“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧養(yǎng)老模式的構(gòu)建*

南京理工大學(xué)泰州科技學(xué)院 劉蕾，汪靜

一、引言

“未富先老，我們該怎么辦”——在2021年5月11日，統(tǒng)計(jì)局公示了我國第七次人口普查主要數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示，全國人口共14億1178萬，比2010年多了7206萬，增長率為5.38%，年平均增長率0.53%，繼續(xù)“低速增長”；從年齡結(jié)構(gòu)看，0到14歲兒童人口比例上升1.35個百分點(diǎn)，說明開放二胎政策有了成效。

而這數(shù)據(jù)暴露出的問題也比較突出，例如：60歲以上的老年人口的比例相比于2010年人口普查數(shù)據(jù)上升了5.44個百分點(diǎn)，而15-59歲的勞動力人口，卻下降了6.79個百分點(diǎn)；更為重要的一點(diǎn)在于，65歲及以上人口為19064萬，占13.5%（國際上的通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口已經(jīng)處于老齡化社會）。

數(shù)據(jù)清楚地表明：我國65歲及以上老年人占比已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過7%，意味著我國人口老齡化程度進(jìn)一步加深，未來一段時期將持續(xù)面臨人口長期均衡發(fā)展的壓力，人口老齡化，將會是今后較長一段時期我國的基本國情（見圖1）。

圖1 全國65歲及以上老年人人口占比（%）

二、我國現(xiàn)階段養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀

（一）優(yōu)勢分析

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模逐年增加。在當(dāng)今社會中，我國對養(yǎng)老事業(yè)重視程度日益增加。我國2012-2020年期間的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模不斷壯大，尤其是在2013-2014年的同比增長率相對較大。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達(dá)7.4萬億元，同比2019年的數(shù)據(jù)增長7.25%。因此有專家預(yù)測到2025年，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模大概率會突破10萬億，這無疑是一個質(zhì)的飛躍、達(dá)到攀升的一個點(diǎn)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)逐年增加：根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2015-2020年期間，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)逐年增加，2020年全國共有483.1萬張養(yǎng)老床位，同比去年增長了12.6%，增速達(dá)近年新高，截至2021年一季度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位已達(dá)491.8萬張。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場消費(fèi)潛力巨大：老年人口的消費(fèi)數(shù)量逐年增加，在2010一整年中，消費(fèi)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了1萬億元，2020年達(dá)到3.3萬億元。因而，有專家預(yù)測，2030年我國老年人口的消費(fèi)規(guī)模會達(dá)到8.6萬億元，預(yù)計(jì)到2050年，消費(fèi)規(guī)模將達(dá)到106萬億元，這預(yù)示著，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)占GDP的比重將達(dá)到三分之一左右。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷增長，中國老年產(chǎn)品市場仍有很大發(fā)展空間，為中國老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展奠定了良好的市場基礎(chǔ)和一定的市場優(yōu)勢。

（二）劣勢分析

養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡：供求遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于需求，老年人的照顧者更少，受撫養(yǎng)人更多。隨著家庭結(jié)構(gòu)的演變和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，目前大多數(shù)家庭基本上是一對夫婦，需要撫養(yǎng)四位老人和一個孩子。再加上近年來對兩個孩子全面開放政策的出臺，獨(dú)生子女一代的家庭負(fù)擔(dān)越來越重。他們不僅要在平時工作，還要照顧孩子的學(xué)習(xí)和生活，這自然會忽視對老人的照顧。在養(yǎng)老過程中，需要解決受撫養(yǎng)人數(shù)量與受撫養(yǎng)人數(shù)量之間的矛盾。

城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距明顯：長期以來，由于地理位置和地域的限制，對農(nóng)村地區(qū)造成了信息的封鎖，先進(jìn)的養(yǎng)老技術(shù)無法及時輻射到農(nóng)村地區(qū)，導(dǎo)致養(yǎng)老觀念的停滯，仍然受到傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的束縛。此外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)多山且崎嶇不平的地形形成了一道天然屏障，阻礙了城市和農(nóng)村地區(qū)之間的溝通。交通不便也使得先進(jìn)的設(shè)備無法及時運(yùn)到農(nóng)村，客觀上造成了農(nóng)村資源少、養(yǎng)老需求多的尷尬局面。

