“三主”視角下《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的課程思政教學(xué)實(shí)踐

2020 年教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》

明確提出，“要緊緊抓住教師隊(duì)伍主力軍、課程建設(shè)主戰(zhàn)場、課堂教學(xué)主渠道，讓所有高校、所有教師、所有課程都要承擔(dān)好育人責(zé)任，構(gòu)建全員全程全方位育人大格局”。我?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是湖南省首批課程思政示范課程， 緊緊圍繞著如何在本門課程中建設(shè)和發(fā)揮“課程思政”教師隊(duì)伍主力軍、課程建設(shè)主戰(zhàn)場、課堂教學(xué)主渠道的作用，進(jìn)行了不斷的探索與實(shí)踐，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

六是成功組織了北京市第八屆商業(yè)服務(wù)業(yè)技能大賽（中式烹調(diào)師）比賽。來自全聚德、便宜坊、東來順、華天等近60家餐飲企業(yè)的551名選手參加了比拼，通過初賽、復(fù)賽、決賽層層選拔，最終產(chǎn)生金牌獎(jiǎng)9名、銀牌獎(jiǎng)14名、銅牌獎(jiǎng)23名、優(yōu)秀組織獎(jiǎng)11家企業(yè)。

1 對(duì)象

2021 年9 月—2022 年1 月，選取開設(shè)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程的大三（2019 級(jí)）13 個(gè)班338 名護(hù)理本科生為研究對(duì)象，其中女生278 名，男生60 名，年齡為18～22 歲。

2 方法

2.1 抓牢教師隊(duì)伍“主力軍”——強(qiáng)化教師思政育人意識(shí)與能力 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》團(tuán)隊(duì)共有專任教師10 人，其中初級(jí)職稱1 人、中級(jí)職稱5 人、高級(jí)職稱4 人，均為“雙師型”教師。首先，嚴(yán)格落實(shí)集體備課和預(yù)試講制度。在授課前，課程組針對(duì)“課程思政”進(jìn)行專門的集體備課，課程負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)教師再次學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上的講話、《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》等文件， 并結(jié)合上一年度課程思政存在的問題進(jìn)行反思討論， 提出對(duì)策； 每周進(jìn)行一次集體備課和預(yù)試講，針對(duì)課程思政融入點(diǎn)、融入方式進(jìn)行預(yù)講、討論，反復(fù)打磨，逐步掌握課程思政建設(shè)的方式、方法。 其次，加強(qiáng)課程思政培訓(xùn)。 團(tuán)隊(duì)教師均參與了教育部全國高校教師網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)中心舉辦的高校教師課程思政能力培訓(xùn)、 湖南省普通高等學(xué)校課程思政建設(shè)交流會(huì)、學(xué)校課程思政專題培訓(xùn)等，積極學(xué)習(xí)他人成功經(jīng)驗(yàn)，提升自身思政育人能力。 再次，學(xué)校、學(xué)院、課程組均設(shè)立了課程思政激勵(lì)機(jī)制， 鼓勵(lì)教師積極參加課程思政教研、教改、教學(xué)比賽等。

2.2 抓住課程建設(shè)“主戰(zhàn)場”——完善課程思政系統(tǒng)

2.2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容， 構(gòu)建思政模塊 本課程總學(xué)時(shí)72 學(xué)時(shí)（線下），4.5 學(xué)分，其中理論52 學(xué)時(shí)，實(shí)踐20 學(xué)時(shí)。 按照“兩性一度”與新醫(yī)科要求，融入全生命周期照護(hù)和多學(xué)科融合理念， 整合、拆分、刪除、增補(bǔ)、優(yōu)選教材內(nèi)容，形成課程的知識(shí)架構(gòu)樹，包括產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、優(yōu)生優(yōu)育和護(hù)理技能4 大模塊?；诋a(chǎn)科護(hù)理、優(yōu)生優(yōu)育模塊我們構(gòu)建了 “母親之愛”（傾聽溝通Listen, 責(zé)任道德Obligation，追求真理Verity，同理共情Empathy,簡稱LOVE）思政模塊；基于婦科護(hù)理、護(hù)理技能模塊我們構(gòu)建了“女性之心”(人文關(guān)懷Humanity，倫理法規(guī)Ethic，溝通藝術(shù)Art，尊重保護(hù)Respect，智慧才能Talent，簡稱HEART)思政模塊。 將各章節(jié)思政與知識(shí)、技能的融合點(diǎn)歸納到各思政對(duì)應(yīng)模塊中。如表1 以《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第五章《分娩期婦女的護(hù)理》中第一節(jié)《影響分娩的因素》（1 學(xué)時(shí)）為例，展示了這一節(jié)內(nèi)容“母親之愛”思政模塊的構(gòu)成。

