超聲診斷甲狀腺癌的影像特征與臨床診斷價值

劉珣琪

（常熟市第二人民醫(yī)院超聲科 江蘇 蘇州 215500）

甲狀腺癌是臨床上一種常見的病癥，該病癥是指人體甲狀腺濾泡上皮的一種腫瘤，該病癥屬于惡性腫瘤，增長速度較快，可見于任何年齡段群體，造成的或路過較為嚴重，需要及時治療，以保證患者及早恢復健康。該病癥女性群體發(fā)病率更高，尤其是20～50歲女性群體，更容易發(fā)病?；颊呋疾『蟀Y狀較為明顯，常見甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)、無痛性頸部腫塊等，影響患者日常生活質(zhì)量，同時容易導致患者出現(xiàn)心理焦慮抑郁情況，需要及時治療[1]。甲狀腺癌的發(fā)病機制尚不完全確定，但有學者認為該病癥與電離輻射、基因、性別、遺傳因素等存在關(guān)系，甚至人們?nèi)粘Ｉ钪胁涣剂晳T也可能導致患者發(fā)病，如長期飲食不規(guī)律、飲酒、吸煙、工作壓力增大等，均可能誘發(fā)該病癥[2]。該病癥治療方式較多，最常見手術(shù)治療、藥物治療等，但對患者術(shù)后影響較大，不利于患者康復，因而對于患者及早診斷、治療具有積極的促進意義，有利于后續(xù)的疾病治療。本次研究將以常熟市第二人民醫(yī)院收治的疑似212例甲狀腺癌患者為對象，分析超聲診斷的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年10月—2021年12月常熟市第二人民醫(yī)院收治的疑似甲狀腺癌患者212例作為研究樣本，經(jīng)過病理診斷確診182例，對患者開展超聲診斷。212例患者中男48例，女164例，年齡23～84歲，平均年齡（58.66±2.12）歲。

納入標準：①患者年齡均＞18歲；②患者病情穩(wěn)定且對研究知情，與研究人員達成研究協(xié)議；③患者無其他病癥。排除標準：①患者存在精神障礙或既往精神病史；②患者肝腎功能不全或存在其他嚴重性疾病；③病例資料缺失者。

1.2 方法

對患者開展超聲診斷，選擇超聲診斷儀（SIEMENS ACUSON SC2000），設(shè)置探頭頻率為（5～12）MHz，指導患者調(diào)整自身體位，選擇仰臥位，避免枕頭位于患者頸部后位，指導患者頭部略微向后傾斜，暴露頸前區(qū)，運用儀器對患者甲狀腺進行掃描，對相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進行記錄，包括患者甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖特征，如部位、縱橫比、大小、高低內(nèi)部回聲等，保證記錄信息的精準性。對患者的雙側(cè)頸部淋巴結(jié)進行掃描，將獲得的相關(guān)臨床資料進行統(tǒng)一的存儲與管理。

對患者開展病理診斷，獲得病理檢測結(jié)果，將其作為診斷金標準。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者超聲診斷前結(jié)果，以病理診斷結(jié)果作為金標準，計算診斷符合、敏感度、特異度。符合率=（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陽性+真陰性+假陰性）×100%，敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。②觀察良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)超聲回聲情況，包括無回聲＞50%、無回聲＜50%、等/高、極低/低。③觀察良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)鈣化情況，包括無鈣化、微鈣化、粗大鈣化、弧形鈣化。④觀察良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)邊緣情況，包括光整、不規(guī)則/分葉、模糊、外侵。⑤觀察患者影像學特征。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷診斷結(jié)果對比

研究中212例疑似甲狀腺癌患者經(jīng)病理診斷確診182例，其中陽性患者182例，陰性患者30例，假陰性0例（漏診），假陽性0例（誤診）；超聲診斷檢出陽性患者187例，陰性患者25例，包含假陰性3例（漏診），假陽性8例（誤診），超聲診斷符合率、敏感度、特異度分別為94.81%、98.35%、73.33%，相比病理診斷無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩種診斷結(jié)果對比[%（n/m）]

2.2 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)回聲情況對比

共檢查出良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)221個，其中良性結(jié)節(jié)31個，惡性結(jié)節(jié)190個，良性與惡性結(jié)節(jié)回聲相比存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)結(jié)合回聲情況對比[n（%）]

2.3 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)鈣化情況

良性與惡性結(jié)節(jié)鈣化情況差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)鈣化情況對比[n（%）]

2.4 超聲檢查良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)邊緣情況

良性與惡性結(jié)節(jié)邊緣情況差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)邊緣情況對比[n（%）]

2.5 超聲影像學特征

甲狀腺癌患者超聲聲像影像學特征較為顯著，如患者可見明顯的內(nèi)部低回聲，形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則情況，且伴有明顯的微小鈣化表現(xiàn)，血流較為豐富，甚至可能伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。以不同類型的甲狀腺癌為例，如濾泡狀癌結(jié)節(jié)的周邊可見明顯的暈環(huán)情況，而乳頭狀癌的多表現(xiàn)為微小鈣化情況，兩種病癥類型患者在檢查診斷過程中均可見明顯的不規(guī)則、豐富的血流，而對于髓樣癌來說，則多以實性低回聲結(jié)節(jié)伴粗大鈣化為主要的特征，整體特征較為顯著，可以根據(jù)其影像學特征來進行判斷。

