PBL 模式在肛腸科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的實(shí)施效果和教學(xué)滿(mǎn)意度

茅旭紅，李?lèi)?，梅祖兵，杜培?/p>

PBL（problem-based learning，PBL）模式不同于講授式教學(xué)法采用以教師為中心的灌輸式教學(xué)模式，而是基于現(xiàn)實(shí)世界問(wèn)題，以學(xué)生為中心，以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式［1-2］。PBL 教學(xué)法自20 世紀(jì)60 年代末由Barrows 等引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域以來(lái)，已成為世界范圍內(nèi)流行的醫(yī)學(xué)教育模式［3-4］。從20 世紀(jì)90 年代起，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校各類(lèi)專(zhuān)業(yè)包括臨床和護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)始嘗試應(yīng)用PBL 教學(xué)模式，目前已在臨床和護(hù)理教學(xué)的各類(lèi)課程中得到了廣泛開(kāi)展，并取得了顯著成效［5-9］。肛腸疾病的護(hù)理較為特殊，圍手術(shù)期的有效護(hù)理對(duì)患者術(shù)后傷口愈合及各方面的恢復(fù)具有重要作用。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肛腸科自2018 年1 月以來(lái)將PBL 教學(xué)模式運(yùn)用到肛腸科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理理論和實(shí)踐操作教學(xué)中，取得了一定的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018 年1 月至2019 年6 月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肛腸科專(zhuān)科實(shí)習(xí)的40 名護(hù)士作為研究對(duì)象，利用SAS 軟件隨機(jī)將其分為PBL 教學(xué)組（20 例）和傳統(tǒng)教學(xué)組（20 例），本研究由于干預(yù)的特殊性，無(wú)法對(duì)研究對(duì)象設(shè)盲。2 組實(shí)習(xí)護(hù)士在性別、學(xué)歷及年齡方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 PBL 教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士一般資料比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為首次參與肛腸科的實(shí)習(xí)護(hù)士，實(shí)習(xí)時(shí)間均控制在2 個(gè)月，溝通能力良好，本人自愿參與本研究，且不與同批次、其他批次學(xué)生之間互相交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：非首次參與肛腸科實(shí)習(xí)的護(hù)士；在肛腸科實(shí)習(xí)期間遲到、早退或請(qǐng)假時(shí)間超過(guò)2 d 的實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 組建教學(xué)團(tuán)隊(duì) 臨床護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)中的帶教教師均由本科及以上學(xué)歷、在肛腸科工作5 年以上的具有護(hù)師以上職稱(chēng)的人員擔(dān)任，均具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的操作技能，善于溝通及具有一定的組織管理能力。

1.3.2 組織教師培訓(xùn) 開(kāi)展帶教教師的相關(guān)培訓(xùn)，讓其能夠在臨床帶教過(guò)程中，積極引導(dǎo)啟發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立思考的臨床思維能力，提升實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素養(yǎng)。

1.3.3 實(shí)習(xí)護(hù)士入科前培訓(xùn) 對(duì)隨機(jī)分組后的PBL 組實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行入科宣教，從PBL 教學(xué)的定義、開(kāi)展意義、實(shí)施方法等方面闡述，目的是讓實(shí)習(xí)護(hù)士明確PBL 教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的根本區(qū)別，準(zhǔn)確進(jìn)行自身定位。

1.3.4 具體實(shí)施方法 傳統(tǒng)教學(xué)組沿用肛腸疾病理論講授結(jié)合教學(xué)查房的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式，由同一帶教團(tuán)隊(duì)授課，每次培訓(xùn)4～5 人，每周一至周五授課2 次，每次授課1 h，培訓(xùn)2 個(gè)月，主要以帶教教師為中心，培訓(xùn)內(nèi)容包括教學(xué)大綱規(guī)定的肛腸科常見(jiàn)疾病的概括、圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)和術(shù)后中醫(yī)護(hù)理操作實(shí)踐等內(nèi)容，采用被動(dòng)灌輸式教學(xué)模式，入科和出科時(shí)分別進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)踐操作考核。

