健康中國(guó)戰(zhàn)略下體醫(yī)融合人才發(fā)展路徑研究

□ 孫彥玲

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。體醫(yī)融合是指將體育與衛(wèi)生部門(mén)的人才、技術(shù)、市場(chǎng)等資源整合，運(yùn)用于疾病預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程，以獲得健康促進(jìn)的服務(wù)模式。[1]體醫(yī)融合不僅可以提升群眾的健康水平，推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，而且將預(yù)防疾病的關(guān)口前移，有利于節(jié)約全民醫(yī)療成本。因而，體醫(yī)融合是健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)全民健身與全民健康的必由之路。人才是驅(qū)動(dòng)體醫(yī)融合發(fā)展的核心動(dòng)力。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施和健康中國(guó)行動(dòng)的開(kāi)展，體醫(yī)融合受到更多關(guān)注，體醫(yī)融合工作加速推進(jìn)，體醫(yī)融合人才需求快速增長(zhǎng)。在此背景下，體醫(yī)融合人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)受到更多關(guān)注，近年來(lái)上百所體育院校、醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了運(yùn)動(dòng)康復(fù)、體育醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療等專業(yè)，旨在培養(yǎng)專業(yè)型、復(fù)合型人才；與此同時(shí)，由不同部門(mén)、機(jī)構(gòu)主辦的運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)在各地蓬勃開(kāi)展，推動(dòng)相關(guān)專業(yè)人才向體醫(yī)融合方向轉(zhuǎn)型發(fā)展，初步形成一支具有一定規(guī)模的體醫(yī)融合專業(yè)型人才隊(duì)伍。然而通過(guò)回顧相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)如何理解和促進(jìn)體醫(yī)融合的研究較多，但對(duì)體醫(yī)融合人才隊(duì)伍建設(shè)的研究較少，體醫(yī)融合人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)實(shí)踐仍面臨諸多挑戰(zhàn)，人才供需失衡，難以滿足社會(huì)發(fā)展需求，亟待推進(jìn)體醫(yī)融合人才隊(duì)伍與人才工作的相關(guān)研究。本文在對(duì)若干家三甲醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、健康服務(wù)企業(yè)、體育研究機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)人士調(diào)研訪談的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析當(dāng)前我國(guó)體醫(yī)融合人才發(fā)展中存在的問(wèn)題，總結(jié)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)開(kāi)發(fā)體醫(yī)融合人才的經(jīng)驗(yàn)做法，面向健康中國(guó)戰(zhàn)略發(fā)展需要，結(jié)合人才研究框架，提出體醫(yī)融合人才的發(fā)展路徑。

一、體醫(yī)融合人才的界定及特點(diǎn)

體醫(yī)融合人才是指既懂“體”又懂“醫(yī)”，綜合運(yùn)用運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療手段，直接或間接從事醫(yī)療服務(wù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、咨詢服務(wù)、教育培訓(xùn)等相關(guān)工作的專業(yè)人才。目前，我國(guó)體醫(yī)融合相關(guān)從業(yè)人員主要有康復(fù)治療師、運(yùn)動(dòng)處方師、運(yùn)動(dòng)防護(hù)師、健康指導(dǎo)師、社會(huì)體育指導(dǎo)員等。從人才培養(yǎng)角度看，能夠體現(xiàn)體醫(yī)融合特色的專業(yè)有體育學(xué)院的康復(fù)治療學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)院的康復(fù)治療學(xué)和體育醫(yī)學(xué)專業(yè)等。其中，體育學(xué)院的運(yùn)動(dòng)康復(fù)和康復(fù)治療專業(yè)培養(yǎng)的人才主要向運(yùn)動(dòng)員提供服務(wù)，解決因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的各類疾病，側(cè)重運(yùn)動(dòng)屬性。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的康復(fù)治療專業(yè)人才向特定病患提供服務(wù)，側(cè)重醫(yī)學(xué)屬性，但服務(wù)對(duì)象一般不包括健康人群。從廣義角度看，上述專業(yè)培養(yǎng)的人才都屬于體醫(yī)融合人才，但體醫(yī)融合人才范圍又不限于此，本文所指的體醫(yī)融合人才是在上述人才群體基礎(chǔ)上的拓展和提升，總體看，具有如下特點(diǎn)：第一，知識(shí)技能的復(fù)合性。即體醫(yī)融合人才接受體育學(xué)與醫(yī)學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握跨學(xué)科知識(shí)和技能，屬于復(fù)合型人才。第二，服務(wù)對(duì)象的多樣性。即體醫(yī)融合人才的服務(wù)對(duì)象覆蓋全部人群的全生命過(guò)程，不僅有運(yùn)動(dòng)員、各類病患，還包括兒童、青少年及其他健康人群。第三，服務(wù)理念的創(chuàng)新性。將運(yùn)動(dòng)作為健康的重要因素，秉持運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)、主動(dòng)健康的理念，將運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)廣泛應(yīng)用于大健康領(lǐng)域，提升國(guó)民身體素質(zhì)。綜合來(lái)看，體醫(yī)融合人才通過(guò)采用運(yùn)動(dòng)手段治療疾病，提高治療的有效性；通過(guò)運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)體育運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)的安全性，面向全人群、全生命、全疾病過(guò)程提供專業(yè)服務(wù)，廣泛分布于大健康產(chǎn)業(yè)，是健康中國(guó)行動(dòng)實(shí)施的重要力量。

