廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)調(diào)查研究進(jìn)展

郭云海，張儀

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所（國(guó)家熱帶病研究中心），國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)寄生蟲(chóng)病原與媒介生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，世界衛(wèi)生組織熱帶病合作中心，國(guó)家級(jí)熱帶病國(guó)際聯(lián)合研究中心，上海 200025

由寄生性線(xiàn)蟲(chóng)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)（Angiostrongylus cantonensis）引起的嗜酸性腦膜炎是一種新發(fā)傳染病[1-2]。人類(lèi)主要由于主動(dòng)或無(wú)意攝入生的或未煮熟的中間宿主（多為淡水螺類(lèi)和陸生的蝸牛或蛞蝓，以及青蛙、螃蟹、蝦等）中的第三期幼蟲(chóng)，或通過(guò)受污染的食物（如未煮熟的蔬菜）而感染。廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)廣泛存在于澳大利亞、中國(guó)、印度、巴基斯坦，以及東南亞、太平洋和印度洋島嶼、南美洲的各種鼠類(lèi)終末宿主中。受人類(lèi)活動(dòng)和全球氣候變化影響，廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主適宜棲息地可能增加，自然疫源地范圍也可能進(jìn)一步擴(kuò)大，廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病的發(fā)生可能會(huì)由熱帶地區(qū)擴(kuò)散到全球其他區(qū)域[3-5]。來(lái)自歐洲的一項(xiàng)文獻(xiàn)回顧性分析結(jié)果表明，1988—2019年歐洲報(bào)告的22例廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病病例，主要來(lái)自法屬波利尼西亞、東南亞和加勒比群島，但也有1例疑似本地病例發(fā)生（該病例發(fā)病前2 年內(nèi)未離開(kāi)過(guò)巴黎，且自述無(wú)任何進(jìn)口蝸?；虻r食用史），提示其流行區(qū)可能已擴(kuò)張到以前為非流行區(qū)的歐洲地區(qū)[6]。

自然環(huán)境中，廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)一期幼蟲(chóng)從終末宿主鼠體內(nèi)隨糞便排出。當(dāng)螺類(lèi)接觸并攝食老鼠糞便時(shí)，一期幼蟲(chóng)便進(jìn)入螺體內(nèi)，并經(jīng)過(guò)兩次蛻皮發(fā)育成三期幼蟲(chóng)。廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染和發(fā)育主要受環(huán)境溫度的影響，當(dāng)環(huán)境溫度上升到15.04 ℃后，廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)在螺體內(nèi)開(kāi)始發(fā)育生長(zhǎng)，其發(fā)育周期（至三期幼蟲(chóng)）需要262.53 生長(zhǎng)度日[7-8]。廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)物種眾多，包括了大量的淡水和陸生螺類(lèi)，基于其極高的物種多樣性現(xiàn)狀，相關(guān)報(bào)道推測(cè)幾乎所有淡水和陸生螺類(lèi)均可攜帶和傳播廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)[6]。為此，本文回顧了廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)的相關(guān)研究，綜述了已報(bào)道相關(guān)物種的分類(lèi)、分布及感染調(diào)查情況。

1 廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)物種分類(lèi)及分布

隨著廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病流行病學(xué)調(diào)查的不斷深入，圍繞中間宿主螺類(lèi)的調(diào)查報(bào)道不斷增加，同時(shí)記錄自然感染和人工感染的螺類(lèi)物種也越來(lái)越多。本文梳理了相關(guān)螺類(lèi)檢測(cè)記錄，可自然或人工感染廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的螺類(lèi)共49 科199 種，其中淡水螺類(lèi) 11 科 87 種，35 種為自然感染，52 種為人工感染；陸生螺類(lèi)合計(jì) 38 科 112 種，87 種為自然感染，25種為人工感染。我國(guó)報(bào)道10 科33 種，其中淡水螺類(lèi)2科11種，陸生螺類(lèi)8科22種。見(jiàn)表1。

