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    老年2 型糖尿病患者血清GGT、RBP4 水平與代謝綜合征發(fā)生的相關(guān)性研究

    2022-09-09 10:13:54符春輝廖金平李秋實
    醫(yī)學(xué)信息 2022年15期
    關(guān)鍵詞:腰圍靈敏度危險

    符春輝,廖金平,李秋實

    (寧都縣人民醫(yī)院老年病科,江西 寧都 342800)

    代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是一種以中心性肥胖為基礎(chǔ)的慢性炎癥綜合征[1]。血清γ 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)是一種膽道酶,也是一種氧化應(yīng)激的標(biāo)記物[2]。越來越多的證據(jù)表明,血清GGT 水平升高與MS 關(guān)系緊密,GGT 升高容易造成人體內(nèi)血糖異常、高血壓、血脂異常、低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及非酒精性脂肪肝[3,4]。此外,有研究表明血清GGT 的升高也參與了機(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)[5]。血清視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP4)是脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子,它與2 型糖尿病以及MS 的發(fā)生密切相關(guān)[6]。然而,老年2 型糖尿病患者體內(nèi)血清GGT、RBP4 水平與MS 發(fā)生的相關(guān)性尚不完全清楚。本研究將我院2019 年1 月-2021 年3 月入院治療的老年2 型糖尿病合并MS 患者70 例作為研究對象,旨在分析老年2 型糖尿病患者血清GGT、RBP4 水平與MS 發(fā)生的相關(guān)性,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選取寧都縣人民醫(yī)院2019 年1 月-2021 年3 月收治的2 型糖尿病合并代謝綜合征患者70 例作為研究組。2 型糖尿病的診斷按照WHO公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:①具有典型的小便增多、煩渴和沒有明顯誘因體重下降的癥狀,且隨機(jī)血糖濃度≥11.1 mmol/L;②OGTT 實驗2 h 血糖≥11.1 mmol/L;③空腹血糖≥7.0 mmol/L;④符合上述3 條中的任意1 條。MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①超重和(或)腹型肥胖,BMI≥25 kg/m2;②高血糖:空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L 和(或)餐后2 h 血糖≥7.8 mmol/L,和(或)已確認(rèn)為糖尿病并接受治療者;③高血壓:收縮壓/舒張壓≥130/85 mmHg,和(或)已確認(rèn)為高血壓并治療者;④血脂紊亂:空腹甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L,和(或)空腹HDL-C<0.9 mmol/L(男),<1.0 mmol/L(女),在2 型糖尿病基礎(chǔ)上,具備上述3 項及以上即可診斷為2 型糖尿病合并代謝綜合征。所有患者排除合并肝、腎功能異常、內(nèi)分泌疾病、酮癥酸中毒、惡性腫瘤、嚴(yán)重慢性疾病。另選取同期在我院體檢健康者70 例作為對照組。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并備案,相關(guān)的所有入組研究對象均簽署知情同意書。

    1.2 方法 收集兩組研究對象的性別、年齡、腰圍、BMI、血壓等資料,采集受試者的血液樣本,分離獲得血清,使用全自動生化分析儀(羅氏Cobos C501全自動生化分析儀,瑞士)及其配套試劑檢測LDL-C、TG、HDL-C、FPG、糖化血紅蛋白(HbA1c)的水平。利用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清GGT 及RBP4水平。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。使用()表示計量資料,采用t檢驗;采用Pearson 相關(guān)分析來分析GGT 及RPB4 和其他指標(biāo)間的相關(guān)性。采用二元Logistic 回歸分析2 型糖尿病合并MS 的危險因素,利用約登指數(shù)分析靈敏度及特異性,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 研究組男38 例,女32 例;對照組男40 例,女30 例。兩組年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組腰圍、收縮壓、舒張壓、BMI、TG、FPG、LDL-C、HbA1c、GGT、RBP4 水平均高于對照組,HDL-C 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組一般資料比較()

    表1 兩組一般資料比較()

    2.2 研究組患者血清GGT、RBP4 水平與各指標(biāo)相關(guān)性分析 利用Pearson 相關(guān)分析法來分析研究組患者血清GGT、RBP4 水平與各指標(biāo)相關(guān)性,結(jié)果顯示患者血清GGT 及RBP4 水平與腰圍、收縮壓、舒張壓、BMI、TG、FPG、LDL-C、HbA1c、GGT、RBP4 水平呈正相關(guān)(P<0.05),且與患者的年齡和HDL-C 呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),見表2。

