結(jié)構(gòu)化教育策略提高護士疼痛管理能力的效果觀察

疼痛屬于病人的第五大生命體征

，各類疾病導致的疼痛給病人帶來了諸多負面影響，如降低病人生活質(zhì)量、導致病人消極情緒的產(chǎn)生等

，故加強病人的疼痛管理對病人疾病健康的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。護士是多學科疼痛管理中的重要成員，護士的疼痛管理能力和知識直接影響護理實踐，并最終影響護理質(zhì)量

。同時，有研究表明強化對護理人員的疼痛管理能力培訓，可有效提高護士對病人的疼痛管理，改善病人的生活質(zhì)量

。我院為提高病床使用率，現(xiàn)實行一床式管理，即本?？频拇参皇諠M病人后，若有需入院的病人，可經(jīng)由床位管理中心進行協(xié)調(diào)，疼痛專科的病人能跨科收治到內(nèi)外科的空床位，如腹壁疝外科，乳腺外科，風濕免疫內(nèi)科，呼吸內(nèi)科等，故對相關(guān)科室護士疼痛管理能力進行規(guī)范化與同質(zhì)化培訓迫在眉睫，進一步優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)構(gòu)化教育是一種建立在綜合評估的基礎(chǔ)上制定的有針對性的教育方法，強調(diào)通過循證依據(jù)，對其實施計劃性、系統(tǒng)性及階段性的干預

。目前結(jié)構(gòu)化教育作為健康教育方式已在慢性病自我管理、腫瘤護理中取得較為良好的干預效果

。因而，本研究基于評估我院護士疼痛管理現(xiàn)存的問題制定結(jié)構(gòu)化教育方案，以期提高護士的疼痛管理水平、疼痛管理能力，降低病人的疼痛程度。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院以跨科收治疼痛?？撇∪说膬?nèi)外科護士作為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②從事臨床護理工作≥1年；③?？萍耙陨蠈W歷；④自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：①在本科室輪崗、進修、實習的護士；②拒絕參與本研究者。共納入研究對象106名，其中男4名，女102名，年齡(31.13±5.34)歲；學歷：本科81名，?？?5名；工作1～5年護士或1～3年護師36名，工作5年以上護士或3年以上護師28名，聘任主管護師且工作5年以上31名，聘任副主任護師及以上11名。

1.2 方法

結(jié)構(gòu)化教育：通過評估臨床護士的學習與培訓需求，制定出有針對性的培訓教育內(nèi)容，開展有計劃的護士疼痛管理能力培訓。干預地點：病區(qū)示教室。干預形式：將研究對象分為8組，每組采用投票制的方式選出組長，并負責組織小組成員參與培訓，通過PPT、視頻、情景模擬、頭腦風暴等方式對護士進行結(jié)構(gòu)化培訓。評估護士現(xiàn)存的疼痛管理方面的問題，具體包括：疼痛評估的方法及常見評估工具的使用方法；疼痛評估知識掌握情況；處理常見疼痛的護理措施；常用鎮(zhèn)痛裝置的操作。干預內(nèi)容根據(jù)評估制定相關(guān)課程進行干預，時間為6周。具體內(nèi)容見表1。

1.3 觀察指標

1.3.1 護士疼痛管理相關(guān)知識

采用護士疼痛認知情況調(diào)查問卷進行測評，由2部分組成，第1部分為一般情況，第2部分為疼痛知識與態(tài)度的測試題目。該問卷包括疼痛知識、疼痛評估、疼痛藥物、疼痛干預4個維度共40個條目。

疼痛管理是臨床護士對疼痛控制的全過程進行組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，以達到疼痛治療的最佳效率和效果。護士開展疼痛管理，根據(jù)病人的社會文化背景進行疼痛治療、疼痛安全教育，是疼痛?？谱o士直接臨床實踐能力的主要特征

。本研究結(jié)果顯示，干預后護士疼痛知識問卷各維度得分高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(

<0.05)。說明結(jié)構(gòu)化教育可以促進護士掌握疼痛管理知識，究其原因可能是結(jié)構(gòu)化教育，在評估的基礎(chǔ)上開展有針對性的教育，實施講授法結(jié)合小組討論法，有利于護士相互學習，可以在小組內(nèi)部取長補短，克服片面，實現(xiàn)1+1>2的效果

。結(jié)構(gòu)化教育是根據(jù)研究對象的教育背景和具體情況而進行的有目的、個體化、分階段全面靈活的健康教育，適用于不同知識水平的個體

。同時，結(jié)構(gòu)化教育學習方式多樣，護士不僅可以在組內(nèi)進行知識共享，還可以實現(xiàn)組間的協(xié)作、交流

。因而，在學習過程中將理論與實踐相結(jié)合，有利于加深護士對疼痛管理知識的掌握，提高護士疼痛管理能力。

采用直觀模擬疼痛標度表(VAS)進行測評：以10 cm的直線為標準，直線一端定為無疼痛，另一端定為超出忍耐范圍的劇烈疼痛，囑病人將自覺疼痛程度在直線上標記出來，然后測量標記點距離直線起點的長度，長度即為疼痛的強度。

本研究中，干預后護士疼痛認知情況調(diào)查問卷各維度得分均高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(

<0.05)，見表2。

采用疼痛管理效能問卷，該問卷共3個維度，包括疼痛評估的能力、疼痛干預的能力、配合醫(yī)生為病人減輕疼痛的合作能力，采用Likert 5級評分法(1=不自信，2=有點自信，3=一般自信，4=較為自信，5=非常自信)，得分越高，表明疼痛管理能力越好。

