píng)，大大提升了醫(yī)院的社會(huì)影響力。

蘭州市第二人民醫(yī)院位于蘭州市區(qū)黃河北岸，依山勢(shì)而建，素有“小布達(dá)拉宮”之稱(chēng)。

以精細(xì)化驅(qū)動(dòng)全面發(fā)展

在深化學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，蘭州市二院持續(xù)推進(jìn)服務(wù)優(yōu)化和文化引領(lǐng)，以帶動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。

2016年上任之初，于博提出門(mén)診管理改革，希望穩(wěn)定提升門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量。“在醫(yī)院看門(mén)診，然后在醫(yī)院做手術(shù)，是一個(gè)順暢的轉(zhuǎn)化路徑”。為了長(zhǎng)期發(fā)展，醫(yī)院必須將門(mén)診量拉抬起來(lái)，以帶動(dòng)手術(shù)住院服務(wù)、科研創(chuàng)新。

于博指著黃河對(duì)岸，告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者，隔河相望的就是在甘肅乃至整個(gè)西北都知名的大型教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)展不進(jìn)則退。

為了激勵(lì)醫(yī)生出門(mén)診，于博自己帶頭，固定每周三出診，常年堅(jiān)持。與此同時(shí)，他大幅調(diào)整門(mén)診績(jī)效分配，向科室、醫(yī)生大幅傾斜，“要讓中青年醫(yī)生主動(dòng)要求出門(mén)診”。經(jīng)過(guò)一番努力，醫(yī)院門(mén)診量連續(xù)數(shù)年保持20%以上的增長(zhǎng)，從每天四五百人次增加到一千五六百人次。

緊隨其后，于博院長(zhǎng)與管理層大膽決策，導(dǎo)入“華西模式”，建立運(yùn)營(yíng)管理科，推動(dòng)績(jī)效管理、運(yùn)營(yíng)管理變革，激勵(lì)臨床醫(yī)生技術(shù)創(chuàng)新，鼓勵(lì)發(fā)展三四級(jí)手術(shù)。

同時(shí)，蘭州市二院以患者為中心，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。于博指出，“內(nèi)科住院樓有五層，沒(méi)有電梯，手術(shù)患者需要家屬、護(hù)工抬上抬下。這在省會(huì)城市三級(jí)醫(yī)院是比較少見(jiàn)的”。此外，“醫(yī)院依山而建，患者來(lái)院就醫(yī)要不停地爬坡爬臺(tái)階。院內(nèi)有一條很長(zhǎng)的上下臺(tái)階路，相當(dāng)于院區(qū)的一條人行主干道。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這條路尤其不好走”。2018年，醫(yī)院籌集到資金，給內(nèi)科樓安裝電梯；還給主干臺(tái)階路安裝扶梯，并加蓋遮雨長(zhǎng)廊，改善患者體驗(yàn)?！搬t(yī)院擠在這么一片坡地上，沒(méi)有條件全面改造，但我們要盡量把各個(gè)環(huán)節(jié)做精”。

經(jīng)過(guò)一輪軟硬件改造提升，“醫(yī)院發(fā)展最大限制之一還是空間”。于博院長(zhǎng)直言，醫(yī)院占地60畝，看似不小，實(shí)際可用建筑用地有限。而且，醫(yī)院靠近景區(qū)，有限高要求，不能修建高層建筑?！搬t(yī)院編制床位雖有1200張，由于空間有限，一度實(shí)際開(kāi)放僅650張”。

為了更好服務(wù)患者，于博讓行政職能科室集體辦公，壓縮辦公用房。同時(shí)，醫(yī)院還把體檢科搬出醫(yī)院，租賃院外場(chǎng)地運(yùn)營(yíng)，將院內(nèi)用房留給最有需要的患者，又?jǐn)D出了130張床位。

院內(nèi)用房有限，騰挪越來(lái)越難，新建大樓提上日程。于博指出，“現(xiàn)在可以利用的就是醫(yī)院后面的一塊地，也就是傳染病樓、肝病研究所連同周邊有7畝地。這塊地屬于醫(yī)院，沒(méi)有太大的拆遷成本”。這一項(xiàng)目當(dāng)前正在快速推進(jìn)中?！叭绻覀?cè)谶@塊地上建起一棟十二三層的現(xiàn)代化醫(yī)療樓，按照平戰(zhàn)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，將會(huì)大大改變醫(yī)院服務(wù)環(huán)境?！?/p>

最后，于博強(qiáng)調(diào)，文化建設(shè)和傳承是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，做好文化建設(shè)，引領(lǐng)全院職工不忘初心，凝聚共識(shí)，做人民的忠誠(chéng)醫(yī)療衛(wèi)士，是醫(yī)院發(fā)展的基石。