益氣消瘀湯聯(lián)合耳穴壓豆治療盆腔炎性疾病的效果分析

馬青俠

(平頂山市中醫(yī)醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

在婦科疾病中盆腔炎性病癥是臨床多發(fā)且常見癥，不但有較高的復(fù)發(fā)率，而且還具有病情發(fā)展快、病程時間長等特點，能對患者的生活質(zhì)量與機體健康帶來嚴(yán)重威脅。伴隨近幾年人們生活、工作壓力的增加，以及性生活不潔、反復(fù)人流等，提高了盆腔炎性疾病發(fā)生率，且已成為誘發(fā)異位妊娠、不孕癥的主要因素[1]。西醫(yī)藥物療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，但療效不佳，而且易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如血小板聚集等。對此，為避免上述情況發(fā)生，尋找一種更為有效合理的治療方案具有重要意義。故本文開展了耳穴壓豆與益氣消瘀湯共同治療的效果探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)下開展。選取2018年6月至2020年3月本院接收的78例盆腔炎性病癥者為對象，以數(shù)字號形式隨機劃分為對照組(n=39)和觀察組(n=39)。對照組患者年齡(37.52±2.14)歲，選取范圍21～52歲；病程(2.21±0.21)年，選取范圍1～5年。觀察組患者年齡(38.43±2.13)歲，選取范圍21～53歲；病程(2.33±0.24)年，選取范圍1～5年。兩組患者基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn) 研究選取的盆腔炎性病癥者均與《中國婦科常見病診療指南》[2]中表述的標(biāo)準(zhǔn)相符，主癥：腰骶脹痛，無力疲乏，下腹包塊或疼痛，經(jīng)期加??；次癥：月經(jīng)失調(diào)，帶下偏多，發(fā)熱；舌脈象：脈弦澀，苔淡薄，舌暗紅。

1.3 入選與剔除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡均≥21歲；患者知曉此研究開展。剔除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神功能嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重內(nèi)科病癥者；哺乳期或妊娠期女性；對研究開展不配合者。

1.4 方法 選擇應(yīng)用常規(guī)西藥療法治療的患者為對照組。藥物選用甲硝唑片(生產(chǎn)廠家：四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H51021142；規(guī)格：0.2 g)、阿奇霉素分散片(生產(chǎn)廠家：深圳致均藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20123077；規(guī)格：0.25 g)。指導(dǎo)患者口服用藥，其中，行甲硝唑片治療時，每次用藥劑量是0.4 g，2次/日；行阿奇霉素分散片治療時每次用藥劑量是0.5 g，1次/d。于月經(jīng)期前2周實施治療，1療程2周，持續(xù)治療3療程。

選擇應(yīng)用耳穴壓豆與益氣消瘀湯共同治療的患者為觀察組。益氣消瘀湯組方包括甘草5 g、黃芪30 g、血竭10 g、紅藤15 g、雞內(nèi)金10 g、土茯苓20 g、水蛭3 g、山藥20 g、敗醬草15 g、虎杖15 g、王不留行10 g、透骨草20 g、忍冬藤15 g、川芎10 g。水煎服，1劑/d，2次/劑，早晚各1次。行耳穴壓豆治療時，在0.5 cm×0.5 cm膠布上置王不留行籽，隨后貼在各耳穴位置上，包括盆腔、神門、腎、肝和內(nèi)生殖器等，并在耳穴位置用指尖間斷按壓，使患者感受到沉重刺痛感、脹痛感為宜，每次對每個穴位點壓5下，3次/d，定期貼壓，2次/周，一側(cè)耳/次，兩耳交替。1療程2周，持續(xù)治療3療程。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn) 以治療后為判定時段，評估患者治療效果情況。標(biāo)準(zhǔn)劃分以痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效進行，其中，臨床體征、癥狀基本消失，且經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，積液或包塊已完全消失，滿足上述符合痊愈；臨床癥狀改善明顯，未有局部壓痛感，查體可見一側(cè)增厚組織，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，積液或包塊縮減不低于2/3，滿足上述符合顯效；臨床癥狀恢復(fù)，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，積液或包塊縮減不低于1/3，且查體發(fā)現(xiàn)有輕微壓痛感，滿足上述符合好轉(zhuǎn)；相比治療前，臨床體征、癥狀無變化，B超檢查發(fā)現(xiàn)，積液或包塊無變化，滿足上述符合無效[3]?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

