商陸藥效伴隨藥代動(dòng)力學(xué)及其藥效機(jī)制的研究

孫文學(xué)，盛云華，黃 堅(jiān)，孫 杰，魏舒婷，唐黎明

(上海市食品藥品檢驗(yàn)研究院藥理室，上海 201203)

商陸為商陸科植物商陸(PhytolaccaacinoseRoxb.)或垂序商陸(PhytolaccaamerrcanaL.)的干燥根，主產(chǎn)于河南、安徽、陜西等全國(guó)大部分地區(qū)。性味苦，寒；有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。功效為逐水消腫，通利二便；外用解毒散結(jié)[1]。其在臨床上有非常良好的利尿作用，常與其它利尿中藥麻黃、澤瀉等組成復(fù)方制劑，如商陸麻黃湯、商陸豆方、商陸散等，應(yīng)用于治療水腫、急性腎小球腎炎、肝硬化腹水等疾病[2-5]。三萜皂苷、酚酸、黃酮、多糖等成分是商陸的主要化學(xué)成分，其中以三萜皂苷為主，主要包括商陸皂苷甲(esculentoside A，EsA)、商陸皂苷乙(esculentoside B，EsB)、商陸皂苷C(esculentoside C，EsC)。EsA是藥典規(guī)定的指標(biāo)性成分，2020年版《中國(guó)藥典》一部規(guī)定商陸藥材中EsA含量不得少于0.15%。

本研究旨在探索商陸的利尿作用、利尿作用機(jī)制與藥代動(dòng)力學(xué)，明確商陸的“量-時(shí)-效”關(guān)系。主要包括三部分內(nèi)容：首先，大鼠造模水負(fù)荷模型后灌胃給予商陸水提物，探究商陸利尿作用；其次，采用蛋白質(zhì)免疫法(Western blot)測(cè)定大鼠的水通道蛋白以及腎素-血管緊張素度-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)的蛋白表達(dá)，探索商陸的利尿作用機(jī)制；最后，通過(guò)藥代動(dòng)力學(xué)研究，進(jìn)行大鼠血漿內(nèi)EsA的血藥濃度測(cè)定并進(jìn)行利尿藥效相關(guān)性分析。

1 材料與方法

1.1 試劑商陸藥材飲片購(gòu)于上海市藥材有限公司，產(chǎn)地為安徽省，批號(hào)180511；商陸皂苷甲購(gòu)于成都麥卡?；び邢薰?，HPLC法含量≥98%，1 g；氫氯噻嗪片購(gòu)于上海上藥信誼藥廠有限公司，產(chǎn)品批號(hào)053180502，規(guī)格25 mg/片；氯化鈉注射液購(gòu)于華裕(無(wú)錫)制藥有限公司，產(chǎn)品批號(hào)20191202，規(guī)格100 mL ∶0.9 g。

Western blot試劑均購(gòu)自毓秀生物科技(上海)有限公司。ELISA檢測(cè)試劑購(gòu)于南京建成生物工程研究所。

人參皂苷Rg 1標(biāo)準(zhǔn)品購(gòu)于上海源葉科技生物有限公司，HPLC法含量≥98%，規(guī)格20 mg，批號(hào)G30N10Y104330；乙腈(批號(hào)：JA076230)為色譜純，甲醇為色譜純，磷酸為分析純。

1.2 儀器超純水儀：Millipore Advantage A10超純水儀；超聲波清洗器：上海科導(dǎo)超聲儀器有限公司；分析天平：XS205DU電子天平；高效液相色譜儀：Waters e2695；液質(zhì)聯(lián)用儀：API5000 LC-MS/MS三重四級(jí)桿液質(zhì)聯(lián)用儀；色譜柱：Waters ACQUITY UPLC CSH C18(1.7 μm，3.0×100 mm)；純水儀：Millipore Elix 3純水儀；超純水儀：Millipore Advantage A10超純水儀；分析天平：XS205DU電子天平、PL403-IC電子天平；高速離心機(jī)：3K30離心機(jī)。

