中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎的療效觀察及護(hù)理

王麗琴

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川 眉山 620010）

現(xiàn)階段，因人們生活水平提高，不良飲食習(xí)慣有所增加，胰腺炎發(fā)生率處于明顯升高的狀態(tài)[1]。胰腺炎屬于多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，臨床特征表現(xiàn)為胰腺局部炎癥反應(yīng)，分析疾病誘發(fā)原因主要在于胰腺組織微循環(huán)障礙，在造成內(nèi)皮損傷的同時(shí)增加了血管壁通透性[2]。因胰腺炎屬于急腹癥，疾病特點(diǎn)表現(xiàn)為病情進(jìn)展迅速以及治療措施復(fù)雜，對(duì)于患者生命安全具有嚴(yán)重影響。針對(duì)此疾病主要采取常規(guī)內(nèi)科治療，包含抑制胰液分泌、維持水電解質(zhì)平衡等，雖然對(duì)于控制病情、改善臨床癥狀具有一定效果，但是難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[3]。為此，本文展開隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，旨在分析胰腺炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本次隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)開始到終止時(shí)間為2021 年1 月～2021 年12 月，納選對(duì)象均為確診的胰腺炎患者，符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)100 例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將納選對(duì)象均勻劃分為對(duì)照組、觀察組。

對(duì)照組男性27 例，女性23 例，年齡24 歲～72歲，平均（45.63±3.71）歲，病程2 天～8 天，平均（5.14±1.15）天。

觀察組男性30 例，女性20 例，年齡27 歲～71歲，平均（46.16±3.82）歲，病程為1 天～8 天，平均（5.22±1.19）天。

對(duì)比分析對(duì)照組、觀察組患者基線資料參數(shù)未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05，具有研究一致性，可展開隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者采取常規(guī)治療，控制飲水量、抗痙攣、持續(xù)胃腸檢查，合理應(yīng)用腺苷抑制劑，減少胰液分泌量，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，基本維持血容量，糾正患者酸堿平衡。于患者治療期間監(jiān)測(cè)體征變化，避免患者出現(xiàn)感染，監(jiān)督患者保持睡眠充足，在胃腸減壓時(shí)進(jìn)行胃管妥善固定，以免發(fā)生胃管堵塞現(xiàn)象。

觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。（1）耳穴壓豆：選擇交感、神門、三焦、內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下、十二指腸、胰腺、膽、脾、胃為主穴，肝為配穴，每日按摩2 次，每個(gè)穴位按壓30 秒。（2）音樂療法：通過和患者主動(dòng)溝通交流，綜合評(píng)估其心理狀態(tài)，按照五行音樂療法，選擇舒緩類音樂，可播放《春江花月夜》等曲目，協(xié)助患者宣泄負(fù)性情緒。（3）穴位按摩：在穴位按摩時(shí)護(hù)理人員應(yīng)用子午流注法，于每日上午7 點(diǎn)～9 點(diǎn)協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，選擇足陽明胃經(jīng)按摩，選穴為上巨虛、梁門、犢鼻、下巨虛、足三里。（4）穴位貼敷：依照患者實(shí)際情況選取天樞、梁門、神闕、中脘等穴位進(jìn)行藥物貼敷，所用藥物以清胰湯為基礎(chǔ)，行加減治療，藥方為大黃6 克、黃連8 克、芒硝10 克、枳實(shí)6 克以及厚樸10 克，應(yīng)用黃酒將其制作為藥餅，于每日上午9 點(diǎn)開始貼敷4小時(shí)，每日1 次。（5）中藥外敷：對(duì)于存在腹脹癥狀的患者聯(lián)合應(yīng)用中藥外敷、中藥灌腸以及中藥胃注法，將芒硝裝入布袋中于腹部外敷，腸壁水腫完全吸收以后給予患者清胰湯，煎煮后經(jīng)胃管注入，閉管2 小時(shí)，促進(jìn)藥液經(jīng)胃腸道吸收。（6）中藥鼻飼護(hù)理：對(duì)于表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、嘔吐的患者為其留置胃管，給予胃腸減壓以及鼻飼管，進(jìn)行中藥湯劑輸注。在患者鼻飼前先將胃液抽空，應(yīng)用少量的溫水進(jìn)行鼻飼管道沖洗，確保鼻飼管處于暢通狀態(tài)，患者于鼻飼中藥的過程中，保證藥物緩慢注入，注意觀察患者鼻飼期間是否存在惡心等不良反應(yīng)?；颊呙看伪秋曀幰翰豢沙^200 毫升，在鼻飼以后應(yīng)用溫水進(jìn)行鼻飼管沖洗，避免堵塞鼻飼管，在沖洗結(jié)束以后將胃管末端反折，應(yīng)用紗布包好。（7）中藥灌腸：通便效果不夠理想的患者，給予患者中藥湯藥保留灌腸，將每次灌腸量設(shè)定為150 毫升，灌腸溫度設(shè)定為37℃～38℃，每次灌腸時(shí)間為10 分鐘～20 分鐘，在灌腸時(shí)指導(dǎo)患者采取舒適體位，將藥液充分搖晃均勻，于灌腸過程中密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率以及腹部特征。（8）情志護(hù)理：胰腺炎患者的致死率比較高，病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率較高，且復(fù)發(fā)率比較高。因患者所存在的腹脹、腹痛以及惡心等癥狀導(dǎo)致其自理能力降低，很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，大多患者存在情緒低落以及焦慮等負(fù)性情緒，缺乏治療自信心，甚至?xí)咕苤委?。采取情志護(hù)理進(jìn)行患者負(fù)性情緒安撫，給予患者足夠的生活照顧，加強(qiáng)對(duì)于患者的健康宣傳教育，促使患者全面了解自身疾病特點(diǎn)，結(jié)合康復(fù)病例向患者介紹所應(yīng)用治療方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，提高患者治療自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者腹脹、腸鳴音、嘔吐、腹痛等癥狀消失時(shí)間以及肛門排氣、排便時(shí)間。此外，應(yīng)用科室自擬調(diào)查問卷進(jìn)行兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、操作技能、人文關(guān)懷以及護(hù)理舒適度，單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分0 分-100 分，所得分值越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及指標(biāo)數(shù)值經(jīng)SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料組間、組內(nèi)數(shù)值對(duì)比展開t 檢驗(yàn)，以表示；計(jì)數(shù)資料數(shù)值對(duì)比展開X2檢驗(yàn)，表示為（n、%），以P＜0.05 表示組間數(shù)值對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