2.2.1 凝練思政目標(biāo)，修訂培養(yǎng)方案 根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》及《普通高等學(xué)校本科護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》， 結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理崗位需求及課程特點(diǎn)，凝練《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程思政目標(biāo)為：（1）學(xué)生具備家國情懷、醫(yī)學(xué)精神、職業(yè)道德和科學(xué)人文素養(yǎng)；（2）學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，形成自尊自愛、自立自強(qiáng)的優(yōu)良品德。將此目標(biāo)融入培養(yǎng)方案中，以“價(jià)值精神、知識(shí)探究、能力建設(shè)”為引領(lǐng)，設(shè)立“情感、知識(shí)、技能”三維度協(xié)調(diào)發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)。

2.2.3 完善教案課件， 豐富教輔材料 課程負(fù)責(zé)人主編、 團(tuán)隊(duì)教師參編了具有思政特點(diǎn)的百校千課融媒體教材《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》， 此教材含思政案例25個(gè)、前沿拓展109 個(gè)。此外本課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開設(shè)有思政專欄，且正在進(jìn)行思政案例庫的建設(shè)。

通過考察發(fā)現(xiàn)，學(xué)生課堂互動(dòng)參與度好（搶答平均參與率96.5%、 彈幕表達(dá)想法平均參與率98.4%、投票率100%、課堂討論參與率97.8%）；線上學(xué)習(xí)積極，線上總學(xué)習(xí)次數(shù)達(dá)11.45 萬余次，人均338 次；期中考試平均分84.4 分； 期末考試平均分為81.3分；角色扮演、床旁見習(xí)中思政素養(yǎng)得分超過90 分者分別占81.4%和80.2%，通過課堂討論、話題討論后的熱詞提取等分析發(fā)現(xiàn)， 學(xué)生的情感價(jià)值取向是正向而穩(wěn)定的。

3.2 學(xué)生課程學(xué)習(xí)投入度、學(xué)習(xí)效果、思政素養(yǎng)本課程學(xué)生成績采用過程評(píng)價(jià)和終結(jié)評(píng)價(jià)（期末考試）相結(jié)合的方式，且兩者各占50%。 其中過程評(píng)價(jià)包括課堂互動(dòng)（20%）（包括搶答、發(fā)彈幕、投票、課堂討論），線上學(xué)習(xí)（40%）（包括課前預(yù)習(xí)、作業(yè)、章節(jié)測試、話題討論），期中考試（10%），實(shí)踐（30%）（包括角色扮演、床旁見習(xí)）。 學(xué)生思政素養(yǎng)的考察滲透到過程考核的各個(gè)環(huán)節(jié)，如在角色扮演、床旁見習(xí)中，學(xué)生的人文關(guān)懷、溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等思政素養(yǎng)的分?jǐn)?shù)占比60%。

3.1 教師課程思政育人能力 課程結(jié)束后學(xué)生和校、院兩級(jí)督導(dǎo)對(duì)教師的授課能力進(jìn)行了評(píng)價(jià)。其中學(xué)生評(píng)價(jià)中，教師的德育能力平均分為9.82 分（總分10 分），高于上一年度均分9.63 分。 督導(dǎo)評(píng)價(jià)中，教師的德育能力平均分為9.65 分 （總分10 分），高于上一年度均分9.43 分。 在學(xué)校舉辦的優(yōu)秀思政案例評(píng)比中， 我院21 門課程中有7 份案例被評(píng)為優(yōu)秀，其中婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)團(tuán)隊(duì)占4 份。首屆全國高校教師教學(xué)創(chuàng)新大賽中，本團(tuán)隊(duì)榮獲正高組二等獎(jiǎng)、湖南省正高組一等獎(jiǎng)第一名。 課程團(tuán)隊(duì)還榮獲湖南省課程思政教學(xué)名師、教學(xué)團(tuán)隊(duì)的榮譽(yù)稱號(hào)。

3 效果評(píng)價(jià)

有研究標(biāo)明，?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院護(hù)士焦慮、抑郁評(píng)分及發(fā)生率高于一般人群，?？漆t(yī)院中腫瘤醫(yī)院的護(hù)士焦慮、抑郁評(píng)分及發(fā)生率明顯高于綜合醫(yī)院護(hù)士，不同臨床科室、不同學(xué)歷的護(hù)士情緒狀態(tài)無明顯差異，但與年齡、護(hù)齡有關(guān)[2]。

