卵巢腫瘤患者接受優(yōu)質護理干預對焦慮抑郁心理的緩解作用

申聰聰

河南省人民醫(yī)院護理醫(yī)學重點實驗室，河南鄭州 450000

卵巢腫瘤為女性高發(fā)腫瘤疾病，可發(fā)生于女性任何年齡階段。致病機制包括自身體質與遺傳因素，臨床主要有良性、惡性及交界性腫瘤幾種表現(xiàn)形式，根據(jù)其來源具體分為上皮性—間質腫瘤、性索—間質腫瘤、生殖細胞腫瘤等組織學類型[1]。通常采取手術予以診療，相關研究表明，對于良性卵巢腫瘤，手術可獲得較為理想的效果。惡性腫瘤的治療則采用手術和化療相結合的方式，但護理與治療同等重要[2]。隨著人們生活水平的逐步提高，越來越多的患者在診療活動中對醫(yī)療護理質量提出了更全面的要求，以往常規(guī)護理內(nèi)容單一，多傾向于疾病專科化干預，注重患者的癥狀基礎護理，但是對患者心理護理重視度不足，從而導致護理效果欠佳?；诖吮尘跋?，優(yōu)質護理干預應運而生。優(yōu)質護理屬新型護理手段，因其自身優(yōu)勢已得到臨床認可，該護理模式注重生理—心理—社會等多方面的干預，促使護患關系和諧，在一定程度上達到改善預后的目的，提高總體護理質量及患者的生活質量水平，從而延長患者的生存期[3]。本研究選取2019年1月—2021年1月河南省人民醫(yī)院收治的100例卵巢腫瘤患者作為研究對象，旨在探析卵巢腫瘤患者采取優(yōu)質護理干預的臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月河南省人民醫(yī)院收治的100例卵巢腫瘤患者作為研究對象，運用雙盲法分為參照組和試驗組，每組各50例。納入標準：經(jīng)診斷滿足卵巢腫瘤判定標準，知情且同意本研究，臨床各項資料完整，符合卵巢腫瘤手術指征。排除標準：并發(fā)急性感染，罹患精神疾病，心肝腎功能不全，并發(fā)重癥內(nèi)科病癥，大出血，合并其他惡性腫瘤等。參照組年齡28～58歲，平均年齡（43.02±8.14）歲；試驗組年齡30～60歲，平均均齡（44.87±8.47）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理，如術后協(xié)助患者變換體位，預防壓瘡的發(fā)生，實施心電全天監(jiān)護，嚴密監(jiān)測其生命體征，觀察手術切口是否出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液及有無感染等問題，按時清潔皮膚，確保其干燥，防止皮膚潰瘍，與此同時指導患者合理、科學飲食。

試驗組在常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質護理干預。（1）就診時：患者就診后，為其營造安全、安靜的治療環(huán)境，陪同患者家屬辦理住院，并以熱情、親切的語言安慰患者，介紹醫(yī)院概況與有關護理儀器的使用方法，降低患者的陌生感。（2）心理疏導：護理人員應熟練掌握優(yōu)質護理核心內(nèi)容及要點，主動問詢、關懷患者，在實際工作中為患者提供一切可能的服務。評估患者心理健康狀態(tài)，評估結果發(fā)現(xiàn)，患者因擔心疾病，缺乏治療信心，加之對手術效果缺乏了解，內(nèi)心萌生焦慮、恐懼及抑郁等情緒。護理人員以多元化的宣教方法向患者詳細介紹疾病相關知識，告知手術前后的注意事項，提高對疾病的認知度，樹立其康復信心，提高與患者的溝通頻率，構建和諧關系，引導患者掌握醫(yī)院有關制度，并對其飲食、睡眠等事項詳細說明，促使護理、治療依從性提高。（3）并發(fā)癥與飲食護理：術后為患者提供低流量吸氧，防治高碳酸血癥，術后2 d引導患者行走，并開展有關鍛煉，增強機體防御力。術后8 h進食流食，待排氣后過渡為半流質食、普食，多吃營養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質蛋白及增強免疫力的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、木耳、蘑菇、胡蘿卜、水果等，避免辛辣刺激及油膩的食物。（4）腹脹護理：受手術應激性影響，術后患者常有腹脹表現(xiàn)，因此對于腹部手術者應引導其早期下床活動，以加速胃腸蠕動，減少排氣時間，預防腹脹的形成。需要注意的是，下床活動前需全面評估患者基礎狀態(tài)，活動時做好安全防護，以免患者因多種因素發(fā)生摔傷，增加不適感。（5）疼痛護理：術后加強宣教，闡明術后疼痛為正常生理表現(xiàn)，減輕恐懼感，保持術后舒適體位，以患者的疼痛部位、疼痛性質、所持續(xù)時間及疼痛閾值等為評估要點，結合評估結果設定疼痛干預方案，疼痛較輕者，考慮以放松療法、音樂療法舒緩，疼痛嚴重者，遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)痛藥，同時強化病房巡查，及時處理異常的情況，保證患者的安全。（6）引流管與尿管護理：密切觀察引流管及尿管，確保管路通暢，以防引流管堵塞，妥善固定，防止導管滑脫，對引流液的性狀及量展開觀察，并詳細記錄數(shù)據(jù)，防止不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）焦慮抑郁情緒。焦慮自評量表（SAS）是一種分析患者焦慮癥狀的相當簡便的自評工具，從量表構造的形式到具體評定的方法，都與抑郁自評量表（SDS）十分相似，用于評出焦慮患者的主觀感受，具有廣泛的適用性[4]。依據(jù)SAS、SDS量表進行兩組患者焦慮與抑郁情緒改善程度的比較，分值越低越好。（2）生活質量。生活質量，是個人對于生活多方面的主觀感受，受眾多因素的影響，如生理、心理、社會等，是一種全面反映個人健康狀況的綜合指標。SF-36量表是由美國醫(yī)學研究組研制的測評生活質量的通用量表，在國際上被普遍認可并廣泛應用。此量表共有8個維度評價健康相關生命質量（HRQOL），分屬于生理健康和心理健康兩個大類中，即生理職能（RP）、生理功能（PF）、總體健康（CH）、軀體疼痛（BP）、活力（VT）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、情感職能（RE）。參照SF-36生活量表對兩組患者術后生活質量展開測評，實行百分制，得分越高生活質量越好[5]。（3）滿意度。采取問卷調(diào)查表對兩組患者滿意度實施評價，總分100分，分為十分滿意（90～100分）、滿意（75～89分）及不滿意（74分及以下）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分情況