陌生人中那個帶頭的從上衣口袋中掏出警官證，說：“您的兒子王國強利用職權(quán)便利，非法收受他人財物幾百萬元人民幣，還得請他跟我們走一趟?！?/p>

1.4 統(tǒng)計學方法

小學語文教師在問題設(shè)置時要做好兩方面準備，既要對教材內(nèi)容非常熟悉，也要了解學生的實際情況。小學學生的知識水平和理解能力是不一樣的，在教學過程問題的設(shè)置要符合大眾化要求，做好難度調(diào)節(jié)，避免只為尖子生設(shè)置問題的教學方式。

2 結(jié)果

2.1 護士疼痛認知情況調(diào)查問卷得分比較

1.3.3 病人疼痛程度

2.2 護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度比較

本研究中，干預后護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(

<0.05)，見表3。

3 討論

3.1 結(jié)構(gòu)化教育提高護士疼痛管理能力

1.3.2 護士疼痛管理能力

3.2 結(jié)構(gòu)化教育改善病人疼痛程度

本研究結(jié)果顯示，干預后病人疼痛改善程度高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(

<0.05)。表明結(jié)構(gòu)化教育可以改善病人疼痛程度。究其原因可能是：①結(jié)構(gòu)化教育能有效評估護士現(xiàn)存的疼痛管理問題，通過給予針對性的強化培訓課程，可提高了疼痛管理知識與能力，并能夠從專業(yè)化的視角去識別與處理病人的疼痛；②結(jié)構(gòu)化教育可加強護士對病人疼痛知識的健康教育，對病人疼痛進行心理指導，幫助病人排解了負性情緒；③護理人員明確鼓勵病人學會減輕疼痛的方法，增加病人對抗疼痛的信心，幫助其減輕疼痛感的同時，一定程度上改善了病人的就醫(yī)體驗感。此外，有研究表明對護理人員進行多層次全方位的培訓與考核，可提高其疼痛知識、態(tài)度水平和實踐能力，緩解病人的疼痛感

。因此，結(jié)構(gòu)化教育可為提高護理人員的綜合能力，可進一步完善的疼痛管理模式。

該系統(tǒng)不足之處在于沒有涉及電子書的多種格式，對于電子書市場格式多樣化的局面未進行充分考慮，在后期的設(shè)計開發(fā)中，應加強對多種電子書格式的兼容性，并且應根據(jù)讀者在正常閱讀紙質(zhì)書籍的行為習慣，盡量提高用戶體驗，保持與閱讀紙質(zhì)書體驗一致。下一步工作就是要結(jié)合實際情況改善不足，完善系統(tǒng)功能。

云浮族的人口并不多，每年死者寥寥，所以安魂殿的規(guī)模并不是很大。神殿的正中立著一座神像，那是云浮族信仰的神。她在人間呈現(xiàn)的形態(tài)，是一位身著白羽、背生雙翼的老嫗。

綜上所述，結(jié)構(gòu)化教育可以促進護士掌握疼痛管理知識，提高護士疼痛管理能力，幫助病人減輕疼痛程度。

[1] THOMPSON E L,BROADBENT J,BERTINO M D,

Do pain-related beliefs influence adherence to multidisciplinary rehabilitation? :a systematic review[J].The Clinical Journal of Pain,2016,32(2):164-178.

[2] 鄭云霞.老年肺癌患者開胸術(shù)后急性期疼痛信念的質(zhì)性研究[J].糖尿病天地,2021,18(2):104.

[3] 劉雪蓮,李漓.臨床護士疼痛管理核心能力知識水平現(xiàn)狀分析[J].護理學報,2018,25(9):12-16.

[4] 張淑梅,柳怡,陳玨,等.結(jié)構(gòu)化健康教育在重癥腦卒中患者家屬中的應用[J].中華護理教育,2020,17(6):546-550.

[5] 張亞偉,葉紅麗,武園園.結(jié)構(gòu)化健康教育聯(lián)合5A護理模式在糖尿病性骨質(zhì)疏松患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2020,26(27):3817-3821.

[6] 趙詠莉,姚新明,高榮梅,等.結(jié)構(gòu)化教育項目在2型糖尿病中的應用進展[J].當代醫(yī)學,2020,26(20):192-194.

[7] 陳幸誼,黎慶衛(wèi),林梅,等.綜合護理干預對膝關(guān)節(jié)炎治療的效果及疼痛度的影響分析[J].吉林醫(yī)學,2021,42(4):1011-1012.

[8] 張洪,丁錦雅,吳麗娟.結(jié)構(gòu)化治療與教育課程對2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影響[J].醫(yī)學食療與健康,2020,18(11):215-216.

[9] 蔡玲玲,謝碧娥,何曉華,等.程序化模式疼痛護理對老年非小細胞肺癌化療患者的影響[J].齊魯護理雜志,2021,27(7):5-7.

[10] 湯文芳,湯文英,陳俏麗.精細化護理干預對內(nèi)分泌科痛風性關(guān)節(jié)炎患者疼痛消除程度和尿酸水平的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(10):138-140.

[11] 吳衛(wèi)青,劉苗.疼痛規(guī)范化護理管理對肝癌患者術(shù)后疼痛及睡眠狀況的改善效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2021,6(10):166-168.

[12] 魏建梅,王志劍,夏梅,等.系統(tǒng)化疼痛護理管理模式在臨床疼痛護理實踐中的應用[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2019,25(7):531-536.