基于CiteSpace 軟件的腹膜透析護理文獻計量學研究

林子娟，王美玲，王 芳

（福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院護理部，福建 福州 350000）

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用腹膜的性質作為半透膜，在腹膜腔中交換水和有毒物質的一種常用透析方法，其與血液透析相比，具有血流動力學穩(wěn)定、保護殘余腎功能、成本低、自主性強等優(yōu)點[1]。有研究表明[2-4]，腹膜透析為腎衰竭患者提供了與血液透析相似的短期和長期生存期。而有效的護理措施將有助于提高患者腹膜透析依從性及透析效果，改善患者生活質量[5-7]。但因腹膜透析居家治療的特性，使得腹膜透析護理的難度越來越高，因此完善我國腹膜透析護理服務體系勢在必行。近年來隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，腹膜透析護理相關研究的發(fā)文量逐漸增多。本研究采用文獻計量學的方法對中國知網數(shù)據(jù)庫中近10 年的關于腹膜透析護理文章進行分析，總結腹膜透析的護理研究現(xiàn)狀，以期為其今后發(fā)展提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 檢索中國知網數(shù)據(jù)庫收錄2011 年1 月-2021 年8 月的有關腹膜透析護理的相關文獻，選擇“高級檢索”方式，腹膜透析和護理為主題檢索詞進行模糊檢索。

1.2 納入及排除標準 納入標準：發(fā)表時間在2011年1 月1 日-2021 年8 月3 日，研究內容與腹膜透析護理相關的文獻。排除標準：重復發(fā)表的文獻；無法獲取全文的文獻；國外期刊文獻的摘譯。

1.3 方法 將數(shù)據(jù)庫檢索結果導入Note Express 3.3軟件，應用查找重復題錄功能剔除重復文獻。由兩名研究生分別獨立對查重后文獻進行篩選。通過瀏覽題目及摘要刪除不符合納入標準的文獻，剩余文獻進行全文閱讀，最終確定納入文獻數(shù)量。使用CiteSpace 軟件對收集文獻進行分析，CiteSpace 設置年份切片為1 年，節(jié)點閾值選擇（Top N per slice）=30，采用“Pathfifinder”+“Pruning sliced networks”+“Pruning the merged networks”法對收集的數(shù)據(jù)進行作者（author）、關鍵詞（keyword）的可視化分析，并生成相應知識圖譜。

2 結果

2.1 文獻篩選結果 共檢索出1985 篇文獻，應用Note Express 3.3 軟件進行查重得到1978 篇文獻，根據(jù)納入、排除標準進行篩選最終得到1658 篇文獻。

2.2 發(fā)文量時間分析 近10 年間有關腹膜透析護理的文獻發(fā)文量均呈現(xiàn)上升趨勢，見圖1。

圖1 近10 年腹膜透析護理發(fā)文量時間分布

2.3 發(fā)文期刊分布 發(fā)表與腹膜透析護理相關文獻的期刊共269 種，發(fā)文量排名前15 的期刊主要是護理類雜志，見表1。

表1 發(fā)文量前15 位期刊分布（n，%）

2.4 作者合作分析 發(fā)表腹膜透析護理相關文獻的作者共315 位，作者發(fā)文量排名前10 的作者見表2，其中文獻發(fā)文量排名前2 位的作者是黃燕林（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）17 篇、周婷婷（南京軍區(qū)總醫(yī)院）13 篇和王青爾（南京軍區(qū)總醫(yī)院）13 篇。運用CiteSpace 對文獻作者合作情況進行可視化分析，發(fā)文作者之間合作有廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的黃燕林、羅怡欣、楊玉穎和劉玲玲團隊；南京軍區(qū)總醫(yī)院的周婷婷、王青爾、呂桂蘭、俞雨生和李晴團隊；南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院的龔妮容、楊聰和胡麗萍團隊，見圖2。

表2 發(fā)文量前10 位作者分布（n）

圖2 作者合作網絡圖譜

2.5 關鍵詞共現(xiàn)與聚類 對關鍵詞共現(xiàn)分析獲得103個節(jié)點，132 條連線；前10 位高頻關鍵詞及中心性以“生活質量”“延續(xù)性護理”“營養(yǎng)狀況”和“居家腹膜透析”共現(xiàn)頻數(shù)與中心性較高，見表3、圖3。對文獻關鍵詞進行聚類，得到10 個聚類，其研究主題分別為延續(xù)性護理、健康教育、居家腹膜透析、慢性腎衰竭、生活質量、終末期腎病、護理體會、腹膜炎及滿意度，其中較為突出的是延續(xù)性護理和健康教育，見圖4。