三、“J平臺”智慧養(yǎng)老模式分析

企業(yè)現(xiàn)狀。齊全的智能養(yǎng)老設(shè)備：“J平臺”開發(fā)了有線呼叫器，這種有線呼叫器串在老人原有的電話線上，具有紅鍵和綠鍵功能，可以分別設(shè)置一個號碼，一鍵連接到養(yǎng)老服務(wù)平臺中心。紅鍵代表緊急按鍵，綠鍵代表生活幫助按鍵，極大地考慮到了目前大多數(shù)老人還在使用電話座機(jī)的情況。腕表類、掛件類的產(chǎn)品考慮到老年人身體不便，不便攜帶過重的設(shè)備，設(shè)計(jì)了小而巧的腕表、掛件，可用于SOS緊急呼叫。

智慧養(yǎng)老智能手環(huán)，輕易簡便戴在手上，方便老人子女通過App查詢老人目前的地址，更有利于監(jiān)測老人的實(shí)時情況；此外在老人在外發(fā)生緊急情況時，家屬可以通過定位監(jiān)測到老人具體地址，并撥打求助電話，極大地縮短了解救的時間。

不僅在老年人外出方面有腕表、手環(huán)等小巧設(shè)備，老人在家里也可以通過“J平臺”提供的智能電子血壓計(jì)、便攜血糖監(jiān)測儀、脈搏血氧儀實(shí)時監(jiān)測自己的身體情況，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)異常，便可以通過有線呼叫器呼叫平臺，同時呼叫老人的家人，平臺就會立馬派人到家里查看情況。此外還有，老人外出時配備的便攜式隨診套裝、睡眠監(jiān)測等設(shè)備。

“J平臺”推出的養(yǎng)老解決方案：（1）居家智慧養(yǎng)老：“J平臺”在杭州市拱墅區(qū)的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的試點(diǎn)中，通過“養(yǎng)老服務(wù)對象評估系統(tǒng)”將老年人精細(xì)地分為A-D6大類，將養(yǎng)老服務(wù)分為日常照料、家政服務(wù)、呼叫救助、法律維護(hù)等5大類對老人進(jìn)行服務(wù)。此外，“J平臺”還和移動合作，由浙江移動為拱墅區(qū)的老人提供了“固定式終端”，與“J平臺”的總終端相連網(wǎng)，方便查看老人的實(shí)時情況，終端分紅綠兩個按鍵，紅色為緊急救助服務(wù)，綠色為送餐、送水等生活服務(wù)，老年朋友可根據(jù)自身需求選擇按鍵。

“J平臺”與四川金牛區(qū)鳳凰山街道合作，在社區(qū)的老人享受到了“J平臺”提供的“電子保姆”式的服務(wù)。老人在家中可以免費(fèi)安裝24小時全天候運(yùn)轉(zhuǎn)的“居家寶”，其包括人體感知儀、煙霧傳感器、緊急預(yù)報(bào)按鈕等，為全區(qū)1.02萬名老人在家中建立了養(yǎng)老信息庫并提供居家服務(wù)；還為居家老人提供全面的健康測評和，制定個性化的健康醫(yī)療、保健、養(yǎng)生計(jì)劃，對健康進(jìn)行有效管理。

（2）機(jī)構(gòu)智慧養(yǎng)老：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)平臺是在之前的服務(wù)平臺（老人照護(hù)服務(wù)、機(jī)構(gòu)日常管理）的基礎(chǔ)之上把呼叫中心、機(jī)構(gòu)管理、視頻監(jiān)控、App系統(tǒng)、在線教育等的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老信息化系統(tǒng)重新整合，實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全方位、信息化的管理，并結(jié)合大數(shù)據(jù)挖掘、分析和應(yīng)用技術(shù)，給老年人提供更加多元化、便利化的養(yǎng)老服務(wù)。

通過該系統(tǒng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以將各職能部門、服務(wù)單位和外部市場融為一體，進(jìn)行快速高效的信息收集和業(yè)務(wù)處理，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)提供及時、準(zhǔn)確、可靠的決策依據(jù)，提高企業(yè)管理效率，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)核心競爭力。