PBL 組由1 名具有副高及以上資質(zhì)的帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)授課，每次培訓(xùn)4～5 人，每周末培訓(xùn)2 次，每次授課1～1.5 h，培訓(xùn)2 個(gè)月。入科后1 周內(nèi)向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹PBL 教學(xué)模式的核心內(nèi)容和操作流程，讓實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)習(xí)肛腸科專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和操作技能。PBL 教學(xué)模式的主要流程分為以下4 個(gè)方面。

首先，預(yù)先將設(shè)計(jì)好的肛腸科護(hù)理問(wèn)題分發(fā)給各實(shí)習(xí)小組，按每組4～5 人指定1 名護(hù)師以上職稱(chēng)的高年資教師進(jìn)行帶教，提出的實(shí)習(xí)問(wèn)題包括“混合痔術(shù)后排便護(hù)理”“肛瘺術(shù)后大出血防治”及“肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面引流護(hù)理”等，結(jié)合具體病例進(jìn)行連續(xù)追蹤，演示及實(shí)踐操作肛腸科常見(jiàn)護(hù)理方法，包括指導(dǎo)中藥坐浴熏洗、紅光治療、穴位貼敷、手指點(diǎn)穴、刮痧等肛腸科護(hù)理操作方法，同時(shí)注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士人性化關(guān)懷等醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

其次，注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士課后利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館文獻(xiàn)資料查閱臨床護(hù)理教學(xué)中遇到的問(wèn)題，針對(duì)性地解決并開(kāi)展小組討論，尤其是對(duì)疑難護(hù)理病例如高位復(fù)雜性肛瘺的護(hù)理操作需要注意的護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)拓展實(shí)習(xí)護(hù)士的視野、解決處理問(wèn)題的能力以及團(tuán)隊(duì)合作的能力。

再次，每2 周進(jìn)行1 次護(hù)理教學(xué)病例大查房，每組選出1～2 個(gè)典型護(hù)理病例，由實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行全面的病史匯報(bào)，做出護(hù)理診斷，并圍繞圍手術(shù)期的主要護(hù)理問(wèn)題、針對(duì)性措施、如何進(jìn)行護(hù)理宣教等問(wèn)題進(jìn)行討論總結(jié)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士語(yǔ)言表達(dá)能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí)能力，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行患者角色扮演，站在患者的角度體會(huì)人文關(guān)懷的重要性。

最后，針對(duì)各個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)情況，由帶教教師定期總結(jié)該實(shí)習(xí)護(hù)士在前階段實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足加以完善，使其逐步掌握肛腸科各種常見(jiàn)病的基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。

1.3.5 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)和結(jié)束時(shí)對(duì)2 組護(hù)士分別進(jìn)行理論及實(shí)踐考核，從中醫(yī)肛腸科常見(jiàn)病的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐操作技能及案例分析等方面進(jìn)行考核，每個(gè)方面滿(mǎn)分均為100 分，得分越高表示教學(xué)效果越好。

同時(shí)對(duì)2 組實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行肛腸科教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷參照相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合肛腸科本身特有的臨床問(wèn)題設(shè)定［10］，共由10 個(gè)問(wèn)題組成，由實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀感受來(lái)衡量。實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度的主觀感受采用4 分制計(jì)分，從1 分（完全不滿(mǎn)意）到4 分（完全滿(mǎn)意），每項(xiàng)得分與滿(mǎn)意度成正比，得分越高表示滿(mǎn)意度越高。考核者在分組盲態(tài)下對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 樣本量估計(jì)

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和前期預(yù)試驗(yàn)，以總體教學(xué)滿(mǎn)意度作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，假設(shè)傳統(tǒng)教學(xué)組的教學(xué)滿(mǎn)意度為65%，PBL 教學(xué)組的教學(xué)滿(mǎn)意度為98%，α=0.05（雙側(cè)），檢驗(yàn)效能Power 取80%，PBL 教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組例數(shù)比例為1∶1，采用PASS 11.0 計(jì)算樣本量，得出2 組均為18 例，考慮10% 的脫落率，最后確定2 組的樣本量均為20 例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s進(jìn)行描述，組間結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PBL 教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組入科及出科考核成績(jī)比較