1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物SPF級(jí)雄性SD大鼠，180～200 g，購(gòu)于浙江維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司，生產(chǎn)許可證號(hào)為SCXK(浙)2019-0001。飼養(yǎng)溫度為22 ℃～24 ℃，濕度為40%～70%，光照周期為12 h，自由飲食飲水。

1.4 試劑的制備與配制

1.4.1商陸水提物的提取工藝 取商陸藥材飲片1 kg，加10倍量純水浸泡90 min，于武火煮沸后，文火煎煮1 h，趁熱過(guò)濾，收集濾液。6倍量純水浸泡殘余藥渣，同法煎煮。合并2次濾液，然后以文火濃縮至1 kg/600mL浸膏[6]。

1.4.2商陸水提物、陽(yáng)性藥物、商陸皂苷甲溶液的配制 取商陸水提物浸膏適量，加純水稀釋至0.045 kg·L-1作為低劑量組，加純水稀釋至0.09 kg·L-1作為中劑量組，加純水稀釋至0.18 kg·L-1作為高劑量組。

取氫氯噻嗪片一片(25 mg)研磨為粉末，加入50 mL純水中混勻得0.5 g·L-1的氫氯噻嗪溶液作為陽(yáng)性對(duì)照品溶液。

取商陸皂苷甲標(biāo)準(zhǔn)品粉末12.5 mg，加入50 mL容量瓶中定容，置于超聲器中超聲溶解混勻，得0.25 g·L-1的商陸皂苷甲溶液。

1.5 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的篩選、分組、造模與給藥

1.5.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的篩選與分組 實(shí)驗(yàn)大鼠適應(yīng)性飼養(yǎng)3 d，實(shí)驗(yàn)前禁食不禁水，按25 mL·kg-1灌胃生理鹽水，收集6 h尿液，每2 h收集一次，挑選出2 h內(nèi)收集到的尿量大于40%的生理鹽水灌胃量的大鼠作為合格大鼠，記錄6 h總尿量作為基礎(chǔ)尿量值[7]。

將合格大鼠按體質(zhì)量與基礎(chǔ)尿量值分組，分別為空白對(duì)照組、模型組、陽(yáng)性對(duì)照組、商陸低、中、高劑量組、商陸皂苷甲組，每組7只。同步設(shè)置TK衛(wèi)星組，每組3只，用于PK采血。

1.5.2造模與給藥 空白對(duì)照組與模型組給與純水，陽(yáng)性對(duì)照組給與氫氯噻嗪溶液(劑量為10 mg·kg-1)，商陸各劑量組依次灌胃商陸水提物(劑量依次為0.9、1.8、3.6 g生藥·kg-1)，商陸皂苷甲組灌胃商陸皂苷甲溶液(劑量為5 mg·kg-1)，各組給藥體積均為20 mL·kg-1，連續(xù)給藥3 d。

d 3給藥前，需要造模水負(fù)荷模型：提前18 h禁食，自由飲水，除空白對(duì)照組外各組分別灌胃30 mL·kg-1生理鹽水，輕按大鼠下腹部，促其排盡余尿，造模水負(fù)荷狀態(tài)大鼠[8]。造模30 min后，即可按上述方式灌胃給藥。

給藥后將大鼠放入代謝籠，每2 h收集一次，收集0～6 h尿液，測(cè)量尿量。試驗(yàn)結(jié)束后，烏拉坦腹腔注射麻醉，取左腎于-80 ℃冷凍保存，用于利尿機(jī)制探索；衛(wèi)星組大鼠于給藥前、給藥后15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h 采血點(diǎn)取血0.3 mL，加入EDTA-2K抗凝EP管中，3 000 r·min-1、15 min離心取上清得血漿，置于-80 ℃冰箱保存待測(cè)。

1.5.3利尿作用機(jī)制探索 分別選取空白對(duì)照組、陽(yáng)性對(duì)照組、商陸低劑量組、商陸皂苷甲組各3只大鼠的腎臟。剪碎組織、冰浴裂解并于12 000 r·min-1、4 ℃、離心10 min，取上清，為總蛋白溶液?？偟鞍兹芤号c5×還原型蛋白上樣緩沖液按照4 ∶1混合，置于沸水中15 min，完成變性，置于-20 ℃保存。