體醫(yī)融合人才隊(duì)伍建設(shè)中，人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)融合是根本，通過(guò)制訂新的培養(yǎng)方案、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，解決體醫(yī)融合人才的源頭供給問(wèn)題；人才評(píng)價(jià)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)融合是保證，以新的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)資格認(rèn)定，引導(dǎo)規(guī)范專業(yè)人才職業(yè)成長(zhǎng)，既為體醫(yī)融合人才職業(yè)化發(fā)展提供空間，又為體醫(yī)融合人才的國(guó)際交流互認(rèn)奠定基礎(chǔ)，以此帶動(dòng)更多相關(guān)專業(yè)人才向體醫(yī)融合轉(zhuǎn)型發(fā)展；人才事業(yè)發(fā)展平臺(tái)融合是關(guān)鍵，通過(guò)建立新的工作平臺(tái)、“體”“醫(yī)”合作平臺(tái)，為體醫(yī)融合人才搭建事業(yè)發(fā)展舞臺(tái)，吸引更多專業(yè)人才加入體醫(yī)融合人才隊(duì)伍；人才管理體制機(jī)制融合是基礎(chǔ)，通過(guò)加強(qiáng)體醫(yī)融合的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)多方主體力量，為共同推進(jìn)體醫(yī)融合人才隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)工作建立制度基礎(chǔ)與制度保障。

二、我國(guó)體醫(yī)融合人才發(fā)展存在的主要問(wèn)題

通過(guò)對(duì)多家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)公司、體育研究機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)研和專業(yè)人員的訪談發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的體醫(yī)融合人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)有一定的基礎(chǔ)，體醫(yī)融合逐步推進(jìn)，但與健康中國(guó)戰(zhàn)略發(fā)展需求、國(guó)內(nèi)日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求、發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展水平相比，仍有較大差距，體醫(yī)融合人才發(fā)展存在以下突出問(wèn)題。

（一）體醫(yī)融合人才匱乏與體育專業(yè)人才未充分開(kāi)發(fā)并存

我國(guó)現(xiàn)有的體醫(yī)融合人才分為兩類：經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的體育專業(yè)人才；掌握一定運(yùn)動(dòng)知識(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才?？傮w看，我國(guó)既懂體育又懂醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，能夠真正滿足醫(yī)院需求的體醫(yī)融合人才極為短缺。據(jù)中國(guó)工程院院士陳君石估算，目前，我國(guó)能開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方的醫(yī)生不足萬(wàn)分之一。[2]以每10 萬(wàn)人中康復(fù)治療師數(shù)量為例，歐洲具有康復(fù)治療師技術(shù)資格人員為60 人、美國(guó)為62.8 人、德國(guó)為68.7 人，我國(guó)僅有2.65 人。[3]我國(guó)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)尚處于起步階段，且就業(yè)不理想；[4]體育醫(yī)學(xué)專業(yè)近幾年剛被提出，[5]重慶醫(yī)科大學(xué)于2017年設(shè)立體育醫(yī)學(xué)學(xué)院，但尚未招收本科學(xué)生；上海體育學(xué)院于2021年開(kāi)設(shè)“運(yùn)動(dòng)與公共健康”本科專業(yè)。與此同時(shí)，與體醫(yī)融合人才匱乏形成鮮明對(duì)照的是，大量體育專業(yè)人才未得到充分開(kāi)發(fā)利用。體育院校的社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)，在2014年即被列入“全國(guó)15 個(gè)就業(yè)率較低的本科專業(yè)”。[6]在競(jìng)技體育領(lǐng)域，我國(guó)培養(yǎng)了大批具有特定專業(yè)技能的高水平運(yùn)動(dòng)員，但多數(shù)運(yùn)動(dòng)員在退役后放棄了原有的專業(yè)，其多年積累的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)未得到有效利用。[7]體醫(yī)融合人才供求失衡亟待引導(dǎo)，推動(dòng)體育專業(yè)人才向體醫(yī)融合發(fā)展轉(zhuǎn)型。

（二）體育學(xué)院與醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)尚未建立有效融合

產(chǎn)業(yè)融合一般經(jīng)歷技術(shù)融合、業(yè)務(wù)融合和市場(chǎng)融合三個(gè)發(fā)展階段，技術(shù)融合是基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)融合是關(guān)鍵，市場(chǎng)融合是結(jié)果。[8]人才是體育、醫(yī)學(xué)技術(shù)的載體，在人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)環(huán)節(jié)開(kāi)展跨學(xué)科培養(yǎng)，是體醫(yī)融合發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但在現(xiàn)有體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)實(shí)踐中，由于體育與醫(yī)療隸屬不同的管理體系，造成人才培養(yǎng)相互割裂。其中，很多醫(yī)學(xué)院的體育課程設(shè)置與普通院校相同，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍缺少綜合運(yùn)用體育與醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題的觀念和能力。[9]在開(kāi)設(shè)體育醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校，體育與醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)尚處于分工合作階段，由于缺少交叉融合發(fā)展的事業(yè)平臺(tái)，兩類學(xué)科的任課教師缺少深入了解，影響體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)。目前最能體現(xiàn)體醫(yī)融合特色的運(yùn)動(dòng)康復(fù)和康復(fù)治療專業(yè)，人才培養(yǎng)定位相對(duì)較窄，所輸出的人才尚不能適應(yīng)專業(yè)化、系統(tǒng)化、綜合化體醫(yī)融合的發(fā)展需求。[10]

