運動康復護理干預對老年冠心病慢性心力衰竭患者生活質量的影響

高麗閃 李玉丹

冠心病是老年人常見病，屬于一種心血管疾病，患者在未得到有效治療時，容易引發(fā)慢性心力衰竭，患者致殘率高，臨床風險性高。該病患者常見癥狀有心悸、胸悶氣短、心臟疼痛等。臨床上致使老年冠心病患者發(fā)生慢性心力衰竭的因素具有多樣性，常見治療措施為給予患者對癥治療，令患者臥床休息，在臨床治療基礎上，針對患者實際情況，引入運動康復護理，有助于促使患者心功能改善，提升生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南科技大學第一附屬醫(yī)院84例老年冠心病慢性心力衰竭患者開展本次研究，時間2020年6月—2021年6月，隨機將其均分為對照組42例和觀察組42例。對照組男∶女為11∶10；平均年齡(57.18±5.89)歲。觀察組男∶女為1∶1；平均年齡(57.76±5.13)歲。2組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：與冠心病診斷標準相符；與慢性心力衰竭診斷標準相符；臨床資料完整。排除標準：嚴重性心律失常、重要臟器功能衰竭、縮窄性心包炎、Ⅱ度以上房室傳導阻滯患者。

1.3 方法分析患者病情，采取血管擴張劑、利尿劑等為2組患者展開常規(guī)對癥療法。對照組給予常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合運動康復護理。

常規(guī)護理：①監(jiān)測生命體征：實施心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、呼吸等指標，觀察患者有無出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、心率加快和尿量減少等現(xiàn)象。②飲食護理：提供低熱量食物，將心臟負擔降低，減少基礎代謝率，進餐時，保持七八分飽即可，選取維生素和纖維素豐富的食物，限制攝入鈉鹽含量，將每日食鹽攝入量控制在低于5 g，叮囑其戒煙戒酒。③根據(jù)患者癥狀，選取適當藥物治療，常見藥物有β-受體阻滯劑、洋地黃類、擴血管藥物和利尿劑等，仔細觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，例如惡心嘔吐、黃綠視等，如果其心率低于每分鐘60次，需立即降低藥量或者停藥。

運動康復護理：①基礎活動：由護理人員協(xié)助，引導患者展開關節(jié)彎曲活動，對上下肢肌肉進行按摩，每次10 min，每天2次，定時翻身，間隔時間為3 h。展開床上下肢活動，引導患者將雙腳緩慢抬起，持續(xù)2～3 s，然后慢慢抬起小腿，令其和大腿處于同一水平線，維持10 s，將腿收回，每次15 s，每天4～5次。展開床上上肢活動，引導患者采取坐位，平伸兩臂，引導其將手心向下，于胸前屈曲，從內到外慢慢畫圓圈，共進行10次，向左右平伸兩臂，令其和胸部保持平行，手背朝上，分別于左右方向慢慢畫圈，一直到胸前，共進行10次，每次25 s，每天4～5次。展開坐位療法，協(xié)助患者，令其在椅子或者沙發(fā)上坐下，每次持續(xù)20～30 min，每天1～2次，根據(jù)患者實際情況，將次數(shù)適當增加。②心理護理：在疾病長時間影響下，患者痛苦感加劇，該病患者普遍擔心預后效果，經(jīng)濟壓力較大，過于疑慮，容易產(chǎn)生恐懼、悲觀和焦慮等負性心理。護理人員需做好訪視工作，落實情緒調整，拉近互換關系，分析患者心理特征和文化素質，開展健康宣教，為患者講解疾病相關知識、注意事項、醫(yī)護配合要點、運動康復意義，為患者講解恢復良好的醫(yī)案，幫助其消除疑慮，減輕負性心理，強化信心。引導家屬多陪伴患者，令患者感受到關心和愛護，維持輕松、愉悅的心境，促使依從性提升。③全身運動：醫(yī)療體操，制作醫(yī)療體操視頻，分享給患者，叮囑患者每天堅持練習，每次20 min，每天1次，涵蓋被動運動訓練、主動運動訓練、放松運動、肌力運動訓練和抗阻運動5部分。步行實驗，在為患者制定個體化康復護理措施前，需要全面評估患者的實際情況，令患者步行6 min，記錄患者行走距離。第1周，本周訓練步行距離為第1次行走距離的10%～20%，中途令患者適當休息，確?；颊咴谛菹顟B(tài)時，心率指標適宜，不可出現(xiàn)過快現(xiàn)象。第2周，本周訓練要求患者的行走步數(shù)處于3000～5000步，要求訓練時間高于40 min，訓練次數(shù)為每星期不低于4次。后期可根據(jù)患者體力和病情恢復情況，適當調整訓練量，遵循循序漸進原則，確?；颊吣褪?。熱身運動，在康復訓練護理展開前和展開后均需要引導患者展開熱身運動，指導患者伸展關節(jié)，令患者慢走等，在康復訓練結束后需要引導患者展開不低于5 min的慢走。在康復訓練執(zhí)行過程中，如果患者出現(xiàn)異常情況，需要第一時間終止訓練，同時，給予患者針對性搶救措施。④實施方法：在進行運動康復護理時，需遵循低強度到高強度，低運動量到高運動量，逐漸延長運動時間原則，理論上全部住院患者均需要模擬1遍上述護理方式，但是由于部分患者病情嚴重、機體素質較差，護理人員可以先為其講解方法、注意事項和要點，然后示范，在訓練過程中，需叮囑家屬全程陪伴。待患者出院后，做好隨訪工作，掌握患者病情變化，分析其訓練情況，展開指導。