分別配制不同濃度(8%、10%、12%、15%、18%、20%)的分離膠與5%的濃縮膠；設(shè)置分離膠電壓為120 V，濃縮膠電壓為75 V。溴酚藍(lán)里最底部?jī)H1 cm時(shí)應(yīng)停止電泳并轉(zhuǎn)膜。選用脫脂牛奶，置于脫色搖床上，室溫下封閉30 min。將稀釋好的一抗倒入，4 ℃于搖床上慢搖過(guò)夜并洗脫。二抗加入孵育槽，室溫下置于搖床上慢搖30 min。先后進(jìn)行膠片的顯影與定影，調(diào)節(jié)曝光條件實(shí)現(xiàn)化學(xué)發(fā)光，使用PhotoShop軟件整理去色、Alpha軟件處理系統(tǒng)分析目標(biāo)帶的光密度值。

1.6 藥代動(dòng)力學(xué)研究

1.6.1標(biāo)準(zhǔn)溶液、隨行質(zhì)控樣品(QC)及內(nèi)標(biāo)溶液的配制與前處理 配制1 g·L-1的商陸皂苷甲儲(chǔ)備液并稀釋該儲(chǔ)備液配制濃度為10、4、2、1、0.4、0.2、0.1 mg·L-1的標(biāo)準(zhǔn)工作溶液。質(zhì)控工作溶液的配制同標(biāo)準(zhǔn)工作溶液的配制，質(zhì)控工作溶液的質(zhì)量濃度為8、2、0.2 mg·L-1。同方法以1 g·L-1的人參皂苷Rg1儲(chǔ)備液配制濃度10、2、1 mg·L-1的內(nèi)標(biāo)工作溶液。

取95 μL空白血漿加5 μL的標(biāo)準(zhǔn)工作溶液，配制為標(biāo)準(zhǔn)曲線樣品，質(zhì)量濃度依次為500、200、100、50、20、10、5 μg·L-1；隨行質(zhì)控樣品溶液配制同標(biāo)準(zhǔn)曲線樣品溶液的配制，質(zhì)量濃度為400、100、10 μg·L-1。

取配制好的標(biāo)準(zhǔn)曲線樣品溶液與隨行質(zhì)控樣品溶液，加入10 μL內(nèi)標(biāo)工作溶液(1 mg·L-1)渦旋30 s充分混勻；加入300 μL乙腈，渦旋3 min，15 000 r·min-1、10 min離心2次，取上清，加入放內(nèi)襯管的進(jìn)樣瓶中用于下一步分析。

取100 μL空白血漿，加入300 μL乙腈后同樣渦旋與離心取上清。單空白溶液：取100 μL空白血漿，加入10 μL內(nèi)標(biāo)工作溶液后渦旋，再加入乙腈，然后同步驟操作。

將采集到的待測(cè)血漿樣品，按蛋白沉淀法進(jìn)行前處理。取待測(cè)血漿樣品100 μL，加入10 μL內(nèi)標(biāo)工作溶液(1 mg·L-1)渦旋30 s充分混勻；加入300 μL乙腈，渦旋3 min，15 000 r·min-1、10 min離心兩次，取上清，加入放內(nèi)襯管的進(jìn)樣瓶中用于分析。

1.6.2液質(zhì)分析條件 色譜分析條件：采用Waters ACQUITY UPLC CSH C18色譜柱(1.7 μm，3.0×100 mm)；流動(dòng)相0.1%甲酸溶液(A)-乙腈(B)，梯度洗脫，0～1 min，90%(A)- 10%(B)，1～3 min，10%(A)-90%(B)，3～4 min，90%(A)-10%(B)；流速0.2 mL·min-1，柱溫30 ℃，樣品室溫度10 ℃，進(jìn)樣量2 μL。