（三）體醫(yī)融合人才的工作環(huán)境尚待優(yōu)化

體醫(yī)融合在國(guó)外發(fā)展較為成熟，例如，在美國(guó)，運(yùn)動(dòng)治療師廣泛分布在醫(yī)院、康復(fù)中心、養(yǎng)老院以及各種與健康有關(guān)的工作領(lǐng)域。在國(guó)內(nèi)，體醫(yī)融合處于起步階段，體醫(yī)融合人才的工作環(huán)境面臨較多困難與挑戰(zhàn)。一是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立體醫(yī)融合人才工作平臺(tái)。對(duì)北京四家三甲醫(yī)院的實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部既沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)推動(dòng)體醫(yī)融合工作，也未設(shè)立相關(guān)的工作崗位，從事體醫(yī)融合工作的專業(yè)人員在現(xiàn)有衛(wèi)生醫(yī)療體系中難以獲得職業(yè)發(fā)展空間。二是體醫(yī)融合人才激勵(lì)機(jī)制尚不完善。由于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立運(yùn)動(dòng)治療收費(fèi)機(jī)制，運(yùn)動(dòng)治療無(wú)法納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，因而在現(xiàn)有醫(yī)療體系下，醫(yī)護(hù)人員缺少參與體醫(yī)融合的積極性，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師也難獲取合理的服務(wù)報(bào)酬，無(wú)法激勵(lì)引導(dǎo)更多專業(yè)人才從事體醫(yī)融合工作。三是服務(wù)對(duì)象對(duì)體醫(yī)融合人才的認(rèn)知度、接納度不高。目前將運(yùn)動(dòng)作為疾病治療手段的觀念尚未獲得廣泛認(rèn)同，且由于運(yùn)動(dòng)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療事故認(rèn)定處理機(jī)制不完善，大部分醫(yī)務(wù)人員仍傾向于采用傳統(tǒng)的藥物治療手段，因此，患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療師多抱有不理解、不信任的態(tài)度，不利于體醫(yī)融合工作的開(kāi)展。

（四）體醫(yī)融合人才缺少規(guī)范培訓(xùn)與權(quán)威認(rèn)證

發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)設(shè)立職業(yè)資質(zhì)，規(guī)范引導(dǎo)體醫(yī)融合專業(yè)人才的職業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展，例如，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)的認(rèn)證運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家和認(rèn)證臨床運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家，澳大利亞體育與科學(xué)學(xué)會(huì)的認(rèn)證運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家，[11]日本厚生勞動(dòng)省委托日本增進(jìn)健康和體質(zhì)事業(yè)財(cái)團(tuán)制定的、可以開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方的健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員和健康運(yùn)動(dòng)實(shí)踐指導(dǎo)員職業(yè)資質(zhì)[12]等。目前國(guó)內(nèi)與體醫(yī)融合相關(guān)的職業(yè)資格證書(shū)有運(yùn)動(dòng)處方師和社會(huì)體育指導(dǎo)員證書(shū)。其中，國(guó)家已出臺(tái)《社會(huì)體育指導(dǎo)員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，全國(guó)登記注冊(cè)的社會(huì)體育指導(dǎo)員數(shù)量已超過(guò)200 萬(wàn)，[13]但存在老齡化、兼職人員多、受教育程度低、隊(duì)伍流失率高、上崗率低、對(duì)群眾進(jìn)行科學(xué)健身的專業(yè)指導(dǎo)能力相對(duì)薄弱等問(wèn)題，難以適應(yīng)體醫(yī)融合發(fā)展的需要。運(yùn)動(dòng)處方師尚未納入國(guó)家職業(yè)分類體系和職業(yè)資格體系，國(guó)內(nèi)從事運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)較為復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)處方師的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)、培訓(xùn)師資等未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，缺乏權(quán)威的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。由于缺乏明確合法的職業(yè)身份和權(quán)威職業(yè)資質(zhì)認(rèn)定，運(yùn)動(dòng)處方師的從業(yè)范圍受到極大限制。

（五）體醫(yī)融合人才工作體制尚未建立

體醫(yī)融合人才工作不僅需要高校、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、用人單位和行業(yè)協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的深度合作，還需要國(guó)家衛(wèi)健委、教育部、國(guó)家體育總局、人社部等多個(gè)政府主管部門(mén)的協(xié)同參與。目前從公開(kāi)報(bào)道看，多地已經(jīng)開(kāi)展體醫(yī)融合探索，政府相關(guān)部門(mén)對(duì)體醫(yī)融合的認(rèn)可度也較高，但由于缺少牽頭單位，在國(guó)家層面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)體醫(yī)融合人才工作仍面臨較多挑戰(zhàn)。其中，體育與醫(yī)療衛(wèi)生隸屬不同管理部門(mén)，運(yùn)行機(jī)制差異較大，“體育治體”“醫(yī)學(xué)治醫(yī)”各自為政，不僅缺少溝通合作，甚至“互設(shè)壁壘”，[3]不利于體醫(yī)融合人才工作體制機(jī)制的建立。從實(shí)踐層面看，“體”“醫(yī)”健康服務(wù)相互分離，體育專家與醫(yī)療專家的合作交流平臺(tái)尚未建立，體育與醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)會(huì)、組織之間的跨領(lǐng)域交流尚未常態(tài)化。體育與健康服務(wù)等社會(huì)機(jī)構(gòu)的溝通合作渠道有限，跨界整合和協(xié)同發(fā)展明顯不足。[8]總體來(lái)看，目前的體醫(yī)融合人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)工作仍停留在點(diǎn)上探索階段，缺少頂層設(shè)計(jì)和面上協(xié)同推進(jìn)，工作進(jìn)展較慢。