以“J平臺”為例，按照生態(tài)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，高城區(qū)盛德養(yǎng)老公寓采用花園式建筑風(fēng)格。根據(jù)老年人親近生態(tài)環(huán)境、享受自然環(huán)境的生活養(yǎng)生需求，設(shè)置了園林觀賞區(qū)、休閑區(qū)、健身區(qū)、種植區(qū)等特色小公園，讓老年人充分融入春季賞花，夏天采集蔬菜，秋天采集水果，冬天觀景的四季風(fēng)光中。其是一家集養(yǎng)老、照護(hù)、醫(yī)療、康復(fù)、文化、娛樂為一體的親情化老年公寓。除了日常照料功能以外，更加關(guān)懷失能失智老人，開發(fā)了摔倒標(biāo)簽、失禁報(bào)警、健康自報(bào)、移動異常感應(yīng)單元等來監(jiān)測老人異常移動、失禁、生命體征變化、摔倒等狀況。

由威海旅淘房地產(chǎn)公司建設(shè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)園也是通過和“J平臺”合作的成功案例，在該機(jī)構(gòu)項(xiàng)目中，老人可以享受緊急呼救、健康咨詢、家政預(yù)約、商品代購等基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，除此之外，機(jī)構(gòu)充分利用“大數(shù)據(jù)”的渠道，根據(jù)老人的身體狀況、飲食習(xí)慣、忌口等設(shè)計(jì)一個合理的配套飲食菜單，此外還有人臉識別體檢和網(wǎng)上老年大學(xué)等項(xiàng)目。

四、“J平臺”現(xiàn)存的問題與原因分析

信息化水平不高：信息化水平不夠是困擾現(xiàn)階段我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)模式的最為主要問題，“J平臺”當(dāng)然也不例外。由于現(xiàn)代信息技術(shù)智能設(shè)備的開發(fā)與應(yīng)用還處于初級階段，無法快速實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的充分采集、有效分析、整合處理以及開放共享；相關(guān)的硬件跟不上且與軟性服務(wù)配合不完善。

例如，在“J平臺”的智慧養(yǎng)老平臺中，有“一鍵呼叫”的功能，在老人家里和平臺中心同時安裝按鈕，只要老人發(fā)生緊急情況時，按下按鈕，平臺中心的工作人員就會立馬回復(fù)上門對老人進(jìn)行服務(wù)。但是，“一鍵呼叫”功能尚處于初步探索階段，呼叫的功能完全可以用智能手機(jī)代替，因而“一鍵呼叫”的功能被泛化了，沒有充分體現(xiàn)其獨(dú)特之處?！癑平臺”要想在養(yǎng)老服務(wù)中充分體現(xiàn)信息化建設(shè)，就必須建立一套屬于自己的專業(yè)化的、科學(xué)化的養(yǎng)老服務(wù)體系，打破政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互通。

操作難度較大，普及率低：智慧養(yǎng)老平臺針對的群體是老年人，由于老年階段的學(xué)習(xí)接受力慢慢減弱，對于養(yǎng)老平臺繁瑣的操作，一些老年人不能快速學(xué)習(xí)并方便實(shí)用，使得養(yǎng)老平臺的普及率低下，很多老年人對智慧養(yǎng)老的平臺由最初的新鮮好奇到之后的被迫放棄，造成了養(yǎng)老服務(wù)平臺資源的浪費(fèi)，與最初養(yǎng)老平臺建立的初衷相違背?！癑平臺”要想做得更好，就必須在智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的設(shè)計(jì)上，充分體現(xiàn)出以老年人為本的設(shè)計(jì)理念，多設(shè)計(jì)一些簡單易于操作的功能。

監(jiān)督機(jī)制不健全，專業(yè)人員無法滿足需求：隨著老齡化人口增加，國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長的老年人口數(shù)量，“J平臺”養(yǎng)老服務(wù)人員的短缺體現(xiàn)在：一是專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人才的缺失，一般像這種專業(yè)的人才都會選擇去大醫(yī)院就職而不會在簡簡單單的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，這也是人之常情。二是養(yǎng)老服務(wù)中心的人員流動性較大，得不到有效的監(jiān)管。進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員大都是退休的中年婦女，他們當(dāng)中或許有的擁有一些護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)，但大多數(shù)只能提供一些最基本的生活照料服務(wù)，比較專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理工作和老年人的健康管理工作均無法提供。由于我國目前在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域上還沒有建立起有關(guān)完善的培訓(xùn)、管理等體系，對工作人員的服務(wù)水平?jīng)]的好壞無法以一把尺子標(biāo)準(zhǔn)化，監(jiān)督機(jī)制尚不健全，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升緩慢。

