虎斑貓杯狀病毒和波氏桿菌混合感染病例的診治

張永富 ，徐 超 ，劉 洋 ，賀 莉 ，張 恒 ，鮑 凱 ，張 婷 ，高愛(ài)蕓 *

（1.內(nèi)蒙古包頭廣播電視大學(xué)，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包頭市昆區(qū)農(nóng)牧局，內(nèi)蒙古 包頭 014010；3.內(nèi)蒙古包頭蒙聯(lián)合眾動(dòng)物疾病醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014010；4.內(nèi)蒙古包頭尚科動(dòng)物疾病研究所，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

貓杯狀病毒感染（Feline calicivirus infenction）是由貓杯狀病毒（Feline calicivirus，F(xiàn)CV）引起貓的多發(fā)性口腔和呼吸道傳染病[1]，該病多表現(xiàn)為口腔潰瘍、上呼吸道感染、慢性口炎、鼻炎、結(jié)膜炎、肺炎或跛行等臨床癥狀[2-3]。病貓和帶毒貓為主要傳染源，通過(guò)消化道、呼吸道或垂直傳播。有研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境灰塵和貓毛中的病毒可通過(guò)氣溶膠進(jìn)行傳播[4]。

貓杯狀病毒為杯狀病毒科(Caliciviridae)水皰疹病毒屬(Vesivirus)成員[5]，是貓上呼吸道疾病的主要病原之一[6]，其他病原，包括貓皰疹病毒（Feline herpes virus，F(xiàn)HV）、貓支原體（Mycoplasma felis)、支氣管敗血波氏菌 （B.bronchiseptica）和衣原體（Chlamydophila felis）都會(huì)造成貓的上呼吸道感染，但是衣原體主要造成結(jié)膜感染[7-8]。作為在貓群中感染率很高的病原，F(xiàn)CV可單獨(dú)感染，也可與其他病原混合感染，嚴(yán)重危害貓及貓科動(dòng)物的健康[9]。許楚楚等[10]為了調(diào)查FCV和FHV在家養(yǎng)貓中的流行情況，對(duì)FCV和FHV PCR檢測(cè)的412例病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示，有呼吸道癥狀的患貓F(tuán)CV和/或FHV感染的總發(fā)生率為60.2%，其中FCV和FHV的陽(yáng)性率分別是46.3%和26.3%。

波氏桿菌是一種小而多形的革蘭氏陰性球桿菌，能引起犬貓患病的波氏桿菌是支氣管敗血波氏桿菌。感染后引起呼吸道的不顯性感染及急、慢性炎癥[11]。常見(jiàn)的癥狀是打噴嚏、眼鼻有膿性分泌物，偶爾咳嗽。臨床上對(duì)貓感染波氏桿菌的報(bào)道極少，通過(guò)本次成功治愈貓杯狀病毒和波士桿菌混合感染病例的分析，可以為以后相關(guān)疾病的臨床診治提供參考。

1 材料與方法

1.1 病例來(lái)源和臨床癥狀

2022年初，愛(ài)心人士孫女士帶著1只貓前來(lái)就診。主訴夜間拾到1只流浪貓并收養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)貓流眼淚，眼屎較多，打噴嚏，咳嗽，氣喘，右后肢行動(dòng)異常，飲食欲正常，要求做全面檢查和治療。

1.2 主要試劑和設(shè)備

貓瘟病毒抗原檢測(cè)試劑 （批號(hào)GHJP21231）為GenBody產(chǎn)品;貓呼吸道 5項(xiàng)（杯狀/皰疹/衣原體/支原體/波氏）試劑盒（批號(hào)GZPET1219150）購(gòu)于深圳市剛竹醫(yī)療科技有限公司；動(dòng)物專用數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（派寵DR-X2）購(gòu)于百威特深圳醫(yī)療設(shè)備有限公司;獸用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（V-52）購(gòu)于深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限股份公司；全自動(dòng)干式生化分析儀動(dòng)物用（NX500iVC）購(gòu)于富士膠片(中國(guó))投資有限公司;便攜式實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀（GZ-8 Plus）購(gòu)于深圳市剛竹醫(yī)療科技有限公司；80-2B醫(yī)用離心機(jī)購(gòu)于江蘇新康醫(yī)療器械有限公司。

1.3 臨床檢查

患貓為虎斑貓，雌性，3歲齡左右，體重3.2 kg。體溫39.8℃，呼吸急促，呼吸頻率為40次/min，脈搏為140次/min。貓比較消瘦，精神沉郁，牙齦發(fā)炎，右后肢輕度跛行，結(jié)合流淚、打噴嚏等癥狀，需要進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.4 DR影像、血常規(guī)及生化檢查

DR影像檢查貓骨骼生長(zhǎng)發(fā)育情況；貓前肢靜脈采血，采用獸用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)；貓靜脈血離心分離血清后，采用全自動(dòng)干式生化分析儀對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 貓瘟病毒抗原檢測(cè)

用無(wú)菌棉拭子采集肛拭子，在稀釋液中充分混合，等待沉淀物沉淀，取上清液100 μL滴入檢測(cè)試紙條孔槽內(nèi)，等待10 min讀取結(jié)果。

1.6 貓呼吸道5項(xiàng)實(shí)時(shí)熒光定量PCR核酸檢測(cè)

用無(wú)菌棉拭子采集眼、鼻及咽拭子，在稀釋液中充分混合，用貓呼吸道5項(xiàng)。即貓杯狀病毒、皰疹病毒I型、衣原體、支原體及波氏桿菌試劑盒進(jìn)行操作。