質(zhì)譜分析條件：采用電噴霧離子源(ESI)，正離子方式監(jiān)測(cè)。離子源噴霧電壓(IS)：5 500 V；溫度：400 ℃；源內(nèi)氣體1(GS1，N2)壓力：30 psi；氣體2(GS2，N2)壓力：45 psi；氣簾氣體(N2)壓力：30 psi；碰撞氣(CAD，N2)壓力：30 psi；掃描方式為多反應(yīng)監(jiān)測(cè)(MRM)；用于定量分析的離子反應(yīng)分別為m/z 849.5→m/z 805.6(商陸皂苷甲)和m/z 823.7→m/z 643.8(內(nèi)標(biāo))，去簇電壓(DP)為100 V，射入電壓(EP)為8 V，碰撞能量(CE)分別為67 eV，碰撞室射出電壓(CXP)為33 V[9-10]。

2 結(jié)果

2.1 商陸利尿作用與空白對(duì)照組相比，模型組尿量在0～4 h與0～6 h均明顯升高(P<0.01)，說(shuō)明水負(fù)荷模型造模成功；與模型組相比，陽(yáng)性對(duì)照組尿量在0～2 h、0～4 h、0～6 h均明顯增加(P<0.01)，商陸低劑量組(0.9 g生藥·kg-1)尿量在0～2 h、0～4 h、0～6 h均顯著升高(P<0.01)，商陸中劑量組(1.8 g生藥·kg-1)尿量在0～6 h明顯增加(P<0.01)，商陸高劑量組(3.6 g生藥·kg-1)尿量在4～6 h(P<0.05)、0～6 h(P<0.01)明顯增加，商陸皂苷甲組尿量在0～6 h明顯升高(P<0.05)。因此，商陸低、中、高劑量組以及商陸皂苷甲均有明顯的利尿作用。每組大鼠各時(shí)間段的尿量值見(jiàn)Fig 1。

Fig 1 Urine volume value of each group of rats in each time

2.2 商陸利尿作用機(jī)制Western blot結(jié)果以及相對(duì)灰度值統(tǒng)計(jì)顯示，與空白對(duì)照組相比，陽(yáng)性對(duì)照組大鼠腎臟組織中水通道蛋白AQP2、AQP4的蛋白表達(dá)明顯被抑制(P<0.01)，血管緊張素Ⅱ1型受體(ATGR1)、血管緊張素Ⅱ2型受體(ATGR2)、腎素(Renin)的蛋白表達(dá)無(wú)明顯改變；與空白對(duì)照組相比，商陸(0.9 g生藥·kg-1)組大鼠腎臟組織中水通道蛋白AQP2、AQP4的蛋白表達(dá)明顯被下調(diào)(P<0.01)，ATGR1、Renin的蛋白表達(dá)明顯降低(P<0.01)，ATGR2蛋白的表達(dá)無(wú)明顯改變；與空白對(duì)照組相比，商陸皂苷甲(EsA)組大鼠腎臟組織中水通道蛋白AQP2、AQP4的蛋白表達(dá)明顯下調(diào)(P<0.01)，ATGR1(P<0.05)、Renin(P<0.01)蛋白的表達(dá)明顯降低，ATGR2蛋白的表達(dá)無(wú)明顯改變。見(jiàn)Fig 2。

Fig 2 Protein expression of aquaporin and RAAS system and relative gray

2.3 藥代參數(shù)應(yīng)用建立的LC-MS/MS方法，商陸低、中、高劑量組的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)見(jiàn)Tab 1。商陸低劑量組大鼠血漿中EsA的Cmax為(23.2±8.32) μg·L-1、AUC0-t為(147.56±30.82) h·ng·mL-1，商陸中劑量組大鼠血漿中EsA的Cmax為(61.13±6.96) μg·L-1、AUC0-t為(152.00±51.00) h·ng·mL-1，商陸高劑量組Cmax大鼠血漿中EsA的為(75.67±14.08) μg·L-1、AUC0-t為(179.3±36.96) h·ng·mL-1。商陸皂苷甲(5 mg·kg-1)組組大鼠血漿中EsA的Cmax為(46.70±23.98) μg·L-1、AUC0-t為(130.18±31.76) h·ng·mL-1。EsA在SD大鼠體內(nèi)吸收迅速，0.5～1 h內(nèi)即可達(dá)到血藥濃度峰值。商陸低、中、高劑量組與商陸皂苷甲組的藥-時(shí)曲線見(jiàn)Fig 3。