和對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組腹脹、腸鳴音、嘔吐、腹痛等癥狀消失時(shí)間以及肛門排氣、排便時(shí)間均較短，對(duì)比結(jié)果為P＜0.05。見表1。

表1 臨床癥狀消失時(shí)間評(píng)估量表（、d）

表1 臨床癥狀消失時(shí)間評(píng)估量表（、d）

組別 腹脹 腸鳴音 嘔吐 腹痛 肛門排氣時(shí)間 肛門排便時(shí)間觀察組（n=50） 1.67±0.48 1.85±0.54 2.14±0.44 1.47±0.32 2.42±0.28 2.56±0.52對(duì)照組（n=50） 2.24±0.34 2.24±0.12 2.85±0.24 2.55±0.39 2.89±0.32 3.18±0.49 t 6.852 4.985 10.017 15.138 7.816 6.136 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意度評(píng)分評(píng)估量表（、分）

表2 護(hù)理滿意度評(píng)分評(píng)估量表（、分）

組別 服務(wù)態(tài)度 操作技能 人文關(guān)懷 護(hù)理舒適度觀察組（n=50） 91.69±5.12 92.44±4.72 92.11±5.05 92.57±4.93對(duì)照組（n=50） 8 6.93±4.85 87.63±4.773 4.62 5.63 88.47±4.63 87.44±5.25 t 9 3.757 5.037 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

胰腺炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，在高蛋白、高脂食物刺激膽囊后釋放收縮素，將胰蛋白酶激活，于細(xì)胞內(nèi)釋放溶酶體酶也會(huì)引起胰腺自身消化[4]。此外，膽固醇結(jié)晶、微小結(jié)石等將膽胰管或胰管共同通路阻塞，導(dǎo)致出現(xiàn)胰管梗阻、膽汁反流等癥狀。上述多種致病因素對(duì)胰腺腺泡造成損傷，釋放多種炎癥介質(zhì)，產(chǎn)生氧自由基，增加了胰腺血管通透性，導(dǎo)致患者器官功能惡化，死亡風(fēng)險(xiǎn)性比較高，盡早診治對(duì)于減輕患者臨床癥狀具有積極意義[5]。

此次研究結(jié)果顯示為，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組P＜0.05，分析原因如下：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理于實(shí)際護(hù)理工作期間可以將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和已有的研究成果結(jié)合，依照患者意愿以及病情實(shí)際狀況，為患者提供更為合理以及科學(xué)的護(hù)理措施[6]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理作為中醫(yī)診療技術(shù)的延續(xù)，中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施具有理想效果，聯(lián)合中醫(yī)診療和護(hù)理理論，以靈活多樣的護(hù)理方式為患者提供護(hù)理支持[7]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理以常規(guī)西醫(yī)護(hù)理為基礎(chǔ)，增加中醫(yī)護(hù)理理念，其護(hù)理目的主要是在最大限度內(nèi)提升治療、護(hù)理效果，對(duì)于緩解患者臨床癥狀以及抑制炎癥反應(yīng)具有積極意義，可促進(jìn)患者盡早康復(fù)[8]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理不僅加強(qiáng)對(duì)于患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及管道護(hù)理的重視，還依照患者病情采取中醫(yī)外敷、穴位按摩、中藥灌腸等措施，大大減少了胰腺損傷程度，對(duì)于控制病情發(fā)展以及緩解臨床癥狀具有積極效應(yīng)[9]。采取中醫(yī)灌腸治療措施有利于增強(qiáng)胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能，可幫助患者解除麻痹性腸梗阻，對(duì)于改善患者腹腔器官血供以及毛細(xì)血管通透性具有積極意義，不僅有利于促進(jìn)炎癥吸收，還能有效減少體內(nèi)毒素的吸收，對(duì)于組織器官具有理想的保護(hù)作用[10]。在胰腺炎患者護(hù)理期間應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠發(fā)揮調(diào)理腸胃、補(bǔ)中益氣、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，有利于加速局部血管擴(kuò)張，加快血流，對(duì)于改善胃腸蠕動(dòng)以及供血功能具有關(guān)鍵性作用[11]。

綜上所述，胰腺炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于改善患者臨床癥狀以及促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)具有積極意義，診療康復(fù)效果比較理想，取得的護(hù)理效果得到了患者以及家屬的認(rèn)可，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。