三、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的體醫(yī)融合人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)模式

目前國(guó)內(nèi)已有多所醫(yī)院試點(diǎn)開(kāi)展體醫(yī)融合相關(guān)工作，通過(guò)對(duì)北京部分三甲醫(yī)院的實(shí)地調(diào)研，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中體醫(yī)融合人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)的做法及優(yōu)缺點(diǎn)總結(jié)如下。

（一）合同聘用方式

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“廣安門(mén)醫(yī)院”）呼吸科在李光熙主任的帶領(lǐng)下，聯(lián)合院內(nèi)其他科室共同開(kāi)展體醫(yī)融合試點(diǎn)工作。經(jīng)過(guò)多年探索，已經(jīng)建立起包括醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)、護(hù)士、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員和研究生等在內(nèi)的跨科室工作團(tuán)隊(duì)。目前，廣安門(mén)醫(yī)院與部分社區(qū)醫(yī)院和體育館合作，初步建立起“三甲醫(yī)院—社區(qū)醫(yī)院—社區(qū)體育館”三級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)逐級(jí)沉降式管理體系，通過(guò)編寫(xiě)教材、實(shí)踐指導(dǎo)引領(lǐng)帶動(dòng)體育館和社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)化體醫(yī)融合人才。

在人員管理方面，三甲醫(yī)院對(duì)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員的要求較高，但受公立醫(yī)院管理體制限制，無(wú)法在編制內(nèi)聘用運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員，只能采取合同聘用方式。相對(duì)而言，合同聘用人員比較穩(wěn)定，有利于團(tuán)隊(duì)合作與人才培養(yǎng)，但在現(xiàn)有醫(yī)院管理體制下，設(shè)置專門(mén)崗位招聘運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員自主培養(yǎng)，仍難以推廣。此外，與其他醫(yī)療服務(wù)人員相比，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)沒(méi)有明確的評(píng)價(jià)體系和職業(yè)發(fā)展路徑，不利于其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）商業(yè)合作方式

2017年，北京大學(xué)第一醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“北大醫(yī)院”）內(nèi)分泌科與北京康糖醫(yī)療科技有限公司（簡(jiǎn)稱“以動(dòng)健康”）、中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)合作開(kāi)展體醫(yī)融合工作。在體醫(yī)融合團(tuán)隊(duì)中，北大醫(yī)院多個(gè)科室的醫(yī)生深度參與體醫(yī)融合的教學(xué)科研活動(dòng)，在門(mén)診服務(wù)中提出運(yùn)動(dòng)處方建議，護(hù)士輔助開(kāi)展運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)；以動(dòng)健康派出運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員，設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方并指導(dǎo)患者開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)。保險(xiǎn)公司面向糖尿病患者開(kāi)發(fā)新的險(xiǎn)種，疾病險(xiǎn)反哺到保險(xiǎn)公司、醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員等，建立起根據(jù)服務(wù)內(nèi)容付費(fèi)的模式，提高了醫(yī)護(hù)人員和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員參與體醫(yī)融合的積極性。

在人員管理與使用方面，北大醫(yī)院采取商業(yè)合作模式，與以動(dòng)健康共同培養(yǎng)開(kāi)發(fā)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員。該商業(yè)合作方式，一方面解決了運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)專業(yè)人員匱乏的問(wèn)題，且合作方人員不受醫(yī)院管理體制的束縛，人員管理更為靈活，另一方面建立起多方受益的運(yùn)行機(jī)制，解決體醫(yī)融合從業(yè)人員的投入回報(bào)問(wèn)題，保障了體醫(yī)融合工作的長(zhǎng)期健康發(fā)展。與廣安門(mén)醫(yī)院的合同聘用方式相比，北大醫(yī)院的做法可以充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)力量，各合作方發(fā)揮所長(zhǎng)，更容易復(fù)制推廣。

（三）項(xiàng)目合作方式

安定醫(yī)院與國(guó)家體育總局體醫(yī)融合中心合作，將抑郁癥作為體醫(yī)融合的突破口，依托國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，開(kāi)展對(duì)抑郁障礙全病程干預(yù)策略研究。項(xiàng)目研究過(guò)程中，由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查，甄別患者能接受的治療手段，進(jìn)行評(píng)估后交給運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。在人員合作方面，根據(jù)項(xiàng)目的階段性需求，由體醫(yī)融合中心派遣運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員到醫(yī)院工作，所派遣運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員除從體育研究機(jī)構(gòu)獲得正常薪酬外，還可從參與項(xiàng)目中獲得勞務(wù)報(bào)酬。

總體來(lái)看，該項(xiàng)目合作尚處于早期服務(wù)產(chǎn)品（治療方案）研發(fā)階段，尚未開(kāi)展商業(yè)運(yùn)作，合作雙方的參與人員同樣處于培養(yǎng)階段。這種合作模式比較適用于體醫(yī)融合的早期探索階段，“體”“醫(yī)”機(jī)構(gòu)共同申請(qǐng)國(guó)家或相關(guān)部門(mén)的研究經(jīng)費(fèi)，解決體醫(yī)融合早期的資金投入問(wèn)題，雙方既可以借此共同培養(yǎng)體醫(yī)融合人才，又可以開(kāi)發(fā)新的服務(wù)產(chǎn)品，參與者均能從中獲益。但該合作方式受項(xiàng)目申請(qǐng)資金、研究周期、研發(fā)結(jié)果的影響較大，適用范圍有限。