圖3 關鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖4 關鍵詞聚類圖譜

表3 前10 位高頻關鍵詞及中心性分析

2.6 關鍵詞突現(xiàn) 共檢測到24 個突變詞，前5 年出現(xiàn)的突變詞有原因分析、引流不暢、導管移位、感染等；近5 年出現(xiàn)的突變詞有綜合護理、自我效能感、延續(xù)性護理、容量管理、護理效果、優(yōu)質護理、護理質量、負性情緒等。其中，突變強度較高的詞為延續(xù)性護理（8.16）、感染（5.53）、優(yōu)質護理（4.85），見圖5。

圖5 關鍵詞突現(xiàn)分析結果圖

3 討論

隨著社會的發(fā)展，我國尿毒癥患者越來越多，給社會帶來了巨大的醫(yī)療資源和經濟負擔。腹膜透析以操作簡便、安全有效、居家治療等特點，成為我國尿毒癥患者常選擇的治療方式[8]。在腹膜透析治療的過程中，護理始終貫穿其中[9，10]，合適的護理方案是治療成功的基礎。

本研究借助信息可視化工具CiteSpace，直觀展示了近年來發(fā)表文獻特征、研究力量情況和研究熱點動態(tài)演變等，可以較為合理地總結近10 年腹膜透析護理研究狀況。從發(fā)文數(shù)量和趨勢來看，近年來腹膜透析護理的研究呈上升趨勢，說明國內對腹膜透析護理的關注度越來越高。但從發(fā)表期刊來看，腹膜透析護理的文章在核心期刊上的發(fā)文量較少，側面反映出相關研究質量有待進一步提高。從作者發(fā)文情況看，發(fā)表文章最多的作者僅發(fā)表17 篇，僅占總文章數(shù)的1.03%，即對相關研究有重要影響力的核心作者還未出現(xiàn)。從作者合作網絡可看出，腹膜透析護理研究以獨立研究為主，但仍有幾個研究團隊雛形顯現(xiàn)，然而研究團隊分布較分散，不同團隊間的合作少，還未形成具有重大影響力的研究主體。

從關鍵詞共現(xiàn)和聚類分析來看，“居家腹膜透析”“生活質量”的頻次高、中心性強。頻次高的關鍵詞常被用來反映研究領域的熱點問題[11]，而中心性用來發(fā)現(xiàn)和衡量文獻在知識結構的演變的重要性[12]，說明研究者對護理影響居家腹膜透析患者生活質量的關注度較高。從關鍵詞突現(xiàn)分析來看，腹膜透析護理由關注腹膜透析技術質量發(fā)展到重視腹膜透析護理質量。隨著生活水平不斷進步，人們追求的健康由單純的身體健康轉變成社會、心理、身體都健康，醫(yī)療的重點也漸漸從僅治療軀體疾病變?yōu)楦又匾暬颊叩男睦頎顟B(tài)和生活質量。腹膜透析患者除了存在容量管理和營養(yǎng)狀態(tài)不良等軀體問題外，往往還面臨著生活質量、社會適應性嚴重下降等問題，甚至伴有心理問題[13-15]。因此，全面、優(yōu)質的護理已逐漸成為近年來該領域的研究熱點和研究前沿。

“延續(xù)性護理”既是高頻關鍵詞和聚類標簽，又是突變詞，故而是近年來受到重點關注的研究熱點。延續(xù)性護理是近年來新興的一種人性化的護理模式，是住院護理的延伸，即為患者出院后治療康復階段在家里進行的健康管理[16]。研究顯示[17，18]，隨著時間推移，出院時對患者的常規(guī)指導會被慢慢遺忘，患者腹膜透析依從性和連續(xù)性會逐漸降低，導致腹膜透析療效下降，部分患者甚至因未規(guī)范透析出現(xiàn)多種并發(fā)癥再次入院。延續(xù)性護理可為腹膜透析患者提供透析知識，協(xié)助解決在透析中遇到的問題，有效監(jiān)督患者的治療情況，提高患者的治療依從性、自我護理能力與生活質量[19]。同時，延續(xù)性護理可提升護理人員工作積極性，將被動工作轉變?yōu)橹鲃庸ぷ?，與患者、家屬建立有效的溝通，緩和醫(yī)患矛盾[20]。

4 總結

本研究通過檢索中國知網數(shù)據(jù)庫的腹膜透析護理研究文獻，從發(fā)文量、作者、關鍵詞等層面對研究文獻知識圖譜進行分析，初步展示了腹膜透析護理近10 年的發(fā)展現(xiàn)狀。總體來說，腹膜透析護理越來越受關注，目前研究的方向依然是提高護理質量，提供全面、優(yōu)質的延續(xù)性護理，但是研究的深度、質量仍需提高，且不同地區(qū)、不同機構的研究者之間需加強學術交流與合作。因本研究數(shù)據(jù)來源僅為中國知網期刊數(shù)據(jù)庫，未能納入其他外文文獻，數(shù)據(jù)選取存在文獻質量參差不齊的問題，故今后的研究需擴大數(shù)據(jù)來源范圍。