口腔?？漆t(yī)院門診椅旁護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)

張毓蓉，胡志萍，王雨盧，何佳璐

（西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710004）

護(hù)士崗位勝任力是指促使護(hù)理人員能夠勝任護(hù)理工作并且在護(hù)理崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的護(hù)理知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)的總和。崗位勝任力是有效促進(jìn)護(hù)士勝任本崗位工作并在該崗位工作上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的工作動(dòng)機(jī)、個(gè)人特質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和相關(guān)技能以及價(jià)值觀等，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點(diǎn)。椅旁護(hù)士為口腔門診從事椅旁護(hù)理工作的護(hù)士，椅旁護(hù)理是口腔門診護(hù)理的主要工作，包括診前準(zhǔn)備、護(hù)理評(píng)估、診療配合、健康教育，與醫(yī)生緊密配合，完成口腔診療操作的全過(guò)程。椅旁護(hù)士的崗位勝任力可直接影響口腔門診護(hù)理的工作質(zhì)量，因此，有必要了解椅旁護(hù)士的崗位勝任力情況，從而為提高口腔門診醫(yī)療質(zhì)量提供幫助。基于此，本次研究通過(guò)對(duì)口腔?？漆t(yī)院門診椅旁護(hù)士崗位勝任力的調(diào)查，了解椅旁護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀，以期為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣方法，選取2021年10月西安某三甲口腔?？漆t(yī)院各科室的門診椅旁護(hù)士223名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：為在崗注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士；崗位設(shè)置為椅旁護(hù)士，執(zhí)行患者管理、椅旁配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：因休假、外出學(xué)習(xí)等原因不在崗的護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查問卷 調(diào)查內(nèi)容包括：①椅旁護(hù)士一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡及工作年限等；②椅旁護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)表：參考口腔門診護(hù)士工作范疇，自制調(diào)查問卷，包括診前準(zhǔn)備（3個(gè)條目）、護(hù)理評(píng)估（4個(gè)條目）、診療配合（8個(gè)條目）和健康教育及人文關(guān)懷（3個(gè)條目）共18個(gè)條目，總分為18～90分，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，得分越高表示護(hù)士崗位勝任力越強(qiáng)。

1.2.2 資料收集 通過(guò)護(hù)理部收集椅旁護(hù)士一般資料；通過(guò)微信平臺(tái)向各門診科室本院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生（除醫(yī)學(xué)生）外發(fā)送電子問卷（問卷星）進(jìn)行調(diào)查。本研究共發(fā)放問卷223份，回收有效問卷214份，有效回收率為95.96%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象包括男5例，女209例；主管護(hù)師22例，護(hù)師86例，護(hù)士106例；定科護(hù)士124例，規(guī)培護(hù)士90例；年齡為21～55歲，平均年齡（27.43±6.62）歲；工作年限為1～36年，平均工作年限（1.93±6.97）年。

2.2 口腔?？漆t(yī)院門診椅旁護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀護(hù)士崗位勝任力總得分為（81.58±11.75）分，其中診前準(zhǔn)備、護(hù)理評(píng)估、診療配合、健康教育及人文關(guān)懷4個(gè)維度得分分別為（14.21±1.30）分、（16.21±1.34）分、（16.28±1.57）分、（35.60±5.23）分。

2.3 不同一般資料護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀分析 不同年齡、性別、工作年限、職稱的護(hù)士崗位勝任力各維度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；不同類型護(hù)士在護(hù)理評(píng)估、診前準(zhǔn)備2個(gè)維度的得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；但在健康教育及人文關(guān)懷、診療配合2個(gè)維度的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 不同一般資料護(hù)士崗位勝任力各維度得分比較（，分）

2.4 定科與規(guī)培護(hù)士在不同科室的崗位勝任力比較 綜合科室、修復(fù)科室、正畸科室及分門診中兩種類型護(hù)士崗位勝任力得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；而口內(nèi)科室兩種類型護(hù)士的崗位勝任力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 定科與規(guī)培護(hù)士在不同科室的崗位勝任力比較（，分）