2 結(jié)果與分析

2.1 DR影像、血常規(guī)及生化檢查

DR檢查，可見(jiàn)右腿股骨遠(yuǎn)端陳舊性粉碎性骨折，現(xiàn)已無(wú)規(guī)則自行愈合（圖1）。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，除中性粒細(xì)胞升高及單核細(xì)胞百分比下降外，其他各項(xiàng)指標(biāo)均正常（表1）。中性粒細(xì)胞升高提示機(jī)體存在炎癥反應(yīng)，單核細(xì)胞百分比下降無(wú)臨床意義。血清生化檢查結(jié)果顯示，除 TP、ALB、GLOB、ALP、BUN/CRE、IP升高及CRE下降外，其他指標(biāo)均正常 （表2）。TP、ALB、GLOB升高，提示有脫水或炎癥情況，可能是貓?jiān)诹骼诉^(guò)程中飲水困難導(dǎo)致脫水，細(xì)菌或病毒感染引起炎癥；ALP升高提示骨骼及肝膽系統(tǒng)疾病，可能與骨骼受損有關(guān)；BUN/CRE考慮脫水或慢性腎功能不全；IP升高考慮采食過(guò)多排泄受阻，CRE下降提示營(yíng)養(yǎng)不良，可能與貓流浪時(shí)饑飽不均有關(guān)。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血清生化檢查結(jié)果

圖1 DR檢查結(jié)果

2.2 貓瘟病毒抗原檢測(cè)及貓呼吸道5項(xiàng)核酸檢測(cè)

經(jīng)貓瘟病毒抗原檢測(cè)，結(jié)果為陰性。實(shí)時(shí)熒光定量PCR核酸檢測(cè)貓呼吸道5項(xiàng)，即貓杯狀病毒、皰疹病毒I型、衣原體、支原體和波氏桿菌，結(jié)果顯示貓杯狀病毒Ct值28.62、波氏桿菌Ct值27.98為陽(yáng)性，皰疹病毒I型、衣原體及支原體Ct值0為陰性（圖2）。

圖2 實(shí)時(shí)熒光定量PCR核酸檢測(cè)報(bào)告

3 治療與轉(zhuǎn)歸

治療原則主要為抗病毒、消炎殺菌和提高機(jī)體免疫力。取貓杯狀病毒、貓皰疹病毒二聯(lián)卵黃抗體每天1次，每次2 mL皮下注射；拜有利0.3 mL每天1次皮下注射；口服鹽酸多西環(huán)素片，每天2次，每次25 mg；口服貓多維營(yíng)養(yǎng)膏，每天2次，每次2 mL，連續(xù)用藥10 d。用藥第3天貓的精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，打噴嚏癥狀消失，氣喘、咳嗽和流淚癥狀減輕，飲食欲良好；用藥第6天氣喘、咳嗽偶爾出現(xiàn)，流淚癥狀消失，牙齦炎治愈；用藥第9天呼吸道癥狀全部消失。用藥10 d后實(shí)時(shí)熒光定量PCR核酸復(fù)檢，顯示貓杯狀病毒Ct值和波氏桿菌Ct值均為0，結(jié)果為陰性（圖3）。繼續(xù)口服多西環(huán)素片1周，其他藥物停用,直至貓完全治愈。

圖3 實(shí)時(shí)熒光定量PCR核酸復(fù)檢報(bào)告

4 討論

就本次病例來(lái)看，根據(jù)臨床癥狀檢查初步判定為病毒感染的傳染病。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查排除了貓瘟和皰疹病毒。實(shí)時(shí)熒光定量PCR核酸檢測(cè)，確診為貓杯狀病毒和波氏桿菌混合感染。貓杯狀病毒雖然也能引起跛行癥狀，但是此病例中貓本身右腿有骨折病史，故導(dǎo)致跛行的概率更高。

及時(shí)就診、快速診斷、精準(zhǔn)治療是本次病例成功治愈的關(guān)鍵。治療中應(yīng)用的拜有利是專為動(dòng)物研制的最新化學(xué)合成制劑，是革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌及支原體的克星，是治療動(dòng)物各種細(xì)菌及支原體疾病的特效藥。拜有利直接進(jìn)入細(xì)菌的細(xì)胞核內(nèi)，通過(guò)阻斷DNA合成而迅速發(fā)揮殺菌作用，可與任何藥物配合使用。而且該藥具有超廣譜性，不會(huì)產(chǎn)生抗藥性，無(wú)交叉抗藥性現(xiàn)象，安全性較高。本病例同時(shí)使用了鹽酸多西環(huán)素片。鹽酸多西環(huán)素片屬于四環(huán)素類廣譜抗菌素，具有廣譜抑菌作用，用于革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌和支原體等感染。治療中配合使用富含維生素A、維生素B、維生素D、硫酸錳、硫酸鉀、硫酸鋅等20多種維生素及微量元素的貓多維營(yíng)養(yǎng)膏，可以有效提高機(jī)體免疫力，為疾病的轉(zhuǎn)歸發(fā)揮良好作用。

由于該病例為一只流浪貓，疫苗接種情況不詳，加上饑飽不均，致使機(jī)體免疫力下降，所以感染病毒和細(xì)菌的概率增大。BERGER等[12]在研究中提出疫苗完全免疫或只免疫1次，就可在FCV感染貓中降低50%的感染率。朱曉英等[13]研究表明，疫苗具有良好的免疫效果。目前臨床上貓專用的“妙三多”疫苗具有良好的免疫效果，建議給家養(yǎng)貓咪及時(shí)接種，發(fā)現(xiàn)貓咪異常及時(shí)到正規(guī)動(dòng)物醫(yī)院就診，同時(shí)做好護(hù)理工作。