綜上可知，體醫(yī)融合在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中尚屬新生事物，處于探索發(fā)展階段，盡管有所進(jìn)展，但從人才工作角度看，這些探索尚未突破現(xiàn)有的人才管理制度框架，在體醫(yī)融合人才培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、職業(yè)發(fā)展、激勵(lì)、事業(yè)平臺(tái)等方面仍受到較多制度束縛與發(fā)展挑戰(zhàn)，亟待通過(guò)加強(qiáng)人才管理改革試點(diǎn)，完善體醫(yī)融合人才發(fā)展制度體系，規(guī)范引領(lǐng)體醫(yī)融合人才隊(duì)伍建設(shè)。

四、我國(guó)體醫(yī)融合人才支撐健康中國(guó)戰(zhàn)略的發(fā)展路徑

體醫(yī)融合人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施和體醫(yī)融合人才需求增加，亟須加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)，圍繞體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用、激勵(lì)等重要環(huán)節(jié)，系統(tǒng)謀劃、協(xié)同推進(jìn)各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

圖1 體醫(yī)融合人才發(fā)展路徑

（一）建立體醫(yī)融合人才協(xié)同治理體系

推動(dòng)政府主管部門(mén)、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)、協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)四類主體建立體醫(yī)融合人才協(xié)同治理體系。在政府主管部門(mén)方面，加強(qiáng)體醫(yī)融合的頂層設(shè)計(jì)，依托健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，建立國(guó)家體育總局、國(guó)家衛(wèi)健委、教育部、人社部等主要部門(mén)的工作聯(lián)系平臺(tái)，定期針對(duì)體醫(yī)融合人才隊(duì)伍建設(shè)中的重要問(wèn)題開(kāi)展對(duì)話交流，鼓勵(lì)各級(jí)主管部門(mén)出臺(tái)支持體醫(yī)融合人才發(fā)展的政策措施。在健康服務(wù)機(jī)構(gòu)方面，鼓勵(lì)體育健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、體育和醫(yī)療相關(guān)科研機(jī)構(gòu)之間建立合作機(jī)制，搭建跨領(lǐng)域多層次合作平臺(tái)，在人才培養(yǎng)、人才交流合作、人才評(píng)價(jià)等方面積極開(kāi)展深度合作，為體醫(yī)融合人才成長(zhǎng)成才提供發(fā)展平臺(tái)。在人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)方面，鼓勵(lì)體育院校、醫(yī)學(xué)院及相關(guān)科研機(jī)構(gòu)共同建立體醫(yī)融合理論體系、學(xué)科體系、人才培養(yǎng)體系，推動(dòng)體醫(yī)融合相關(guān)新專業(yè)的建立。鼓勵(lì)體育院校、科研機(jī)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院所合作成立體育醫(yī)學(xué)研究中心，積極開(kāi)展跨領(lǐng)域研究。[4]搭建體醫(yī)融合人才培養(yǎng)院校聯(lián)盟，共享學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、學(xué)生培養(yǎng)、師資隊(duì)伍建設(shè)等的經(jīng)驗(yàn)與資源，共同探索打造體醫(yī)融合人才培養(yǎng)品牌。在協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)方面，鼓勵(lì)成立體醫(yī)融合相關(guān)學(xué)會(huì)、專委會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)等，搭建體育醫(yī)療專家、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、院校等共同參與的對(duì)話交流平臺(tái)。推動(dòng)體育與醫(yī)療學(xué)術(shù)組織的專家交叉任職，建立常態(tài)化人才交流機(jī)制，促進(jìn)體育與醫(yī)療專業(yè)人才在體醫(yī)融合理論創(chuàng)新、人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)制定等方面開(kāi)展對(duì)話合作。

（二）完善體醫(yī)融合人才培養(yǎng)開(kāi)發(fā)體系

1．加快推進(jìn)體育醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)

從長(zhǎng)期角度看，加快體醫(yī)融合相關(guān)學(xué)科建設(shè)和院校人才培養(yǎng)，有助于從根本上實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合人才的有效供給。在已有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)有條件的院校建立體育醫(yī)學(xué)新學(xué)科，積極向教育部申請(qǐng)?jiān)O(shè)立體育醫(yī)學(xué)專業(yè)或第二專業(yè)學(xué)位，推動(dòng)體育醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作，加快學(xué)歷人才培養(yǎng)。建立由醫(yī)學(xué)專家、體育專家、教育專家等共同組成的學(xué)科建設(shè)專家咨詢委員會(huì)，為體育醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)提供指導(dǎo)。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校與體育院校通過(guò)聯(lián)合辦學(xué)、聯(lián)合培養(yǎng)的方式培養(yǎng)體醫(yī)融合人才。[3]將“體醫(yī)”健康課程納入現(xiàn)有體育與醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)教學(xué)中，建立既懂體又懂醫(yī)的知識(shí)體系架構(gòu)。[3]鼓勵(lì)國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)、教育部、科技部、國(guó)家衛(wèi)健委、人社部、國(guó)家發(fā)改委等在國(guó)家層面設(shè)立體醫(yī)融合人才培養(yǎng)、人才評(píng)價(jià)、學(xué)科建設(shè)等方面的基礎(chǔ)性、理論性研究課題，為推動(dòng)體醫(yī)融合人才發(fā)展提供理論支撐。探索建立醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育學(xué)專業(yè)雙導(dǎo)師制，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)類院校、體育類院校為體醫(yī)融合人才培養(yǎng)提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，加快體醫(yī)融合專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。設(shè)置兼職教師崗位，吸納三甲醫(yī)院、知名體育健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員參與體育醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和教學(xué)科研工作。支持在三甲醫(yī)院、重點(diǎn)體育健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立體醫(yī)融合教學(xué)基地、人才實(shí)訓(xùn)基地。