3 討論

隨著口腔醫(yī)學(xué)診療新技術(shù)、新理念的發(fā)展，各?？品挚频牟粩嗉?xì)化，口腔?？谱o(hù)理具有的技術(shù)性、操作性強(qiáng)等的特征，傳統(tǒng)的口腔?？谱o(hù)士角色已經(jīng)不能適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔?？谱o(hù)理工作內(nèi)容從簡(jiǎn)單的器械材料準(zhǔn)備與傳遞，擴(kuò)展到輔助醫(yī)生進(jìn)行口腔疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)，護(hù)士在口腔診療過(guò)程中不僅是參與者，還是口腔醫(yī)師的主要合作者，同時(shí)還承擔(dān)著多重角色，諸如管理者、計(jì)劃者、咨詢者、教育者、協(xié)調(diào)者等。目前，口腔護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校，在校期間口腔專業(yè)知識(shí)甚少，所學(xué)知識(shí)基本不涉及口腔護(hù)理專業(yè)理論、知識(shí)和技能,使得護(hù)士進(jìn)入口腔門診護(hù)理單元時(shí)并不具備相應(yīng)的崗位勝任力。

本研究結(jié)果顯示，不同年齡、性別、工作年限、職稱的護(hù)士崗位勝任力各維度得分基本一致，且不同類型護(hù)士在護(hù)理評(píng)估、診前準(zhǔn)備兩個(gè)維度的得分也較為接近；但不同類型護(hù)士在健康教育及人文關(guān)懷、診療配合兩個(gè)維度的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），分析原因，考慮與定科護(hù)士長(zhǎng)期在某一科室工作，其熟悉該科室的各項(xiàng)工作及注意事項(xiàng)，因而在診療配合以及健康教育方面更具優(yōu)勢(shì)。此外，定科護(hù)士的崗位勝任力高于規(guī)培護(hù)士（＜0.05），這可能與定科護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)期培訓(xùn)有關(guān)?？趦?nèi)科室定科護(hù)士崗位勝任力高于規(guī)培護(hù)士（＜0.05），這可能與口內(nèi)科室操作復(fù)雜、專科性強(qiáng)而規(guī)培護(hù)士缺乏口腔專業(yè)知識(shí)和培訓(xùn)不足有關(guān)。另一方面，定科護(hù)士在健康教育、診療配合維度的得分均高于規(guī)培護(hù)士（＜0.05）?；诖耍笃谛杓訌?qiáng)對(duì)規(guī)培護(hù)士的培訓(xùn)，且根據(jù)科室椅旁配合內(nèi)容、復(fù)雜程度及工作難度等不同，調(diào)整培訓(xùn)方案、適當(dāng)延長(zhǎng)口內(nèi)系統(tǒng)規(guī)培護(hù)士的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，且進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，以全面提高規(guī)培護(hù)士崗位勝任力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)配合，提高診療效率。

本研究結(jié)果顯示，不同科室椅旁護(hù)士的崗位勝任力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），正畸科室椅旁護(hù)士崗位勝任力得分最高，這可能與正畸科室操作配合項(xiàng)目、診療所需器械及耗材相比其他科室較少有關(guān)；且綜合科室、修復(fù)科室和正畸科室定科護(hù)士崗位勝任力較分門診護(hù)士普遍較高；正畸科室規(guī)培護(hù)士崗位勝任力高于口內(nèi)科室，口內(nèi)科室具有使用器械較多，臨床操作精細(xì)等特點(diǎn)，且工作量大，每位患者的治療均為1臺(tái)獨(dú)立手術(shù)，護(hù)士工作狀態(tài)類似手術(shù)室的器械護(hù)士及巡回護(hù)士，并兼顧輔助技術(shù)操作。因此建議正畸科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)可相應(yīng)縮短，同時(shí)可對(duì)規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)方案進(jìn)行調(diào)整，縮短在正畸科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間；分門診因距主院區(qū)較遠(yuǎn)，護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量缺乏監(jiān)管，后期護(hù)理部需加強(qiáng)對(duì)分門診護(hù)士培訓(xùn)的監(jiān)督檢查，實(shí)施同質(zhì)化培訓(xùn)管理；應(yīng)加強(qiáng)規(guī)培護(hù)士在口內(nèi)科室專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間，由醫(yī)生教學(xué)，每2周進(jìn)行1次牙體牙髓病學(xué)常見病基本理論知識(shí)講座，使新護(hù)士能較系統(tǒng)、連貫地學(xué)習(xí)專科基礎(chǔ)理論，彌補(bǔ)基本知識(shí)的不足，加深對(duì)基本技能原理的理解及掌握。

綜上所述，口腔?？漆t(yī)院不同科室、不同類型的門診椅旁護(hù)士崗位勝任能力差異較大。臨床需實(shí)施有針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn)，以全面提高口腔專科護(hù)士的崗位勝任力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)高效合作，提高診療效率。