2.3 抓好課堂教學(xué)“主渠道”——豐富課堂教學(xué)方法 本團(tuán)隊(duì)在授課過程中，主要采取案例教學(xué)、熱點(diǎn)討論、情景體驗(yàn)、角色扮演等方法進(jìn)行思政滲透，并充分利用床旁見習(xí)、第二課堂使之潛移內(nèi)化。具體方法如下：（1）案例教學(xué)。 選取經(jīng)典的含有思政元素的案例，貫穿于疾病講授的全過程，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)同向同行。如講解妊娠合并心臟病時(shí)，以央視紀(jì)錄片《人間世》中妊娠合并心臟病患者吳瑩以及網(wǎng)紅吳夢(mèng)舍命產(chǎn)子的案例導(dǎo)入， 并通過其展開講解妊娠與心臟病的相互影響以及此類患者的護(hù)理要點(diǎn)。（2）熱點(diǎn)討論。將當(dāng)前的一些熱點(diǎn)問題如備受討論的“國產(chǎn)奶粉和代購的洋奶粉哪個(gè)好”、“胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療術(shù)的價(jià)值”等，嵌入相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)（產(chǎn)褥期護(hù)理喂養(yǎng)指導(dǎo)、妊娠心臟病患者的治療）的講授中，啟發(fā)學(xué)生思考和討論，引導(dǎo)其堅(jiān)定民族自信，樹立勇于探索、 開拓創(chuàng)新的科學(xué)精神及敬佑生命的醫(yī)學(xué)精神。（3）情景體驗(yàn)。通過情景再現(xiàn)、虛擬仿真等方式讓學(xué)生體驗(yàn)孕婦、患者的角色，促發(fā)其情感。 如在理論課講述分娩期婦女的護(hù)理時(shí)，首先通過視頻，讓學(xué)生目睹生命的誕生過程，體會(huì)孕婦分娩的艱辛，感受助產(chǎn)士責(zé)任的重大，從而促發(fā)其關(guān)愛孕產(chǎn)婦、感恩父母的情感。同時(shí)，也使其領(lǐng)會(huì)到報(bào)喜護(hù)士的一句“恭喜！母子平安”所承載的責(zé)任、價(jià)值與情感。 （4）角色扮演。 實(shí)踐課時(shí)，有4 學(xué)時(shí)是學(xué)生進(jìn)行角色扮演。 課前1 周， 將4 個(gè)案例發(fā)給學(xué)生， 讓其自行分組扮演角色。扮演孕婦的同學(xué)需穿戴孕婦行動(dòng)體驗(yàn)裝置，模擬孕婦站立、行走、彎腰拾物、臥床翻身等；扮演分娩期孕婦時(shí)， 學(xué)生需在分娩陣痛體驗(yàn)儀下感受分娩的疼痛，通過這些讓學(xué)生感知妊娠的不易，進(jìn)而提高“關(guān)愛女性、心懷感恩”的人文素養(yǎng)。 （5）床旁見習(xí)。 在醫(yī)教協(xié)同的背景下，本課程實(shí)施“理實(shí)結(jié)合”。如在學(xué)習(xí)完妊娠期婦女的護(hù)理、分娩期婦女的護(hù)理、女性腫瘤患者的護(hù)理之后，分別安排有1 次床旁見習(xí)。讓學(xué)生分組進(jìn)入附屬醫(yī)院，深切感受“胎心律動(dòng)”，現(xiàn)場見證“腹開七層骨開十指”，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)“辣手摧花的腫瘤君”，培養(yǎng)學(xué)生敬佑生命、關(guān)愛生命的醫(yī)學(xué)精神。 （6）第二課堂。將本課程內(nèi)容與學(xué)校、學(xué)院的青年志愿者活動(dòng)相結(jié)合， 使思政教育不因課堂教學(xué)的完成而結(jié)束，使之具有持續(xù)性。學(xué)生深入社區(qū)、產(chǎn)婦家中、老年院等，宣傳指導(dǎo)孕期保健、如何科學(xué)坐月子、正確喂養(yǎng)、嬰兒撫觸、女性生殖道健康的維護(hù)等。

根據(jù)正常參考范圍，以UALB/UCr＞26.2 mg/gCr、α1-MG＞12 mg/L、RBP＞70 mg/L、Cys-C＞1.06 mg/L、hsCRP＞3.09mg/L、Hcy＞15.0 mg/L、β2-MG＞3 mg/L、HbA1C＞6.5%為各觀察指標(biāo)陽性判定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)各觀察指標(biāo)的陽性檢出率。