應(yīng)用ELISA法對患者各血清指標(biāo)情況觀察分析，包括IL-6、IL-2和TNF-α。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS23.0為數(shù)據(jù)處理工具，數(shù)據(jù)輸入其中，用卡方檢驗計數(shù)資料(率指標(biāo))，用t檢驗計量資料(評分指標(biāo))；0.05為檢驗基準(zhǔn)，P<0.05差異大。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比 按總有效率統(tǒng)計，觀察組治療有效率顯著高于對照組。見表1。

表1 治療療效對比(n，%)

2.2 血清指標(biāo)水平對比 治療后觀察組的TNF-α、IL-6水平顯著低于對照組，IL-2水平顯著高于對照組，各指標(biāo)組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 血清指標(biāo)水平對比

3 討論

盆腔炎性疾病是婦科中多種疾病的總稱，包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎等，具有病程時間、發(fā)生率高等特點。從中醫(yī)角度分析，該疾病的范疇在于“月經(jīng)不調(diào)、婦人腹痛和帶下病”等，發(fā)病原因主要是由氣虛血瘀證所致[4]。對此，在行治療時，除了要保證治療的開展具備活血化瘀功效外，還要對益氣加以重視，攻補兼施，扶正才能將祛瘀作用最大程度發(fā)揮出來[5]。

本研究選用益氣消瘀湯進行治療，有清熱解毒、益氣化瘀療效。方中黃芪有健脾補腎功效；雞內(nèi)金有澀精止遺效果；山藥有益氣養(yǎng)陰療效，與黃芪配合應(yīng)用則能扶正；王不留行有活血利尿通淋、通經(jīng)消癥療效；川芎具有止痛、行氣及活血功效；虎杖和紅藤、血竭和敗醬草有止痛祛瘀、清熱解毒效果，藥劑的聯(lián)合應(yīng)用，能對沖任氣血有效調(diào)節(jié)，而且還能加快盆腔局部血液循環(huán)，對吸收炎性產(chǎn)物有促進作用；土茯苓有祛濕解毒療效；水蛭可破血通經(jīng)，逐瘀消癥；忍冬藤具有消腫散結(jié)和清熱解毒療效，對盆腔炎性包塊消散有推動作用；透骨草可入肝腎經(jīng)，有軟堅消痞及止痛活血效果；甘草則能對諸藥進行有效調(diào)和。對于上述藥劑，予以共同應(yīng)用，則能達(dá)到鎮(zhèn)痛治標(biāo)、補正氣治本作用，同時還能對機體陰陽氣血的平衡情況進行調(diào)整[6]。

研究指出，耳和五臟六腑具有一定相關(guān)性[7]。耳穴貼壓的開展能整體調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，加快恢復(fù)紊亂自主神經(jīng)功能，使患者中樞-下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能情況改善，確保機體內(nèi)分泌環(huán)境重達(dá)均衡。行耳穴按壓時，取互動盆腔、內(nèi)生殖器穴；根據(jù)臟腑取腎穴，有助于患者機體功能活動提高，同時還能時腎藏精氣提升，對患者各臟腑功能活動有推動作用，加快患者機體恢復(fù)；根據(jù)經(jīng)絡(luò)取肝穴，能對患者情緒進行調(diào)節(jié)，而且還有止痛功效。本研究中對照組患者治療有效率低于觀察組，對照組TNF-α、IL-6水平高于觀察組，IL-2水平低于觀察組的結(jié)果說明，聯(lián)合應(yīng)用耳穴壓豆與益氣消瘀湯進行治療，對患者病情改善有重要作用，可降低患者不適感，且使患者各指標(biāo)水平情況恢復(fù)至正常，有較好的臨床應(yīng)用價值。