CT與X線檢查在呼吸系統(tǒng)疾病患者中的診斷效能比較

韓玉波，張志芳（通信作者）

（勝利油田中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心 山東 東營 257034）

近年來，隨著環(huán)境及居民生活習(xí)慣的改變，我國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅我國公民的健康安全，防治任務(wù)艱巨[1-2]。常見的呼吸系統(tǒng)疾病包括哮喘、肺炎、支氣管擴張等，選取一種合理有效的影像學(xué)方法明確患者疾病類型，進一步掌握患者病灶部位，有利于給予患者針對性的治療措施，改善患者預(yù)后[3-4]。X線診斷與CT檢查均是呼吸系統(tǒng)疾病診斷中常用的影像學(xué)方法，但不同影像設(shè)備的應(yīng)用范圍與診斷價值并不一致。其中，X線診斷是應(yīng)用時間較早、檢查費用較低，臨床應(yīng)用范圍較廣；CT檢查安全無創(chuàng)、顯像清晰、更加便捷[5-6]。本文選取2020年1月—2021年1月勝利油田中心醫(yī)院門診收治的疑似呼吸系統(tǒng)疾病患者56例為研究對象，旨在對比CT檢查方法與X線檢查方法在呼吸系統(tǒng)疾病患者臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年1月勝利油田中心醫(yī)院門診收治的疑似呼吸系統(tǒng)疾病患者56例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：①存在咳嗽、咳痰等明顯呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)癥狀；②臨床資料完整者；③意識清醒、溝通功能良好；④碘劑藥物過敏的患者；⑤嚴(yán)重甲狀腺毒癥的患者；⑥心、肝、腎、肺功能不全的患者；⑦服用雙胍類制劑的糖尿病患者；⑧無X線檢查禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：①合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重損傷者；②合并精神疾病患者；③檢查、診斷過程中依從性較差患者；④身體機能較差者。56例研究對象中，男性28例，女性28例；年齡25～75歲，平均年齡（50.11±1.13）歲。

1.2 方法

①X線檢查：所用儀器為GE XR/d DR,Kodak8100 干式激光打印機，800 mAX線機，采用X射線對患者身體開展透視，攝取靶片距離設(shè)置為2 m，常規(guī)采用正側(cè)位片，囑患者深吸氣、閉氣、攝片。集體閱片，重點觀察病變位置，由2名影像學(xué)醫(yī)師進行綜合評估。②CT檢查：采用西門子公司sensanion16排螺旋CT機對患者身體進行掃描，掃描前囑患者雙手抱頭，身體呈仰臥位或側(cè)臥位，分層次掃描患者身體，將圖像向三維圖像轉(zhuǎn)換，由2名影像學(xué)醫(yī)師采用專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件分析患者的影像學(xué)圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

以實驗室檢查與臨床最終診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較CT與X線檢查的診斷符合率、漏診率、靈敏度、特異度。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)×100%、特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽性）例數(shù)×100%、診斷符合率=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計量資料采用（± s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法靈敏度、特異度、診斷符合率、漏診率比較

實驗室檢查與臨床最終診斷結(jié)果顯示，56例患者中，50例患者確診為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病患者，包含塵肺8例，支氣管擴張7例、各類肺炎14例、肺膿腫11例、胸膜炎10例。X線檢查顯示，43例確診為呼吸系統(tǒng)疾?。赫骊栃?0例，假陰性10例，假陽性3例，真陰性3例，漏診率20.0%（10/50）。CT檢查顯示，48例確診為呼吸系統(tǒng)疾?。赫骊栃?7例，假陰性3例，假陽性1例，真陰性5例，漏診率6.0%（3/50）。兩組靈敏度、診斷符合率、漏診率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種檢查方法靈敏度、特異度、診斷符合率、漏診率比較[%（n/m）]

2.2 兩種檢查方法的靈敏度比較

在塵肺、支氣管擴張、肺膿腫方面，CT與X線檢查的靈敏度相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在胸膜炎方面，CT檢查的靈敏度高于X線檢查，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在肺炎方面，CT檢查的靈敏度高于X線檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方法在不同類型呼吸系統(tǒng)疾病中的靈敏度比較[%（n/m）]

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病主要由呼吸道感染引起，臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管擴張、肺膿腫、胸膜炎等，隨著環(huán)境的惡化及生活壓力的提高，硅肺病、塵肺病等職業(yè)性肺病也呈現(xiàn)明顯上升趨勢[9-11]。呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸不暢、氣喘、呼吸困難等癥狀[12-13]。如果患者沒有得到及時治療可能會進展為呼吸衰竭,甚至導(dǎo)致死亡。早期診治可降低呼吸系統(tǒng)疾病對患者的損害。造影檢查技術(shù)中，X線、CT應(yīng)用較為普遍，其能夠?qū)θ梭w內(nèi)部組織、人體器官及惡變組織的血供進行觀察[14]。傳統(tǒng)X線檢查主要對患者的肺部陰影、紋理情況等進行評估，繼而對患者的疾病類型進行診斷。近年來，CT在患者呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用范圍越來越廣泛，其主要特點是橫截面、斷層和數(shù)字圖像[15]。

本研究采用CT與X線兩種檢查方法對疑似呼吸系統(tǒng)疾病患者進行診斷，結(jié)果顯示：實驗室檢查與臨床最終診斷結(jié)果顯示，56例患者中，50例患者確診為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病患者。CT檢查的靈敏度、診斷符合率、顯著高于X線檢查，漏診率顯著低于X線檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示CT檢查在呼吸系統(tǒng)疾病中的診斷價值優(yōu)于X線檢查。本研究結(jié)果顯示，在塵肺、支氣管擴張、肺膿腫方面，CT與X線檢查的靈敏度相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在胸膜炎方面，CT檢查的靈敏度高于X線檢查，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在肺炎方面，CT檢查的靈敏度高于X線檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與既往研究中CT在塵肺中的診斷效能優(yōu)于X線的結(jié)果并不一致。分析原因可能與本研究樣本量較小有關(guān)。

綜上所述，相較于X線檢查，CT檢查在呼吸系統(tǒng)疾病中的診斷準(zhǔn)確度更高，應(yīng)用前景更好。