新冠肺炎疫情下老年人智慧養(yǎng)老服務需求調查及影響因素分析

柳君妍 ，王廣成 ，單海峰 ，楊寶順 ，陳浩田 ，邱 棋，劉明芝 ，韓春蕾 *

（1.濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003；2.濟寧醫(yī)學院，山東 日照 276826）

隨著我國進入老齡化社會，截至2019年末我國60周歲及以上的老年人已達25 388萬，占總人口的18.1%[1-2]。老年人口持續(xù)增加勢必會使養(yǎng)老需求持續(xù)升高。智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展有利于解決我國養(yǎng)老資源不足、分布不均衡的問題，滿足老年人對健康的需求，緩解當前醫(yī)療衛(wèi)生領域的主要矛盾[3]。

目前，智慧養(yǎng)老服務研究較多集中于智慧養(yǎng)老服務及傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀或評價研究。胡凡提出，在目前居家養(yǎng)老仍是我國主流養(yǎng)老模式的情況下，智慧養(yǎng)老服務提供的智能監(jiān)測設備輔助傳統(tǒng)居家養(yǎng)老，降低了老人獨自居家存在的風險[4]。劉霞、應佐萍等提出，智慧養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老模式相結合的智慧社區(qū)養(yǎng)老模式，通過互聯(lián)網(wǎng)在線接收和處理社區(qū)老年人的服務需求，讓社區(qū)老年人享受智能化的優(yōu)質養(yǎng)老服務[5-6]。在新冠肺炎疫情下，智慧養(yǎng)老服務的需求問題需進一步探究，這將對未來智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展具有指導意義。本文針對老年人智慧養(yǎng)老服務的需求程度及影響因素展開研究，以滿足老年人的多元化養(yǎng)老和健康需求[7]，尋求提升和優(yōu)化智慧養(yǎng)老服務的對策。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2020年6月1日至8月31日，選取東、中、西部的山東、浙江、山西、河南、云南、貴州6個省份的60歲及以上老年人進行問卷調查。所有調查對象均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

考慮到老年人對移動設備操作困難或不方便，采用方便抽樣法及問卷星線上調查和線下現(xiàn)場調查相結合的方式對調查地60歲及以上的老年人展開調查。共回收問卷1 349份，其中有效問卷1 328份，有效回收率為98.4%。自制新冠肺炎疫情下智慧養(yǎng)老服務需求調查（居民）問卷，在預調查的基礎上對信度和效度進行檢驗。Cronbach’s Alpha值為0.792，標準化后為0.794，處于高信度；KMO值為 0.922，Bartlett球形檢驗 P＜0.001，說明問卷效度較好。

用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。運用統(tǒng)計圖、統(tǒng)計表對60歲及以上老年人智慧養(yǎng)老服務的認知態(tài)度、使用情況等進行描述性分析。運用卡方檢驗、logistic回歸分析、多重對應分析研究60歲及以上老年人對智慧養(yǎng)老服務需求的影響因素。

2 結果

2.1 一般資料情況

調查的1 328名老年人中，60～70、71～80歲的老年人較多，分別占45.8%和34.2%；老年人主要是與配偶居住或獨居，分別占39.8%、24.6%。疫情期間23.0%的老年人使用過智慧養(yǎng)老服務（見表1）。

表1 老年人基本信息（n=1 328）（n）

2.2 老年人對不同種類智慧養(yǎng)老服務的需求程度

老年人對不同種類智慧養(yǎng)老服務的需求程度不同（見圖1）。

圖1 老年人對不同種類智慧養(yǎng)老服務的需求程度

2.3 老年人需要的智慧養(yǎng)老服務類型

790名老年人需要常見病、多發(fā)病的實時健康檢測服務，688名老年人需要在線咨詢、診斷健康問題（見圖2）。

圖2 老年人需要的智慧養(yǎng)老服務類型

2.4 老年人使用智慧養(yǎng)老服務的顧慮

老年人對智慧養(yǎng)老服務的顧慮中，21.1%的老年人擔心隱私泄露，22.8%的老年人擔心價格昂貴，16.2%的老年人擔心安全問題，20.7%的老年人擔心操作復雜，16.6%的老年人傾向傳統(tǒng)養(yǎng)老，2.7%的老年人選擇其他。