3 討論

甲狀腺是人體的重要器官，屬于分泌器官，對人體的正常生長發(fā)育發(fā)揮著不可替代的作用，如控制能量的使用速度，制造蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)身體各項激素水平等，進而保證各項生理機能穩(wěn)定[3]。近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢[4]，嚴重影響患者身體健康，該病癥女性發(fā)病率高于男性[5]，可見于任何年齡段，但多見于中年（30～50歲）群體[6]，患者患病后的主要表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)無痛腫塊或結(jié)節(jié)情況，需要及時治療，多數(shù)患者主要選擇手術(shù)方式治療[7]，且患者預后良好，不會對自然壽命產(chǎn)生影響?；颊呋疾『笈R床癥狀較為明顯[8]，如可見呼吸困難、甲狀腺腫大、吞咽困難等，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量[9]，因而及早診斷尤為重要，有助于患者及早治療，以便于患者及早康復[10]。超聲診斷是臨床上診斷甲狀腺癌的重要手段，該方法具有較強的優(yōu)勢，如經(jīng)濟性良好[11]，不會對患者產(chǎn)生明顯的創(chuàng)傷（相比于病理學檢查），操作簡單便捷，且準確率較高[12]，有助于患者病癥診斷，值得臨床應(yīng)用。在診斷過程中，超聲診斷的圖像處理技術(shù)與探頭技術(shù)較為先進[13]，可以靈活運用數(shù)字化聲束進行處理，保證圖像分辨率良好[14]，可以確定甲狀腺疑似患者的頸動脈侵累情況，并且觀察癌腫塊周邊情況，對患者病情進行判斷[15]，以便于患者最終確診。臨床上較多的學者對其開展研究，彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺癌的超聲診斷要點及病理探索過程中，明確提出超聲診斷價值，以1 000例患者為研究對象，對患者開展彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果中甲狀腺癌患者檢出率與病理結(jié)果無對比價值，可以明確觀察到患者低密度回聲與結(jié)節(jié)內(nèi)的血流信號，利用聲像圖特征進行診斷，獲得最終的診斷結(jié)果，臨床應(yīng)用價值較高，這與本文結(jié)果相一致。

本次研究結(jié)果中，212例疑似甲狀腺癌患者經(jīng)病理診斷確診182例，其中陽性患者182例，陰性患者30例，假陰性0例（漏診），假陽性0例（誤診）；超聲診斷檢出陽性患者187例，陰性患者25例，包含假陰性3例（漏診），假陽性8例（誤診），超聲診斷診斷符合率94.81%、敏感度98.35%、特異度73.33% ，相比病理診斷無顯著差異（P＞0.05），說明超聲診斷準確性較高，可以精準地判斷患者病癥，利用自身的優(yōu)勢獲得精準的影像學資料，降低外界因素產(chǎn)生的干擾，為患者病癥診斷提供良好的參考，應(yīng)用價值較高。診斷結(jié)果為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)共221個（良性結(jié)節(jié)31個，惡性結(jié)節(jié)190個），診斷中良性與惡性結(jié)節(jié)回聲存在顯著差異（P＜0.05），說明通過超聲診斷可以明確患者良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)合回聲之間的差異性，根據(jù)其回聲進行分析，以便于判斷患者病癥，有助于患者病癥確診。良性與惡性結(jié)節(jié)鈣化情況差異顯著（P＜0.05），通過分析結(jié)節(jié)的鈣化情況有助于判斷患者病癥情況，有助于患者病癥后續(xù)治療，價值較為顯著。良性與惡性結(jié)節(jié)邊緣差異顯著（P＜0.05），說明通過患者結(jié)節(jié)邊緣情況有助于患者病癥診斷，判斷患者病癥類型，以提升診斷準確率。對甲狀腺癌患者開展超聲診斷可獲得精準的影像學資料，其特征較為顯著，進而判斷患者病癥類型，如患者可見明顯的內(nèi)部低回聲，形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則情況，伴有明顯的微小鈣化表現(xiàn)，血流較為豐富。不同類型的甲狀腺癌其影像學資料差異顯著，如濾泡狀癌結(jié)節(jié)周邊可見明顯暈環(huán)，乳頭狀癌多表現(xiàn)為微小鈣化，兩種病癥類型患者在檢查診斷過程中均可見明顯的不規(guī)則、豐富的血流，進而根據(jù)其特征進行病癥判斷。髓樣癌多以實性低回聲結(jié)節(jié)伴粗大鈣化為主要的特征，整體特征較為顯著，可以根據(jù)其影像學特征來進行判斷，最終確診，說明超聲診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值，可以有效地診斷患者病癥，值得應(yīng)用推廣。

綜上所述，甲狀腺癌運用超聲診斷價值較為明顯，可以有效診斷患者病癥，降低外界因素產(chǎn)生的干擾，且不會對患者產(chǎn)生損傷，操作簡單便捷，有助于患者及早確診，準確率較高，有助于患者及早治療，值得推廣應(yīng)用。