2．建立多學(xué)科交叉融合人才培養(yǎng)模式

從短期角度看，對(duì)現(xiàn)有體育學(xué)、醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)等專業(yè)人才進(jìn)行再培訓(xùn)，強(qiáng)化體醫(yī)融合供給側(cè)服務(wù)能力，是緩解體醫(yī)融合人才供求失衡的迫切選擇。一是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院的體育教學(xué)工作。將運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、體育醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中，建立符合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)的體育課程體系，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)運(yùn)用體育健康知識(shí)指導(dǎo)病患恢復(fù)身體健康的能力。[14]二是強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員運(yùn)動(dòng)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。深化醫(yī)務(wù)人員對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與體醫(yī)融合相關(guān)研究和醫(yī)療服務(wù)，探索將運(yùn)動(dòng)鍛煉用于疾病的預(yù)防與治療，將醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)成為體醫(yī)融合服務(wù)的代言人。三是加強(qiáng)體育專業(yè)人才的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。將醫(yī)學(xué)類相關(guān)知識(shí)納入到體育院校的專業(yè)教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生選學(xué)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，拓展知識(shí)面，提升就業(yè)能力。鼓勵(lì)各省區(qū)市體育主管部門(mén)在退役運(yùn)動(dòng)員的就業(yè)培訓(xùn)中，設(shè)置運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、體育醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。鼓勵(lì)有條件的三甲醫(yī)院建立體醫(yī)融合中心，搭建體醫(yī)融合實(shí)踐平臺(tái)，為體育專業(yè)人才學(xué)習(xí)、實(shí)踐和工作提供舞臺(tái)。依托三級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)人員和社會(huì)志愿者，推動(dòng)形成上下銜接的運(yùn)動(dòng)治療指導(dǎo)隊(duì)伍。

（三）建立體醫(yī)融合人才評(píng)價(jià)認(rèn)定機(jī)制

1．推動(dòng)設(shè)立體醫(yī)融合相關(guān)職業(yè)資格

積極推動(dòng)在《國(guó)家職業(yè)分類大典》中增設(shè)體醫(yī)融合相關(guān)職業(yè)，或者對(duì)現(xiàn)有相關(guān)職業(yè)（例如4-14-02-02 健康管理師、4-13-04-01 社會(huì)體育指導(dǎo)員等）進(jìn)行整合再定義。在此基礎(chǔ)上規(guī)范設(shè)立相關(guān)職業(yè)資格，為專業(yè)人員的職業(yè)化發(fā)展提供基本指引。建議建立分類分級(jí)的體醫(yī)融合職業(yè)資格體系，例如，可設(shè)置運(yùn)動(dòng)治療師（處方師）、運(yùn)動(dòng)治療師（康復(fù)師）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師（訓(xùn)練師）三類職業(yè)資格，根據(jù)專業(yè)背景、培訓(xùn)經(jīng)歷、能力水平、服務(wù)經(jīng)驗(yàn)等將每類職業(yè)資格縱向分為五個(gè)等級(jí)（見(jiàn)表1）。其中，運(yùn)動(dòng)治療師（處方師）可獲得處方權(quán)，專業(yè)水平要求最高，必須具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景且經(jīng)過(guò)必要的醫(yī)院實(shí)習(xí)訓(xùn)練，主要負(fù)責(zé)專業(yè)判斷分析，開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)治療師（康復(fù)師）可無(wú)處方權(quán)，但需具備醫(yī)療護(hù)理或體育專業(yè)背景且經(jīng)過(guò)必要的醫(yī)院實(shí)習(xí)訓(xùn)練，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施，并對(duì)運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行分析、向處方師反饋等。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師（訓(xùn)練師）無(wú)處方權(quán)，相比前兩者的專業(yè)水平要求最低，可不具有體育、醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)背景，但需要具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，且經(jīng)過(guò)必要的培訓(xùn)，主要負(fù)責(zé)提供科學(xué)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。鑒于運(yùn)動(dòng)治療師（處方師）、運(yùn)動(dòng)治療師（康復(fù)師）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師（訓(xùn)練師）的服務(wù)關(guān)系到社會(huì)公眾的生命健康，建議將這三類職業(yè)資格納入準(zhǔn)入類資格進(jìn)行規(guī)范管理。