2 組實(shí)習(xí)護(hù)士入科時(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能和案例分析考核成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出科時(shí)PBL 教學(xué)組基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能和案例分析考核成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，2 組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 PBL 教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士入科及出科考試成績(jī)比較（分，± s）

表2 PBL 教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士入科及出科考試成績(jī)比較（分，± s）

注：PBL 為以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法

考核項(xiàng)目基礎(chǔ)知識(shí)入科成績(jī)出科成績(jī)操作技能入科成績(jī)出科成績(jī)案例分析入科成績(jī)出科成績(jī)PBL 教學(xué)組傳統(tǒng)教學(xué)組t 值P 值78.5±8.3 87.8±7.3 80.3±8.9 81.6±8.9 0.65 2.39 0.52 0.02 79.9±8.7 89.0±8.4 79.6±8.3 82.2±8.1 0.13 2.62 0.90 0.01 0.89<0.05 68.6±6.5 84.8±6.9 68.3±6.9 70.7±6.9 0.14 6.46

2.2 PBL 教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意度比較

PBL 教學(xué)組總體滿(mǎn)意率為100%（20/20），傳統(tǒng)教學(xué)組為75%（15/20）。在10 項(xiàng)教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查得分中，2 組除了“肛腸病基礎(chǔ)理論知識(shí)”和“由理論到臨床護(hù)理知識(shí)的過(guò)渡”2 項(xiàng)滿(mǎn)意度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余8 項(xiàng)滿(mǎn)意度得分PBL教學(xué)組均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 PBL 教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查比較（分，± s）

表3 PBL 教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查比較（分，± s）

注：PBL 為以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法

教學(xué)滿(mǎn)意度項(xiàng)目1. 肛腸病基礎(chǔ)理論知識(shí)2. 肛腸病臨床知識(shí)3. 由理論到臨床護(hù)理知識(shí)的過(guò)渡4. 動(dòng)手技能的提高5. 專(zhuān)業(yè)應(yīng)試技巧6. 專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)效果7. 自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)8. 團(tuán)隊(duì)小組合作能力效果9. 整體學(xué)習(xí)效果10. 對(duì)患者評(píng)估和管理能力的培養(yǎng)PBL 教學(xué)組3.65±0.49 3.45±0.51 3.40±0.50 3.55±0.51 3.70±0.47 3.35±0.49 3.20±0.52 3.45±0.51 3.60±0.50 3.35±0.59 P 值0.21<0.01 0.41 0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 0.02<0.01傳統(tǒng)教學(xué)組3.45±0.51 2.75±0.64 3.25±0.64 3.05±0.69 2.90±0.55 1.85±0.67 1.70±0.66 1.65±0.67 3.05±0.89 2.35±0.59

3 討論

中醫(yī)肛腸科護(hù)理作為中醫(yī)外科護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，具有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性及明顯的中醫(yī)特色，包括在手術(shù)方式、術(shù)后手術(shù)區(qū)域給藥種類(lèi)及換藥方法等方面都獨(dú)具特色，且肛腸科護(hù)理內(nèi)容繁多，專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力較強(qiáng)，在教學(xué)中如何提高效率成為護(hù)理臨床帶教的一大難題［11-14］。也有學(xué)者提出早期開(kāi)展針對(duì)性的教學(xué)模式是提高教學(xué)效率的關(guān)鍵，能夠改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)［15］。因此，針對(duì)中醫(yī)肛腸科護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在實(shí)習(xí)護(hù)士有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，如何在教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，拓展實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床思維，改善和提高教學(xué)質(zhì)量，是肛腸科護(hù)理教學(xué)中面臨的棘手問(wèn)題。

PBL 教學(xué)模式以問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合，引導(dǎo)、啟發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的思維能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，在臨床教學(xué)（包括護(hù)理教學(xué)）中應(yīng)用廣泛，而應(yīng)用于肛腸科的護(hù)理教學(xué)尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道，這也是本研究的臨床及教育意義所在。

