陰道超聲檢查與腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中的應(yīng)用效果分析

徐 靜

（泰安市婦幼保健院健康查體中心 山東 泰安 271000）

婦產(chǎn)科疾病是臨床中女性常見疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康，對(duì)應(yīng)存在婦產(chǎn)科疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，如不及時(shí)進(jìn)行診斷、治療干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展，病情將有演變?yōu)榘┌Y的風(fēng)險(xiǎn)，給患者帶來生命安全威脅[1-2]。因此在患者發(fā)病后對(duì)其進(jìn)行盡早地診斷與治療是救治患者的關(guān)鍵[3]。臨床中超聲診斷技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單方便、診斷迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于各類婦產(chǎn)科相關(guān)的檢查診斷中，是婦科急性病的主要診斷方法，但有相關(guān)研究表明[4]，在婦產(chǎn)科疾病的臨床診斷中，腹部超聲診斷具有一定的局限性，診斷準(zhǔn)確率難以達(dá)到預(yù)期。而陰道超聲診斷作為一種腔內(nèi)超聲診斷技術(shù)，具有診斷頻率高，對(duì)微小病灶的診斷分辨率清晰的優(yōu)點(diǎn)[5]。本次研究就此展開探討，以陰道超聲檢查與腹部超聲檢查的臨床效果為重點(diǎn)，納入婦產(chǎn)科患者100例，進(jìn)行綜合對(duì)照分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月泰安市婦幼保健院收治的100例婦產(chǎn)科疾病患者，所有患者入院后，均經(jīng)臨床癥狀體征、影像學(xué)檢查、組織病理檢查等方式確診，其中，子宮內(nèi)膜病變患者20例，子宮肌瘤患者12例，子宮腺肌病患者12例，宮頸病變患者31例，卵巢疾病患者17例，宮腔殘留3例，宮外孕5例?；颊吣挲g20～44歲，平均年齡（37.41±3.35）歲，自患者出現(xiàn)臨床癥狀至醫(yī)院就診時(shí)間為2～55 h，平均就診時(shí)間（16.74±4.75）h。依次對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲檢查、腹部超聲檢查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整；②年齡18～60歲；③經(jīng)過臨床確診者[6]；④患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能、言語功能障礙患者；②病情嚴(yán)重，需立即接受治療患者；③免疫系統(tǒng)功能障礙患者；④嚴(yán)重肝、腎等器官損傷患者；⑤其他嚴(yán)重婦產(chǎn)科疾病患者；⑥不適宜接受本次研究中涉及檢查方式患者。

1.2 方法

采用彩色多慮超聲診斷儀（飛利浦，Affiniti 50型）依次對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲檢查、腹部超聲檢查。

腹部超聲檢查：檢查前叮囑患者多飲水，使患者膀胱保持充盈狀態(tài)，避免患者腸道內(nèi)其他氣體影響腹部超聲檢查結(jié)果，調(diào)整患者體位為仰臥位，利用我院彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲診斷，設(shè)定本次檢查中彩色多普勒超聲儀超聲探頭頻率為3.5 MHz，將醫(yī)用耦合劑分別均勻涂抹于患者的腹部及超聲探頭上，利用超聲探頭對(duì)患者恥骨聯(lián)合以上，劍突以下位置進(jìn)行全方位、多角度的全面掃查，對(duì)患者子宮、輸卵管以及卵巢的具體情況進(jìn)行檢測(cè)觀察[6]。

陰道超聲檢查：檢查前叮囑患者將膀胱排空，檢查位置選擇患者膀胱截石位，將患者會(huì)陰部完全暴露于彩色多普勒超聲診斷儀的檢測(cè)界面中，將一次性無菌避孕套套在探頭處，并在一次性無菌避孕套上均勻涂抹少量醫(yī)用耦合劑，設(shè)定本次檢查中彩色多普勒超聲儀超聲探頭頻率為6.5 MHz，緩慢輕柔地向患者陰道處置入彩色多普勒超聲檢查探頭進(jìn)行檢查，主要檢查內(nèi)容為患者的子宮形態(tài)、大小以及輸卵管與卵巢的具體情況，如在患者宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有包塊的存在，則應(yīng)當(dāng)對(duì)包塊的形態(tài)、大小、體積以及位置邊界等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比陰道超聲檢查、腹部超聲檢查結(jié)果與患者病理（或最終）結(jié)果差異[7]。對(duì)比不同檢測(cè)方法在子宮內(nèi)膜病變及宮頸病變的檢查結(jié)果，比較不同檢測(cè)方法的平均確診時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查結(jié)果與患者病理結(jié)果差異

參考病理學(xué)診斷結(jié)果，經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合率95.00%高于經(jīng)腹部超聲的66.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查結(jié)果與患者病理結(jié)果差異對(duì)比[n（%）]

2.2 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變的診斷結(jié)果差異

經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜增生疾病的檢出率高于經(jīng)腹部超聲檢查，其中子宮內(nèi)膜癌檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變的診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.3 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查在宮頸病變的診斷結(jié)果差異

經(jīng)陰道超聲檢查與警腹部超聲檢查宮頸病變（宮頸癌、宮頸囊腫、宮頸肌瘤、宮頸息肉）的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查在宮頸病變的診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.4 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查結(jié)果確診時(shí)間對(duì)比

經(jīng)陰道超聲檢查疾病確診時(shí)間短于經(jīng)腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查結(jié)果確診時(shí)間比較（ ± s，min）