1.4 觀察指標評估2組心功能改善情況：包括左室舒張末徑、左室射血分數(shù)和左房內徑。評估2組生活質量：采取SF-36量表，包括軀體功能、心理功能和社會功能評分，分數(shù)均與生活質量成正比[2]。

2 結果

2.1 心功能改善情況觀察組的左室舒張末徑、左室射血分數(shù)和左房內徑均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能改善情況比較 (例，

2.2 生活質量觀察組的各項生活質量評分均明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組老年冠心病慢性心力衰竭患者生活質量評分比較 (分，

3 討論

冠心病是臨床多發(fā)心血管疾病，該病患者病理變化為動脈粥樣硬化，該病發(fā)生率與人們年齡呈現(xiàn)出正相關，多發(fā)生于吸煙群體、糖尿病群體、高血壓病群體和肥胖群體，該病患者常見危險因素有血脂異常、血壓升高、不良生活方式，缺少體力活動等。慢性心力衰竭是老年冠心病患者常見合并癥，老年人的各項身體機能明顯下降，發(fā)生心血管疾病的概率顯著提升。該病患者臨床治療困難，在未給予患者針對性、及時臨床治療時，患者有可能形成多種并發(fā)癥，會對患者健康安全造成嚴重影響[3]。另外，老年患者往往合并慢性病，容易出現(xiàn)焦慮、不安等負性情緒，會對臨床治療和康復護理工作的順利展開產(chǎn)生嚴重影響。分析患者病情和運動耐受性，為患者制定出個體化運動康復護理計劃，有助于促使患者各項功能恢復，提健康水平。

老年患者的心血功能逐漸下降，心輸出量降低，難以滿足全身組織正常運行對心臟供血提出的需求，患者在運動時，容易出現(xiàn)胸悶氣短、體力不支等表現(xiàn)，致使患者運動耐受力呈現(xiàn)出明顯降低趨勢。患者的心室收縮出現(xiàn)異常，在運動時，會出現(xiàn)心室充盈血壓升高，心室收縮降低等現(xiàn)象，進而引發(fā)繼發(fā)性肺動脈高壓，影響到患者的心室功能[4]?；颊咴谡归_極量運動時，其心率儲備和搏出量會呈現(xiàn)出明顯降低趨勢，舒張出現(xiàn)異常，心輸出量顯著降低。以往多給予該病患者對癥治療，為患者提供適宜的藥物，引導患者臥床休息，該治療方式具有一定程度局限性，雖然能夠改善患者臨床癥狀，但是難以提升患者的心臟功能，同時聯(lián)合運動康復護理，有助于強化患者的預后效果，提升患者的心功能[5]。在引導患者展開運動康復訓練之前，護理人員需要測量患者的身體條件，以患者實際情況為依據(jù)，為患者制定出科學化、個體化運動康復計劃，隨著時間的延長，根據(jù)患者病情恢復情況，運動耐受力，適當調整計劃，從而改善患者心功能，提升患者生活質量。另外，為該病患者強化基礎護理，詳細為患者講解疾病相關知識，突出運動康復護理實施的方法和重要意義，加深患者對于疾病以及臨床醫(yī)護工作的認知。關注患者心理變化情況，及時疏導患者產(chǎn)生的焦慮、不安等負性情緒，促使患者主觀能動性提升[6]。本次研究結果表明觀察組患者相關指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，運動康復護理應用能夠顯著提升患者的心功能，促使各項生理功能改善；對比2組生活質量評分，觀察組顯著偏高，表示運動康復護理應用能夠顯著提升患者的生活質量。說明運動康復護理的應用可以顯著改善患者病情，促使患者身心健康水平，保障患者生命安全。

綜上所述，在老年冠心病慢性心力衰竭患者臨床醫(yī)護工作，引入運動康復護理，有助于促使患者病情好轉，提升患者身心健康水平，具有推廣價值。