2.5 老年人使用智慧養(yǎng)老服務的影響因素分析

使用卡方檢驗對60歲及以上老年人是否使用智慧養(yǎng)老服務的影響因素進行單因素分析，老年人年齡、居住地、居住省份、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、居住情況、經(jīng)濟來源、醫(yī)療保險情況及月收入比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 影響因素與使用情況的差異性分析（n）

通過logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、居住地、婚姻狀況、職業(yè)、居住情況、經(jīng)濟來源、居住地區(qū)是影響老年人是否使用過智慧養(yǎng)老服務的因素（P＜0.05）。在控制其他因素不變的情況，老年人年齡越大，從未使用過智慧養(yǎng)老服務的比例就越高；處于中、西部地區(qū)的老年人沒有使用過智慧養(yǎng)老服務的比東部地區(qū)的比例高；收入水平不同的老年人使用智慧養(yǎng)老服務存在差異性，具體表現(xiàn)為隨著收入水平的升高，老年人使用智慧養(yǎng)老服務的意愿越高，同樣隨著老年人文化程度的升高，使用智慧養(yǎng)老服務的比例也相應升高（見表3）。

表3 影響老年人使用智慧養(yǎng)老服務的logistic回歸結果

多重對應分析結果顯示，居住情況為獨居的老年人，使用智慧養(yǎng)老服務的比例更高；職業(yè)為專業(yè)技術人員的老年人在使用智慧養(yǎng)老服務方面比其他職業(yè)的老年人多；老年人文化程度越高，使用智慧養(yǎng)老服務的可能性越大。

3 討論

3.1 疫情期間老年人對智慧養(yǎng)老服務的需求較高

調查的1 328名老年人中，305名老年人使用過智慧養(yǎng)老服務，并且對智慧養(yǎng)老服務中包含的緊急急救服務、遠程健康檢測的需求較高。受疫情影響，老年人不得不減少與養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構間的互動[8]，老年人的健康與養(yǎng)老需求難以滿足。而智慧養(yǎng)老服務通過智慧養(yǎng)老設備與平臺的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)和遠程傳感器實時監(jiān)測老年人身體狀況，從而對老年人進行在線問診和指導，滿足疫情期間老年人對基本養(yǎng)老、醫(yī)療、護理方面的需求。養(yǎng)老機構應以老年人的需求為中心使用遠程健康檢測、緊急呼救等與老年人身體健康緊密相關的設備平臺，并進行適老化改造，降低使用難度，納入一鍵緊急呼叫、語音提醒等簡便性功能，實現(xiàn)更多老年人對智慧養(yǎng)老設備及平臺的無障礙使用。

3.2 老年人對智慧養(yǎng)老服務的滿意度高，認知度、參與度提高

疫情期間，83.3%的老年人對智慧養(yǎng)老服務滿意度較高，接受并愿意使用智慧養(yǎng)老服務。在傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”固化觀念的影響下，部分人對智慧養(yǎng)老服務不了解[9]，而智慧養(yǎng)老服務體現(xiàn)出的便捷、智能、安全等優(yōu)勢，一定程度上改變了老年人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，老年人愿意并開始使用智能養(yǎng)老服務。下一步，政府主導開展智慧養(yǎng)老服務宣傳，對老年人加強技術培訓，利用其公信力引導老年人接受智慧養(yǎng)老服務；養(yǎng)老機構還可深入基層開展智慧養(yǎng)老服務宣傳和實際操作培訓，同時利用廣告、公眾號推送等形式進一步擴大宣傳范圍。