Fig 3 The drug-time curve of EsA in rat plasma after administration

3 討論

本研究結(jié)果顯示，商陸0.9 g生藥/kg利尿作用最為顯著。藥典記載商陸的人臨床用量為3～9 g/60 kg(即0.05～0.15 g·kg-1)，大鼠等效劑量為0.3～0.9 g·kg-1，大鼠藥效劑量與藥典中人臨床用量9 g/60 kg等效劑量相同，確證藥典中商陸的人臨床使用量有效，同時(shí)EsA也具有利尿作用，EsA為商陸利尿作用的主要成分之一。商陸中、高劑量組(1.8、3.6 g生藥·kg-1)的利尿效果并未隨劑量的升高而升高，反而低劑量利尿作用最好，具體原因還有待進(jìn)一步研究。

根據(jù)Western blot結(jié)果，氫氯噻嗪可以下調(diào)AQP2、AQP4蛋白的表達(dá)，但沒(méi)有影響ATGR1、ATGR2、Renin、ALD的蛋白表達(dá)，說(shuō)明氫氯噻嗪可以通過(guò)抑制水通道蛋白的表達(dá)而發(fā)揮利尿作用，其利尿機(jī)制與RAAS系統(tǒng)無(wú)關(guān)。

文獻(xiàn)中報(bào)道，商陸的利尿機(jī)制為抑制水通道蛋白的表達(dá)以及調(diào)節(jié)血液內(nèi)體液代謝相關(guān)激素的水平[11-12]。本研究表明商陸可以明顯下調(diào)AQP2、AQP4、蛋白的表達(dá)，驗(yàn)證了文獻(xiàn)中商陸抑制水通道蛋白表達(dá)的利尿機(jī)制。

文獻(xiàn)報(bào)道，其他利尿中藥的利尿機(jī)制與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)相關(guān)[13- 14]，說(shuō)明中藥的利尿機(jī)制可能涉及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。本文檢測(cè)腎臟中RAAS系統(tǒng)中相關(guān)蛋白的表達(dá)情況，結(jié)果顯示商陸明顯下調(diào)ATGR1、Renin蛋白的表達(dá)，ATGR2與ALD的表達(dá)無(wú)明顯改變，說(shuō)明商陸可以抑制血管緊張素Ⅱ1型受體與腎素的表達(dá)，進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，從而減少醛固酮與抗利尿激素的產(chǎn)生，降低腎小管與集合管的重吸收，從而加大尿量，發(fā)揮利尿作用。

藥效試驗(yàn)中商陸水提物濃度較低(0.9、1.8、3.6 g生藥·kg-1)，本批次商陸藥材中藥效成分商陸皂苷甲的含量在我們課題組其它試驗(yàn)中經(jīng)測(cè)量為0.27%，因此大鼠血漿中檢測(cè)到的EsA的含量也較低。從檢測(cè)結(jié)果看，體內(nèi)暴露量與給藥劑量存在一定的量效關(guān)系，商陸皂苷甲體內(nèi)暴露量與商陸水提物低劑量組接近，進(jìn)一步提示商陸皂苷甲為商陸藥效的主要成分之一。

綜上所述，0.9、1.8、3.6 g生藥·kg-1的商陸水提物皆有顯著利尿作用，0.9 g生藥·kg-1的商陸水提物的利尿作用最為顯著，商陸皂苷甲(5 mg·kg-1)也顯示利尿作用，為商陸利尿藥效的主要成分之一。商陸的利尿作用機(jī)制為：一為抑制水通道蛋白AQP2、AQP4蛋白的表達(dá)，二為抑制腎素與血管緊張素Ⅱ1型受體蛋白的表達(dá)，從而抑制腎小管與集合管的重吸收，達(dá)到利尿作用。商陸皂苷甲的利尿機(jī)制與商陸利尿機(jī)制相同，提示EsA為商陸的藥效成分。商陸“量-時(shí)-效”關(guān)系研究表明商陸水提物低、中、高劑量組的Cmax與AUC0-t隨劑量升高而升高，但非線性關(guān)系。