表1 廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)物種組成、分布及感染情況

（續(xù)表）

（續(xù)表）

我國(guó)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主調(diào)查主要集中在福壽螺（Pomaceaspp.）和褐云瑪瑙螺（Achatina fuli‐ca）兩個(gè)類(lèi)群。兩個(gè)類(lèi)群均為重要外來(lái)入侵物種，其中福壽螺還包括小管福壽螺（P.canaliculata）、斑點(diǎn)福壽螺（P.maculata）和大福壽螺（P.gigas）等[9]。目前，福壽螺在中國(guó)廣泛入侵，已從華南地區(qū)向西南和華中地區(qū)擴(kuò)散?；谖墨I(xiàn)和廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，在廣東、廣西、海南、福建、浙江、江西、湖南、臺(tái)灣、云南和四川等地均發(fā)現(xiàn)野外福壽螺陽(yáng)性樣本[10-18]。褐云瑪瑙螺主要入侵長(zhǎng)江以南地區(qū)，其中在廣東、廣西、海南、臺(tái)灣、福建和云南等地發(fā)現(xiàn)野外陽(yáng)性樣本[10-11,13-14,19]。其他淡水螺類(lèi)、陸生的蝸牛和蛞蝓等也都有感染報(bào)道，其中淡水螺有中國(guó)圓田螺（Cipangopaludina chinensis）、銅銹環(huán)棱螺（Bella‐mya aeruginosa）、多棱角螺（Augulyagra polyzona‐ta）[20-22]，陸生螺類(lèi)有皺疤堅(jiān)螺（Camaema cicatrico‐sa）、短梨巴蝸牛（Bradybacna brevispira）、中華灰尖巴蝸牛（B.ravida sieboldiana）、同型巴蝸牛（B.simi‐laris）、扁平環(huán)肋螺（Plectotropis applanata）、淡紅毛蝸牛（Trichochloris rufopila）、環(huán)帶毛蝸牛（T.hun‐gertordiana）、高突足襞蛞蝓（Laevicaulis alte）、光滑頸蛞蝓（Deroceras laeve）、羅氏巨楯蛞蝓（Macro‐chlamys resplendens）、黃蛞蝓（Limax flavus）、雙線(xiàn)嗜黏液蛞蝓（Philomycus bilineatus）和雙線(xiàn)大蛞蝓（Meghimatium bilineatum）等[23-24]。由于物種鑒定限制，其他螺類(lèi)檢測(cè)報(bào)道中大多描述為圓田螺、環(huán)棱螺、蝸牛、蛞蝓等名稱(chēng)，未給出物種具體名稱(chēng)。此外，周衛(wèi)川等[25]梳理了2007年以前國(guó)內(nèi)外報(bào)道的78種廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)，其中淡水螺類(lèi)7 科43 種，陸生螺類(lèi)14 科35 種，并對(duì)重要物種進(jìn)行了分類(lèi)描述。

國(guó)外圍繞廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)報(bào)道的物種數(shù)量較多，Kim 等[6]系統(tǒng)綜述了2014 年以前報(bào)道的廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)，共有44 個(gè)科160個(gè)腹足類(lèi)物種（去除一個(gè)海洋物種記錄和不確定物種記錄），其中淡水螺類(lèi) 10 科 69 種，陸生螺類(lèi) 34 科91種。Martin-Alonso等[26]在西班牙特內(nèi)里費(fèi)島發(fā)現(xiàn)Plutonia lamarckii、Cornu aspersum和Theba pisana野外自然感染樣本。Osório 等[27]實(shí)驗(yàn)室成功感染了光滑雙臍螺（Biomphalaria glabrata）和一種足襞蛞蝓（Phillocaulis soleiformis）。Stockdale 等[28]報(bào)道來(lái)自美國(guó)佛羅里達(dá)的6種蝸牛中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)，包括三種外來(lái)物種（同型巴蝸牛、Zachrysia provi‐soria和Paropeas achatinaceum），以及三種本地腹足動(dòng)物物種（Succinea floridana、Ventridens demissus和Zonitoides arboreus）。Giraldo 等[29]在哥倫比亞的非洲瑪瑙螺（Lissachatina fulica）中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)。隨著調(diào)查的不斷深入，尚有更多的螺類(lèi)逐漸被報(bào)道，提示螺類(lèi)對(duì)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)普遍易感。