表1 體醫(yī)融合相關(guān)職業(yè)資格示例

2．建立體醫(yī)融合相關(guān)職業(yè)資格認(rèn)證體系

在上述職業(yè)資格體系的基礎(chǔ)上，加快建立運(yùn)動(dòng)治療師認(rèn)證注冊(cè)制度。注冊(cè)運(yùn)動(dòng)治療師是對(duì)體醫(yī)融合從業(yè)人員的職業(yè)行為和執(zhí)業(yè)水平進(jìn)行約束的規(guī)范化表達(dá)，具有信號(hào)、約束和激勵(lì)功能。首先，注冊(cè)制度明晰各級(jí)各類運(yùn)動(dòng)治療師的能力水平和執(zhí)業(yè)范圍，使相應(yīng)等級(jí)稱號(hào)成為運(yùn)動(dòng)治療師能力水平的基本標(biāo)志，向社會(huì)公眾傳達(dá)公開(kāi)、透明、明確的信息。其次，注冊(cè)制度明確規(guī)定各級(jí)各類運(yùn)動(dòng)治療師的職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)運(yùn)動(dòng)治療師職業(yè)發(fā)展進(jìn)行監(jiān)控和約束，以保證該群體的內(nèi)在質(zhì)量。最后，注冊(cè)制度明確規(guī)定運(yùn)動(dòng)治療師的權(quán)利和義務(wù)，將注冊(cè)運(yùn)動(dòng)治療師的要求標(biāo)準(zhǔn)化、公開(kāi)化，強(qiáng)化“注冊(cè)運(yùn)動(dòng)治療師”這一職業(yè)標(biāo)簽，使其不僅是一種要求，也成為一種標(biāo)志，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療師職業(yè)的專業(yè)地位和不可替代性，激勵(lì)運(yùn)動(dòng)治療師不斷提升其專業(yè)化水平。據(jù)此，推動(dòng)建立以能力標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以同行評(píng)議為基礎(chǔ)，以考試面試為媒介的評(píng)價(jià)認(rèn)證機(jī)制。建議授權(quán)權(quán)威性相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)、專業(yè)院校和政府主管部門(mén)，共同制定以“專業(yè)技能、實(shí)踐能力”為核心的體醫(yī)融合從業(yè)人員能力素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，為建立基于“能力素質(zhì)”的資質(zhì)認(rèn)證體系打好基礎(chǔ)。

3．規(guī)范體醫(yī)融合人才的培訓(xùn)認(rèn)證體系

在體醫(yī)融合人才職業(yè)資格認(rèn)證基礎(chǔ)上，規(guī)范體醫(yī)融合從業(yè)人員培訓(xùn)體系。建議衛(wèi)生健康和體育主管部門(mén)共同參與，篩選一批有相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、實(shí)力雄厚、在業(yè)內(nèi)具有較高影響力的三級(jí)甲等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、體育健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，授權(quán)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療師和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師培訓(xùn)認(rèn)證工作。培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)根據(jù)體醫(yī)融合從業(yè)人員能力素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)、考核認(rèn)證方式等。在衛(wèi)生健康系統(tǒng)和體育系統(tǒng)遴選體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)的優(yōu)秀人才，組建培訓(xùn)師資隊(duì)伍。組織已經(jīng)開(kāi)展體醫(yī)融合的相關(guān)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，開(kāi)發(fā)體醫(yī)融合人才培訓(xùn)課程體系，編寫(xiě)培訓(xùn)教材。建立體醫(yī)融合人才培訓(xùn)檔案系統(tǒng)，完整記錄個(gè)人的培訓(xùn)經(jīng)歷，為資質(zhì)等級(jí)晉升提供重要依據(jù)。加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，定期對(duì)培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估考核，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)構(gòu)名單。

（四）加快搭建體醫(yī)融合人才發(fā)展平臺(tái)

1．創(chuàng)建具有體醫(yī)融合特色的?？漆t(yī)院

目前在現(xiàn)有醫(yī)療體系下，最能夠體現(xiàn)體醫(yī)融合特色的醫(yī)學(xué)?？剖沁\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，國(guó)內(nèi)很多三級(jí)綜合性醫(yī)院都設(shè)置了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？?，但同時(shí)也應(yīng)看到，所設(shè)置的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？迫圆荒軡M足群眾需求，且運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的服務(wù)范圍仍有一定的局限性，尚未擴(kuò)展到全部人群、全生命周期和全疾病階段。為適應(yīng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，建議鼓勵(lì)有實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科資源，創(chuàng)建體醫(yī)融合特色醫(yī)院。這不僅可以提升運(yùn)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力，而且可以進(jìn)一步推動(dòng)體醫(yī)融合基礎(chǔ)理論體系和治療技術(shù)的完善，有利于建立一支穩(wěn)定發(fā)展的專業(yè)人才隊(duì)伍。此外，體醫(yī)融合特色?？漆t(yī)院的設(shè)立，有助于推廣普及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，讓體醫(yī)融合觀念更加接地氣。[15]

2．推動(dòng)醫(yī)院設(shè)立體醫(yī)融合相關(guān)部門(mén)與崗位

在美國(guó)，運(yùn)動(dòng)治療師是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要成員，尤其是在慢性病和部分疾病的治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮重要角色。[16]借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)在現(xiàn)行醫(yī)療體系中增設(shè)運(yùn)動(dòng)治療相關(guān)的部門(mén)和崗位，增加運(yùn)動(dòng)治療手段。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立體育醫(yī)學(xué)服務(wù)部門(mén)（中心），面向醫(yī)院全部科室開(kāi)展醫(yī)療合作，向其提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與服務(wù)。支持成立體育與慢性病治療的專門(mén)機(jī)構(gòu)，探索體育運(yùn)動(dòng)在慢性病防治中的有效治療方案。鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)設(shè)置體醫(yī)融合相關(guān)崗位、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、商業(yè)合作、課題研究等方式引入體醫(yī)融合人才，與高校、企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)等共同培養(yǎng)開(kāi)發(fā)體醫(yī)融合人才。支持在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作室（站），配備專兼職體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員（運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師）。