分析原因，主要在于：第一，起步較晚，政府對“智慧養(yǎng)老”缺乏頂層設(shè)計(jì)，智慧養(yǎng)老作為新時代發(fā)展孕育而生的新興產(chǎn)物，如果沒有政府相關(guān)部門的引導(dǎo)，我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展就容易迷失自己的定位，找不到正確的發(fā)展方向。再加上，我國智慧養(yǎng)老事業(yè)也是最近幾年才發(fā)展的，起步時間相對較晚，因此我國在現(xiàn)代養(yǎng)老、社區(qū)域治理區(qū)服務(wù)、公共醫(yī)療等方面都應(yīng)該借鑒相關(guān)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；第二，老年人受傳統(tǒng)觀念限制，參與度不高，有五成的老年人表示都沒有聽過“智慧養(yǎng)老”一詞，因而老年人對智慧養(yǎng)老平臺的參與度不高。這種現(xiàn)象在我國的養(yǎng)老社區(qū)比比皆是。由于老年人的觀念比較固化，依舊秉持著“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，而且目前還沒有找到比較有效的宣傳智慧養(yǎng)老的方式，這就造成了目前智慧養(yǎng)老在社會中的難以被接受、認(rèn)知的尷尬處境。

五、我國“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老發(fā)展途徑的探索

（一）激發(fā)創(chuàng)新理念

以信息化建設(shè)為抓手、促進(jìn)智慧養(yǎng)老相關(guān)資源的有效配置。在保障數(shù)據(jù)安全和老年人隱私信息的前提下，加強(qiáng)民政與衛(wèi)健、公安等部門的合作，完善信息資源共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)跨部門、跨層級、跨業(yè)務(wù)全面信息共享，打破信息孤島。全面整合社區(qū)的信息資源，加快推動智慧社區(qū)養(yǎng)老信息化與標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，進(jìn)而形成老年人人口數(shù)據(jù)庫、健康檔案數(shù)據(jù)等；同時還應(yīng)跟進(jìn)后期的回訪服務(wù)，例如依托智慧養(yǎng)老的信息化平臺，對智慧養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行跟蹤回訪，對服務(wù)內(nèi)容、水平等進(jìn)行信息化的綜合考核與評價(jià)，實(shí)現(xiàn)一條龍式的服務(wù)，這樣資源信息能得到更高效率的使用，進(jìn)而不斷提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，真正做到“便捷養(yǎng)老，安全養(yǎng)老”。

（二）構(gòu)建體系制度的建設(shè)

以政府為主導(dǎo)力量，加大扶持力度：政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)力量，充分帶動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。政府要建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)智慧監(jiān)管系統(tǒng)，引入信息化技術(shù)和社會力量通過智能保單、大數(shù)據(jù)分析等方式，找出風(fēng)險(xiǎn)隱患點(diǎn)，不斷提升智慧養(yǎng)老服務(wù)對象的幸福指數(shù)。

首先，政府必須建立和逐步完善養(yǎng)老需求評價(jià)制度、社會評價(jià)體系，主動引導(dǎo)各項(xiàng)相關(guān)的制度繼續(xù)完善；其次，政府必須給“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老提供一個開放和諧的大環(huán)境，從而激發(fā)社會各界力量積極主動的參與進(jìn)去；接著政府需要加大資金的投入，由于智慧養(yǎng)老在我國仍處于初步萌芽階段，未來發(fā)展好壞的與否與政府投入的資金支持力度有關(guān)。

（三）加大宣傳推廣力度，提高公眾參與度

當(dāng)前，智慧養(yǎng)老除了存在產(chǎn)品普及率不高、監(jiān)管力度不夠等問題，還有一個重要的因素，是對智慧養(yǎng)老的宣傳力度做得不到位。因此，我們要高度重視對智慧養(yǎng)老的宣傳推廣工作，從根本上解決社會、服務(wù)對象和子女的思想疑慮，為智慧養(yǎng)老快速發(fā)展創(chuàng)造良好的思想輿論氛圍。

一方面，政府可以利用新媒體這一線上媒介，加強(qiáng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的現(xiàn)代智慧養(yǎng)老理念宣傳和推廣，讓其了解熟悉智慧養(yǎng)老模式；另一方面，政府還可以在線下通過在商場、公園、廣場的宣傳演講活動，采取你問我答、加贈小禮品的方式，讓智慧養(yǎng)老的理念更深入人心。