試驗組患者干預后SAS、SDS評分比參照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分情況（±s） 分

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分情況（±s） 分

組別試驗組（n=50）參照組（n=50）t值P值SAS干預前59.18±8.89 58.71±8.71 0.267 0.790干預后41.08±7.12 49.78±8.23 5.653＜0.001 SDS干預前56.39±9.78 56.47±9.67 0.041 0.967干預后39.23±5.68 48.41±6.12 7.774＜0.001

2.2 兩組患者生活質量情況

試驗組患者的軀體功能、心理能力、社會能力及總健康活力各維度評份相對于參照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量情況（±s）分

表2 兩組患者生活質量情況（±s）分

組別試驗組（n=50）參照組（n=50）t值P值軀體功能86.23±5.78 72.41±4.26 13.610＜0.001心理能力84.45±6.05 71.25±5.34 12.536＜0.001社會能力80.32±4.12 69.78±5.22 11.207＜0.001總健康活力87.02±5.36 76.18±4.78 10.673＜0.001

2.3 兩組患者滿意度情況

試驗組患者十分滿意、滿意與不滿意人數(shù)分別為26例、22例、2例，參照組十分滿意、滿意與不滿意人數(shù)分別為23例、17例、10例，試驗組滿意度是96%（48/50），明顯高于參照組的80%（40/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度情況%

3 討論

卵巢腫瘤在女性腫瘤疾病中的發(fā)病率較高，約占婦科腫瘤發(fā)病率的4.50%～22.88%，嚴重影響女性健康生活及生命安全[6]。目前，臨床上大多以手術方法予以治療，既往手術術式為開腹手術，術后恢復比較慢，并且創(chuàng)口大，容易發(fā)生腹腔黏連，所以臨床推廣受阻。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，卵巢腫瘤目前大多采取腹腔鏡下手術，可以減少局部皮膚受損，減少出血量，恢復快，使患者的住院時間大大縮短，優(yōu)化預后水平。然而限于卵巢腫瘤手術侵襲性特征，再加上女性患者擔心自身生理功能受到損害等，常常會形成一系列的應激反應，使其心理壓力增大，容易萌生出焦慮、恐懼及緊張的情緒，延緩了康復的進程。因此，為了促進患者術后機體快速康復，還需要融入全面、系統(tǒng)的護理[7-8]。

本研究結果顯示，實施干預后，試驗組患者較參照組SAS、SDS評分更低，試驗組滿意度明顯高于參照組，試驗組生活質量（軀體功能、心理能力及社會能力及總健康活力）評分明顯高于參照組，提示優(yōu)質護理取得了顯著的效果，可以在臨床上予以推廣，為患者提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。優(yōu)質護理是醫(yī)學發(fā)展的必然要求，是更好滿足患者生理—心理—社會等多方面需求的新型護理手段，因擔心手術效果，加之術后的應激反應，患者極易萌生焦躁、煩悶的情緒，優(yōu)質護理以患者為核心，是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，經(jīng)評估患者的心理狀態(tài)后，予以目的性指導，借助多元化宣教形式進行患者認知偏差的糾正，同時介紹既往成功的案例，增強患者康復的信心[9]。還要以熱情、親切的態(tài)度與患者交談，使患者放下戒備，信任醫(yī)護人員，提高治療的依從性。另外，優(yōu)質護理要求術后給患者并發(fā)癥防治護理，術后需要密切觀察引流管的顏色、引流液的量及性狀，妥善固定導管，以免彎折、堵塞；詳細為患者及其家屬宣講疼痛是手術后的正常效應，并且依據(jù)患者具體疼痛狀況給予針對性的鎮(zhèn)痛干預，如音樂療法、轉移注意力、改變體位、遵醫(yī)囑應用止痛藥等，減輕患者的軀體不適感；鼓勵患者早期活動，預防下肢靜脈血栓的形成；指導患者合理飲食，多吃營養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉、豆制品等，還應食用增強免疫力的食物，如木耳、蘑菇、胡蘿卜等，多吃水果和蔬菜，避免進食辛辣刺激、油膩的食物，加快胃腸的蠕動，預防便秘的發(fā)生，促進機體恢復，與張晶[10]研究結果一致。

綜上所述，卵巢腫瘤患者采取優(yōu)質護理干預可以獲得理想的效果，有益于改善其焦慮、抑郁等負性情緒，促使護患關系更加和諧，在一定程度上達到改善預后的目的，提高總體護理質量及患者的生活質量水平。