3．建立體醫(yī)融合服務(wù)指導(dǎo)體系

推動(dòng)中國(guó)醫(yī)體整合聯(lián)盟跨學(xué)科專家組、權(quán)威三甲醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)院、體育系統(tǒng)/社區(qū)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中心/俱樂(lè)部等開(kāi)展合作，建立上下貫通、有機(jī)銜接、相互配合的體醫(yī)融合服務(wù)指導(dǎo)體系。其中，中國(guó)醫(yī)體整合聯(lián)盟跨學(xué)科專家組提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，三甲醫(yī)院是運(yùn)動(dòng)治療師和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師教育培訓(xùn)和實(shí)習(xí)的主要基地，醫(yī)聯(lián)體社區(qū)醫(yī)院是患者可選擇的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)場(chǎng)所之一，當(dāng)?shù)伢w育系統(tǒng)、社區(qū)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中心、俱樂(lè)部等是患者主要的線下指導(dǎo)場(chǎng)所，可就近方便患者獲取更好的服務(wù)、更大的場(chǎng)地和更多的運(yùn)動(dòng)形式等。[17]運(yùn)動(dòng)治療師可廣泛服務(wù)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育服務(wù)機(jī)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師主要服務(wù)于當(dāng)?shù)伢w育系統(tǒng)、社區(qū)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中心、俱樂(lè)部等。

（五）建立體醫(yī)融合人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)激勵(lì)機(jī)制

1．加大對(duì)體醫(yī)融合創(chuàng)新支持力度

推動(dòng)科技部、教育部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、自科基金委等部門(mén)及各地方政府設(shè)立相關(guān)科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等），鼓勵(lì)跨領(lǐng)域合作開(kāi)展體醫(yī)融合相關(guān)的理論研究、應(yīng)用研究、開(kāi)發(fā)研究、產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究等，為體醫(yī)融合發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。支持體醫(yī)融合相關(guān)新技術(shù)、新設(shè)備、新產(chǎn)品的科技創(chuàng)新工作，為體醫(yī)融合發(fā)展賦能。推動(dòng)體育與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、院校合作建立體醫(yī)融合實(shí)驗(yàn)室，打造高能級(jí)體醫(yī)融合人才創(chuàng)新平臺(tái)。在心血管疾病、糖尿病、抑郁癥等領(lǐng)域，鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與體育服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，建立運(yùn)動(dòng)健康數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)發(fā)運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，豐富提升體醫(yī)融合人才工作手段。

2．建立體醫(yī)融合人才激勵(lì)制度

完善現(xiàn)有公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入分配體系，推動(dòng)建立體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)治療服務(wù)價(jià)值的薪酬方案。探索引入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)體醫(yī)融合服務(wù)評(píng)估工具，建立起患者、社會(huì)、醫(yī)護(hù)人員、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員共同受益的收入分配機(jī)制。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)配合運(yùn)動(dòng)治療方案，開(kāi)發(fā)新的保險(xiǎn)產(chǎn)品。在慢病干預(yù)方面，鼓勵(lì)醫(yī)院引入運(yùn)動(dòng)治療方案，將運(yùn)動(dòng)治療納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。暢通體醫(yī)融合人才的職業(yè)發(fā)展通道，將公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)治療、體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)崗位，納入事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置與管理體系。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)專業(yè)人員參與運(yùn)動(dòng)治療師（處方師）培訓(xùn)認(rèn)證，將培訓(xùn)學(xué)時(shí)納入繼續(xù)教育學(xué)時(shí)。

3．加強(qiáng)對(duì)體醫(yī)融合人才就業(yè)創(chuàng)業(yè)支持

充分利用就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策和資金，鼓勵(lì)體育運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療、運(yùn)動(dòng)傷病防治、慢病的運(yùn)動(dòng)預(yù)防與干預(yù)技術(shù)等領(lǐng)域的專業(yè)人員在體醫(yī)融合領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，對(duì)符合條件的從業(yè)人員，給予一定的政策支持。將體醫(yī)融合產(chǎn)品（服務(wù)）納入政府購(gòu)買(mǎi)目錄，鼓勵(lì)體醫(yī)融合類創(chuàng)業(yè)企業(yè)發(fā)展。落實(shí)職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式引進(jìn)體醫(yī)融合產(chǎn)品（服務(wù)）。積極探索研發(fā)面向中小學(xué)生的體醫(yī)融合產(chǎn)品，鼓勵(lì)中小學(xué)校以政府購(gòu)買(mǎi)方式為學(xué)生提供健康服務(wù)指導(dǎo)。對(duì)于產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，鼓勵(lì)配備專職或兼職的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員，共同開(kāi)展職業(yè)健康管理工作。在退役運(yùn)動(dòng)員和退役軍人的就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)中增設(shè)體醫(yī)融合相關(guān)內(nèi)容。對(duì)接社會(huì)公眾的健康需求，充分利用社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，更新培訓(xùn)內(nèi)容，引導(dǎo)其向體醫(yī)融合服務(wù)轉(zhuǎn)變。

（孫彥玲 中國(guó)人事科學(xué)研究院人才理論與技術(shù)研究室副研究員，博士）