3.1 PBL 教學(xué)提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論水平與實(shí)踐技能

本研究發(fā)現(xiàn)，2 組實(shí)習(xí)護(hù)士入科時(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能和案例分析比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為2 組實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)水平基本相同，排除了由于學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)知識(shí)水平差異帶來(lái)的可能的混雜因素。但出科時(shí)PBL 教學(xué)組基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能和案例分析考核成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。說(shuō)明肛腸科采用PBL 教學(xué)模式，不僅能加強(qiáng)肛腸科實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)水平，而且也能顯著提高他們的實(shí)踐技能。一項(xiàng)針對(duì)在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中應(yīng)用問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)模式（PBL）的臨床效果研究也表明，采用PBL 教學(xué)法試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐考核成績(jī)、理論考核成績(jī)均優(yōu)于采用常規(guī)教學(xué)法的對(duì)照組，2 組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［16］。

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，在PBL 教學(xué)模式中，針對(duì)護(hù)理的臨床問(wèn)題，特別是專(zhuān)科問(wèn)題，能有效激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)資料，拓展其知識(shí)范圍，使他們能隨時(shí)了解國(guó)內(nèi)外針對(duì)某個(gè)專(zhuān)科疾病護(hù)理問(wèn)題的最新進(jìn)展，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，因此PBL 教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)士，獲取的知識(shí)要比傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方式明顯增多。

此外，實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)PBL 教學(xué)中的臨床案例討論，能夠很好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于加深他們對(duì)知識(shí)的理解記憶，完善對(duì)疾病的整體認(rèn)知水平，提高自我分析與學(xué)習(xí)能力，一定程度上也能鍛煉與人溝通、交流的能力［17］。

3.2 PBL 教學(xué)提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床綜合能力

實(shí)習(xí)護(hù)士在真實(shí)的臨床環(huán)境下對(duì)帶教教師提出的問(wèn)題或者案例進(jìn)行分組分析探索，可以有效激發(fā)他們通過(guò)文獻(xiàn)檢索、咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士等方法獲得海量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)信息，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，促使他們將基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及人文知識(shí)相結(jié)合，積極進(jìn)行信息的篩選和提煉，這有利于實(shí)習(xí)護(hù)士的文獻(xiàn)信息歸納整合能力，在今后的工作和學(xué)習(xí)中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的獨(dú)立思考能力，并逐步培養(yǎng)以提出和解決護(hù)理臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的思維模式，進(jìn)而提高他們的創(chuàng)新能力、綜合能力及應(yīng)試技巧［18］，也有利于他們?cè)诜止ず献鲿r(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使整體學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化。案例分析時(shí)，帶教教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士站在患者的角度考慮問(wèn)題、解決問(wèn)題，能夠有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士與患者的溝通技巧，更好地為患者服務(wù)，為順利開(kāi)展臨床工作創(chuàng)造有利條件。

3.3 PBL 教學(xué)提高實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意度

本研究發(fā)現(xiàn)，PBL 教學(xué)模式顯著地提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意度，在10 項(xiàng)問(wèn)卷項(xiàng)目中有8 項(xiàng)滿(mǎn)意度指標(biāo)明顯提高，包括肛腸病臨床知識(shí)、動(dòng)手技能的提高、專(zhuān)業(yè)應(yīng)試技巧、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)效果、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)小組合作能力效果、整體學(xué)習(xí)效果、對(duì)患者評(píng)估和管理能力的培養(yǎng)等方面，這也從側(cè)面反映了PBL 教學(xué)模式在實(shí)習(xí)護(hù)士中更受歡迎，因?yàn)橐詫?shí)習(xí)護(hù)士為中心的教學(xué)模式更具靈活性，使得教學(xué)氛圍更加活躍，實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性得到激發(fā)，與傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)相比更能激起實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。一項(xiàng)關(guān)于PBL 教學(xué)法聯(lián)合血管腔內(nèi)模擬器在血管外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究也表明，采用PBL 教學(xué)法聯(lián)合血管腔內(nèi)模擬器教學(xué)的試驗(yàn)組在考核成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、課堂氛圍、掌握理論情況、掌握技能情況等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式［19］。

綜上所述，PBL 教學(xué)模式應(yīng)用于肛腸科的護(hù)理教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式。PBL 教學(xué)是一種有效的教學(xué)方法，既能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理理論和操作實(shí)踐水平，又能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床綜合能力，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意度，并能取得優(yōu)異的教學(xué)成果，具有一定的臨床推廣價(jià)值。