表4 陰道超聲檢查、腹部超聲檢查結(jié)果確診時(shí)間比較（ ± s，min）

3 討論

婦產(chǎn)科疾病作為女性常見病，其嚴(yán)重影響了患者的身心健康，在臨床中，針對(duì)婦產(chǎn)科疾病，需要以及時(shí)、有效的檢查與診斷治療技術(shù)，以幫助患者控制病情，有效預(yù)防各類婦產(chǎn)科疾病出現(xiàn)癌變風(fēng)險(xiǎn)，保障女性群體的身心健康。此外，婦產(chǎn)科疾病的定期檢查與診治，是婦產(chǎn)科保健工作的重要內(nèi)容[8]。彩色多普勒超聲技術(shù)具有無痛、無創(chuàng)、安全、方便的特點(diǎn)，是臨床婦產(chǎn)科疾病檢查中最為廣泛的檢查技術(shù)之一，在臨床實(shí)踐中，彩色多普勒超聲技術(shù)不僅能夠獲得對(duì)應(yīng)組織的二維超聲結(jié)構(gòu)圖像，還能夠顯示患者的血流動(dòng)力學(xué)信息，反饋病灶部位的病理特征，在相對(duì)隱蔽的病灶檢查中顯示突出優(yōu)勢(shì)[9]。

經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查均是臨床常用的檢查途徑，其中，經(jīng)腹部超聲檢查技術(shù)，其參考膀胱作為透視窗，通過腹壁完成子宮的掃描與相關(guān)檢查，使用相對(duì)較小的探頭頻率，針對(duì)盆腔深部、子宮輪廓增大表象的檢查上，具有顯著、清晰的反饋效果[10]。但是，受到分辨率低、距離子宮組織較遠(yuǎn)等因素的影響，以及檢查過程患者膀胱充盈程度、脂肪層厚度等因素的局限性作用，經(jīng)腹部超聲檢查技術(shù)在細(xì)小型病灶的檢出上難度較大，例如腺肌瘤、肌瘤等，進(jìn)而出現(xiàn)漏診、誤診的風(fēng)險(xiǎn)較高[11]。而經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)屬于近距離高頻超聲診斷技術(shù)，其不僅具有分辨率高的特點(diǎn)，而且在臨床應(yīng)用時(shí)，無需患者膀胱充盈配合，即可獲得相對(duì)較高的圖像清晰度，對(duì)于患者子宮壁上微小型囊腔、肌纖維走向等分布狀態(tài)，均可較為清晰的顯示反饋，進(jìn)而有效提升婦產(chǎn)科疾病的診斷效能[12]。本次研究結(jié)果也顯示，經(jīng)陰道超聲診斷符合率95.00%顯著高于經(jīng)腹部超聲的66.00%（P＜0.05）；經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)于子宮內(nèi)膜增生疾病的檢出率高于經(jīng)腹部超聲檢查，其中子宮內(nèi)膜癌診斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查宮頸病變（宮頸癌、宮頸囊腫、宮頸肌瘤、宮頸息肉）的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)陰道超聲檢查疾病確診時(shí)間顯著短于經(jīng)腹部超聲檢查（P＜0.05）。

雖然相對(duì)而言，經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查能夠獲得更為理想的診斷效率，但是在臨床實(shí)踐操作過程中，仍然需要注重實(shí)踐操作的對(duì)應(yīng)配合，例如在陰道超聲檢查中，其探討頻率較高，聚焦深度較淺，穿透性不強(qiáng)，對(duì)于遠(yuǎn)場(chǎng)的顯示清晰度難以達(dá)到理想狀態(tài)，無法對(duì)于患者超出盆腔子宮、大型盆腔腫塊的全貌情況進(jìn)行顯示反饋，因此針對(duì)此類型病例患者，需要借助多角度、多體位、多層次探查診斷，必要時(shí)可結(jié)合腹部超聲診斷，共同完成患者病理信息的確診[13]；此外，經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)雖然其針對(duì)患者細(xì)小微型結(jié)構(gòu)病灶具有顯著探查優(yōu)勢(shì)，但是由于其穿透力不強(qiáng)，在針對(duì)盆腔不同臟器病灶的探查過程中，需要結(jié)合多方面因素，或聯(lián)合腹部超聲診斷結(jié)果，或結(jié)合其他相關(guān)診斷技術(shù)，進(jìn)行綜合確診，以提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[14]；在臨床實(shí)踐操作中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循超聲診斷規(guī)范，排除對(duì)應(yīng)禁忌證患者，而經(jīng)陰道超聲診斷技術(shù)僅對(duì)應(yīng)存在性生活史的患者存在適用性，如患者診斷前即存在陰道出血癥狀，則需先行對(duì)患者進(jìn)行局部嚴(yán)格消毒，后進(jìn)行超聲檢查；尤其注意無性生活史、處女膜閉鎖、陰道畸形患者不適用于超聲檢查技術(shù)[15-16]。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)具有無創(chuàng)、安全、快速、高效的優(yōu)勢(shì)，作為輔助診斷技術(shù)，其在臨床婦產(chǎn)科疾病的診斷中，相比于經(jīng)腹部超聲檢查方式更具準(zhǔn)確性與可實(shí)施性，可幫助婦產(chǎn)科疾病的診斷提供影像學(xué)參考依據(jù)；但在臨床實(shí)際應(yīng)用中，需考慮患者的實(shí)際情況，注意相關(guān)問題，必要時(shí)可結(jié)合經(jīng)腹部超聲診斷技術(shù)，以獲得更加詳細(xì)、可靠的病灶信息，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率。