    表2 研究組血清GGT 及RBP4 水平與各指標(biāo)相關(guān)性分析

    2.3 老年2 型糖尿病合并代謝綜合征危險因素分析利用Logistic 回歸方法分析老年2 型糖尿病合并代謝綜合征危險因素,結(jié)果顯示年齡、腰圍以及BMI、TG、FPG、LDL-C、HbA1c、HDL-C、GGT、RBP4 水平均為老年2 型糖尿病合并MS 危險因素(P<0.05),見表3。

    表3 老年2 型糖尿病合并MS 危險因素分析

    2.4 血清GGT、RBP4 診斷老年2 型糖尿病合并MS的靈敏度和特異度分析 分析研究組患者血清GGT、RBP4 單獨以及二者聯(lián)合診斷老年2 型糖尿病合并MS 的靈敏度和特異度。結(jié)果顯示,血清GGT、RBP4 聯(lián)合診斷老年2 型糖尿病合并MS 的靈敏度、特異度、約登指數(shù)均高于單獨指標(biāo)預(yù)測,見表4。

    表4 血清GTT、RBP4 診斷老年2 型糖尿病合并MS 的靈敏度和特異度分析

    3 討論

    MS 與心血管疾病和糖尿病的發(fā)生關(guān)系緊密,MS 也是這兩類疾病的危險因素[7]。炎癥反應(yīng)以及氧化應(yīng)激是MS 的發(fā)病機(jī)制之一[8,9]。在γ-谷氨?;h(huán)中,GGT 是一種不可或缺的調(diào)節(jié)酶[10,11]。人體內(nèi)的血清GGT 水平與機(jī)體的氧化應(yīng)激水平關(guān)系密切[12]。另外,RBP4 是脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子,它能夠參與2 型糖尿病胰島素抵抗的發(fā)生,進(jìn)而改變組織代謝[13]。研究表明[14-16],GGT 以及RBP4 與MS 密切相關(guān),但是關(guān)于老年2 型糖尿病患者體內(nèi)血清GGT、RBP4 水平與MS 的相關(guān)性研究較少。本研究分析了2 型糖尿病合并MS 患者以及健康者的一般資料及MS 相關(guān)指標(biāo),結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年2 型糖尿病合并MS 患者的腰圍、收縮壓、舒張壓、BMI、TG、FPG、LDL-C、HbA1c、GGT、RBP4 水平均高于健康者,這提示了血清GGT、RBP4 水平與老年2 型糖尿病合并MS 患者關(guān)系密切。劉佳等[17]研究發(fā)現(xiàn),高GGT 試驗組患者BMI、舒張壓、TG 及MS 的患病率高于正常GGT 組,本研究結(jié)果與之相吻合。老年2 型糖尿病合并MS患者GGT 及RBP4 的水平的升高可能是由于患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)增強導(dǎo)致的,但是具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

    GGT 是MS 的重要危險因素之一,GGT 與MS各相關(guān)指標(biāo)有關(guān)[18]。另外,RBP4 介導(dǎo)的細(xì)胞對視黃醇的攝取會激活炎癥反應(yīng),RBP4 與MS 的一些危險因素(比如TG、收縮期和舒張壓)呈正相關(guān)[19],本研究的結(jié)果也證實了這一點。此外,本研究發(fā)現(xiàn)患者血清GGT 及RBP4 水平與腰圍、收縮壓、舒張壓、BMI、TG、FPG、LDL-C、HbA1c、GGT、RBP4 水平呈正相關(guān),與患者的年齡和HDL-C 呈負(fù)相關(guān),這也和劉欣欣等[19]及陳樂輝等[20]的結(jié)果相一致。進(jìn)一步的Logistic 回歸方法分析發(fā)現(xiàn)GGT、RBP4 水平是老年2 型糖尿病合并MS 的危險因素。通過分析患者血清GGT、RBP4 診斷老年2 型糖尿病合并MS 的靈敏度和特異度,結(jié)果顯示血清GGT、RBP4 聯(lián)合診斷預(yù)測老年2 型糖尿病合并MS 的靈敏度和特異度分別達(dá)到了77.83%以及70.38%,約登指數(shù)為0.881,均高于單獨指標(biāo)預(yù)測,這說明血清GGT、RBP4 聯(lián)合檢測或許可以應(yīng)用于老年2 型糖尿病合并MS 的臨床診斷。

    綜上所述,老年2 型糖尿病患者體內(nèi)GGT、RBP4 水平和MS 關(guān)系密切,GGT、RBP4 水平也是老年2 型糖尿病合并MS 的危險因素,二者聯(lián)合檢測對于診斷老年2 型糖尿病合并MS 具有一定的臨床價值。

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