2 不同中間宿主螺類(lèi)感染率比較

目前，大量調(diào)查結(jié)果顯示瑪瑙螺科（Achatini‐dae）、足襞蛞蝓科（Veronicellidae）和瓶螺科（Ampul‐lariidae）的廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染率較高。孟錦繡等[30]分別于2000 年和2004 年對(duì)廣州市天河、海珠和越秀3 個(gè)區(qū)開(kāi)展了褐云瑪瑙螺廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染調(diào)查，結(jié)果顯示，2000 年3 個(gè)區(qū)調(diào)查的感染率分別為51.2%、55.0%和8.7%，2004 年感染率為19.3%、73.3%和27.8%；2000 年3 個(gè)區(qū)的平均感染度分別為393、506和1.5條/只，2004年平均感染度為47、98和102 條/只。該研究中天河區(qū)2004 年還在調(diào)查區(qū)域內(nèi)采集到32 只福壽螺，但檢驗(yàn)結(jié)果均為陰性，該情況表明，同一環(huán)境中陸生螺類(lèi)和淡水螺類(lèi)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染率差異明顯，可能與終末宿主鼠類(lèi)的種類(lèi)、生活習(xí)性及食物來(lái)源等相關(guān)。同時(shí)，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)褐云瑪瑙螺的感染率和感染度與螺的大小相關(guān)，大螺的感染率和感染度均高于小螺[30]。1979—1982年在廣州市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)匕櫚虉?jiān)螺、短梨巴蝸牛和雙線(xiàn)嗜黏液蛞蝓均存在感染，感染率分別為2.66%、4.49%和5.79%，平均感染度分別為33.2、19.7和11條/只[23]。

2006 年，李莉莎等[24]在福建省連江縣和南安縣開(kāi)展的調(diào)查表明，當(dāng)?shù)貜V州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)的感染率從高到低依次為褐云瑪瑙螺（36.12%）、高突足襞蛞蝓（25.83%）、光滑頸蛞蝓（23.08%）、福壽螺（16.64%）、羅氏巨楯蛞蝓（11.21%）、黃蛞蝓（10.07%）、雙線(xiàn)嗜黏液蛞蝓（7.98%）、雙線(xiàn)大蛞蝓（5.88%）、待定種環(huán)棱螺（4.08%）、中華灰尖巴蝸牛（3.11%）、銅銹環(huán)棱螺（2.96%）、扁平環(huán)肋螺（2.59%）和同型巴蝸牛（2.44%），上述螺類(lèi)的平均感染度分別為27.85、27.92、11.26、16.14、8.65、10.40、7.14、8.00、5.92、6.38、5.14、6.26 和 5.50 條/只。值得注意的是，該調(diào)查中的高突足襞蛞蝓感染率和感染度均較高且在我國(guó)華南地區(qū)廣泛分布，雙線(xiàn)嗜黏液蛞蝓的感染率和感染度雖然較低但其在我國(guó)分布范圍更廣，上述結(jié)果提示蛞蝓類(lèi)也是重要的廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主類(lèi)群，在各類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中也需重點(diǎn)調(diào)查。

國(guó)內(nèi)關(guān)于廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主調(diào)查最受關(guān)注的還是福壽螺調(diào)查。張榕燕等[16]于2011 年開(kāi)展的福建省福壽螺廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染調(diào)查表明，福建省東、西、南、北、中五個(gè)片區(qū)29個(gè)抽樣縣、市的福壽螺均有自然感染，感染率為3.77%~42.00%，平均感染率達(dá)到23.76%。

來(lái)自國(guó)外的一項(xiàng)研究表明，各物種廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染負(fù)荷范圍也不同。Kim等[6]推測(cè)巨大蛞蝓、高突足襞蛞蝓和褐云瑪瑙螺個(gè)體負(fù)荷分別達(dá)到566 582、2 801 566 和870 867 條。總體而言，陸生螺類(lèi)比淡水螺類(lèi)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染率更高，同時(shí)感染度也更高，這可能是因?yàn)樗鼈兏菀捉佑|到老鼠糞便。

3 總結(jié)及展望

近年來(lái)，盡管我國(guó)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病報(bào)告病例數(shù)逐年下降，但隨著更多的廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)自然疫源地被發(fā)現(xiàn)，該疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，加強(qiáng)相關(guān)中間宿主螺類(lèi)調(diào)查對(duì)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病的流行病學(xué)研究仍有重要意義。本文綜述了國(guó)內(nèi)外廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)中間宿主螺類(lèi)相關(guān)調(diào)查資料，發(fā)現(xiàn)以下兩個(gè)方面問(wèn)題：一是大部分研究尤其是國(guó)內(nèi)對(duì)螺類(lèi)物種分類(lèi)鑒定不夠準(zhǔn)確甚至欠缺；二是病原檢測(cè)技術(shù)極大限制了調(diào)查研究，尤其對(duì)于感染率較低的螺類(lèi)，通過(guò)傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)技術(shù)很難發(fā)現(xiàn)，尚需結(jié)合分子檢測(cè)技術(shù)去發(fā)現(xiàn)更多的中間宿主和自然疫源地。