4 討論

4.1 “三主”視角下“課程思政”教學(xué)可提升教師思政育人能力 通過學(xué)生、 督導(dǎo)的評(píng)價(jià)與反饋及團(tuán)隊(duì)教師在課程思政方面所獲得的獎(jiǎng)項(xiàng)與榮譽(yù)， 表明本團(tuán)隊(duì)教師思政育人能力提升明顯。其原因是：為發(fā)揮“課程思政”教師隊(duì)伍主力軍的作用，學(xué)校、學(xué)院及課程負(fù)責(zé)人狠抓教師思政育人能力建設(shè)。通過文件、精神的領(lǐng)會(huì)結(jié)合課程特色，凝練了思政育人目標(biāo)，找準(zhǔn)了育人角度，構(gòu)建了“LOVE”和“HEART”2 大思政模塊，再通過不斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、集體備課、預(yù)試講反復(fù)打磨教師思政融入技能，最后通過校、院、課程組三重獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制， 激發(fā)了教師持之以恒地深入鉆研課程思政，持續(xù)改進(jìn)、努力提高思政育人能力。

4.2 “三主”視角下“課程思政”教學(xué)可激發(fā)學(xué)生課程學(xué)習(xí)投入、提升學(xué)習(xí)效果和思政素養(yǎng) 有較多學(xué)者

認(rèn)為，對(duì)于中低年級(jí)學(xué)生，課程思政教學(xué)效果的評(píng)價(jià)可通過其課程學(xué)習(xí)投入度、 學(xué)習(xí)效果等來反映。 本研究結(jié)果顯示，學(xué)生課堂互動(dòng)參與度好、線上學(xué)習(xí)積極性高， 可見學(xué)生對(duì)于本課程的學(xué)習(xí)投入較大；期中考試和期末考試成績得分較高、思政素養(yǎng)高分較多，提示本課程學(xué)習(xí)效果、思政育人效果較好。這可能是因?yàn)榻處熯@一“主力軍”在課程思政建設(shè)的“主戰(zhàn)場”上“糧草充沛”、準(zhǔn)備充分，利用多種手段“占領(lǐng)”了課堂這一“主渠道”，所以順利“拿下”了學(xué)生情感價(jià)值這一“陣地”。 一方面課程思政選取了學(xué)生感興趣的臨床案例、熱點(diǎn)、故事等作為素材，并恰當(dāng)設(shè)計(jì)了切入時(shí)機(jī)和呈現(xiàn)方式， 增加了課堂的趣味性，所以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高、課堂參與度提升；另一方面，課程思政的有效融入喚起了學(xué)生的情感共鳴，讓學(xué)生切身體會(huì)到了護(hù)理職業(yè)的價(jià)值感和使命感，從而穩(wěn)定了專業(yè)思想，激發(fā)了課程學(xué)習(xí)的熱情，學(xué)習(xí)效果和思政素養(yǎng)均提升。

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根據(jù)布魯姆教育目標(biāo)分類學(xué)理論， 學(xué)生情感價(jià)值目標(biāo)達(dá)成程度的評(píng)價(jià)有接受或注意、反應(yīng)、評(píng)價(jià)或價(jià)值化、組織（形成個(gè)人價(jià)值觀體系）、價(jià)值體系的性格化由低到高5 個(gè)層級(jí)

。 在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》授課中，對(duì)于課程思政部分，學(xué)生不但愿意去了解和接受這些內(nèi)容， 而且表現(xiàn)出較高的興趣， 能通過發(fā)表彈幕、 參與討論等方式積極作出反應(yīng)， 也能在角色扮演、床旁見習(xí)、青年志愿者活動(dòng)中體現(xiàn)出熱愛護(hù)理、關(guān)愛孕產(chǎn)婦、尊重他人、團(tuán)結(jié)友愛等體征，這表明本課程學(xué)生情感價(jià)值目標(biāo)即思政育人目標(biāo)已達(dá)到評(píng)價(jià)或價(jià)值化這一層級(jí)， 即學(xué)生接受教師所傳授的情感價(jià)值，并以此來指引自己的行為。但個(gè)人價(jià)值觀體系的形成、價(jià)值體系的性格化是一個(gè)較長、較復(fù)雜的過程，很難通過單門課程短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)，所以這就要求響應(yīng)習(xí)總書記的號(hào)召， 所有的專業(yè)課程都要與思政課程同向同行

，促進(jìn)學(xué)生形成正確而穩(wěn)定的個(gè)人品性，實(shí)現(xiàn)立德樹人的教育目標(biāo)。

[1] 教育部.教育部關(guān)于印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》 的通知 [EB/OL].(2020-06-01).http://www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/202006/t20200603_462437.html.

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