3.3 不同人口學特征的老年人使用智慧養(yǎng)老服務存在差異

通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，年齡、居住地、職業(yè)等是影響老年人是否使用過智慧養(yǎng)老服務的因素。年齡越大的老年人越不會使用智慧養(yǎng)老服務，隨著年齡的增長，互聯(lián)網(wǎng)的普及率及老年人對設備操作熟練程度不斷下降，導致老年人智慧養(yǎng)老服務使用率降低，相比城市，鄉(xiāng)村和城鎮(zhèn)對智慧養(yǎng)老服務的使用率較低，城市基礎建設配套設施完善，經(jīng)濟更發(fā)達，城市相對于農村擁有更多提供智慧養(yǎng)老服務的機構，因此城市老年人更容易接觸到智慧養(yǎng)老服務。同時，經(jīng)濟來源固定、收入較高的老年人愿意投資個人健康，因此，對智慧養(yǎng)老服務的使用率越高。養(yǎng)老機構在提供智慧養(yǎng)老服務時需將不同特性、不同需求層次的老年人區(qū)分開，結合老年人生理、心理特征和使用習慣，突出智慧養(yǎng)老親民化、適老化的特點，使老年人更容易接納智慧養(yǎng)老服務。特別是針對高齡和失能、半失能老年人，養(yǎng)老機構要突出服務的簡易性，利用智慧養(yǎng)老服務來輔助老年人日常生活，提供心理慰藉，改善老年人的孤獨感和無助感[9]。

3.4 智慧養(yǎng)老服務的使用存在地區(qū)差異

老年人使用智慧養(yǎng)老服務存在地區(qū)差異，中、西部地區(qū)使用過智慧養(yǎng)老服務的老年人少于東部地區(qū)。由于中、西部地區(qū)經(jīng)濟較落后且農村數(shù)量多，養(yǎng)老機構數(shù)量少且經(jīng)營性質以私營為主，智慧養(yǎng)老服務費用超出了中、西部地區(qū)家庭的經(jīng)濟承受能力，老年人的智慧養(yǎng)老服務需要難以轉化為需求。針對中、西部、農村和基層地區(qū)，養(yǎng)老機構應堅持社會效益優(yōu)先，兼顧經(jīng)濟效益，針對農村和基層地區(qū)著重開展線上診療，實現(xiàn)優(yōu)質資源下沉，解決養(yǎng)老資源地區(qū)分配不均衡的問題[10]。政府要進一步加大財政投入力度，在中、西部地區(qū)建立包含基本養(yǎng)老服務的公益性養(yǎng)老機構，保障中、西部地區(qū)及經(jīng)濟困難地區(qū)老年人的基本養(yǎng)老需求。

3.5 智慧養(yǎng)老服務的多樣性功能有待開發(fā)

老年人除了基本的醫(yī)療養(yǎng)老服務，還希望智慧養(yǎng)老服務包含健康培訓、娛樂等。隨著老年人個人健康觀念和養(yǎng)老需求的轉變，老年人養(yǎng)老不僅需要身體上的照料與護理，也逐漸對精神層面的養(yǎng)老與健康服務產生了新需求。因此，要進一步推動養(yǎng)老機構乃至醫(yī)療機構、房地產、保險機構間的跨領域合作，將醫(yī)療保健同食、住、行、游、醫(yī)、養(yǎng)等相結合，構建醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、養(yǎng)生一體化的養(yǎng)老服務體系[11-12]。

3.6 政府主導、多元主體共同參與，完善智慧養(yǎng)老服務建設

老年人對智慧養(yǎng)老服務存在著安全性、規(guī)范性的顧慮，且受傳統(tǒng)觀念影響，一定程度上影響了老年人使用智慧養(yǎng)老服務。目前智慧養(yǎng)老服務處于建設階段，沒有完備的行業(yè)制度和行業(yè)標準體系支撐，機構間智慧養(yǎng)老服務質量參差不齊；智慧養(yǎng)老服務者主要是家政服務者，缺乏醫(yī)學、心理學等專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗。另外，智慧養(yǎng)老服務定價較高，超過了絕大多數(shù)老年人和家庭的經(jīng)濟承受能力。

政府需進一步完善行業(yè)法律法規(guī)，注重老年人的隱私保護與信息安全，出臺國家層面的智慧養(yǎng)老服務目錄[13]，制定統(tǒng)一的服務和技術操作標準，監(jiān)管部門嚴格監(jiān)督管控。政府進一步加大對基層和中、西部地區(qū)的資金、技術扶持力度，確?；攫B(yǎng)老服務的公益性，減輕老年人的經(jīng)濟負擔；鼓勵高校開設養(yǎng)老相關專業(yè)、學科，對養(yǎng)老服務人員再培訓，培養(yǎng)兼?zhèn)漯B(yǎng)老相關專業(yè)知識和熟練操作互聯(lián)網(wǎng)技術設備的應用型人才。