微生態(tài)療法治療嬰幼兒輪狀病毒臨床療效及安全性分析

莊 唯

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院暨白銀市第一人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

輪狀病毒感染是導(dǎo)致嬰幼兒在秋冬季出現(xiàn)急性腹瀉最常見的病原體，占所有腸道感染病因的50%以上。輪狀病毒作為呼腸孤病毒科屬，屬于RNA病毒，在包漿內(nèi)復(fù)制，核心為雙股RNA病毒，在小腸上皮細(xì)胞中生長(zhǎng)，并在腸道內(nèi)復(fù)制。在感染后患兒會(huì)出現(xiàn)黃色水樣糞便、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等臨床表現(xiàn)，未得到及時(shí)治療，病情進(jìn)展嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)楦篂a脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡被破壞等嚴(yán)重后果出現(xiàn)，也是導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良的主要原因之一[1]。以往臨床治療是使用抗病毒、補(bǔ)液、合理喂養(yǎng)等手段進(jìn)行治療，隨著微生態(tài)制劑的出現(xiàn)也成為了治療輪狀病毒新方法，是目前臨床研究的熱點(diǎn)之一。因此，本研究主要分析微生態(tài)療法治療嬰幼兒輪狀病毒臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月—2020年1月在甘肅白銀市第一人民醫(yī)院收治的87例輪狀病毒感染導(dǎo)致腹瀉患兒的臨床資料。根據(jù)治療方式不同，將患兒分為對(duì)照組（常規(guī)治療）38例與觀察組（微生態(tài)療法治療）49例。對(duì)照組中男23例，女15例，年齡為4個(gè)月～2歲，平均年齡為（1.2±0.85）歲，病程1～5 d，平均病程為（3.01±1.20）d。觀察組中男21例，女28例，年齡為4個(gè)月～2歲，平均年齡為（1.2±0.70）歲，病程1～5 d，平均病程為（3.05±1.17）d。2組患兒年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象臨床資料完整；（2）患兒符合小兒腹瀉防治方案相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（3）腹瀉次數(shù)≥4次；（4）患兒家屬知曉并同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在有其他全身性疾病者；（2）非輪狀病毒導(dǎo)致的腹瀉；（3）有相關(guān)治療藥物過敏者；（4）在治療前使用其他藥物治療者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

在入院后進(jìn)行常規(guī)治療，給予止吐、降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂等，并給予患兒病毒唑（國藥準(zhǔn)字H44024999，廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）靜脈滴注治療，劑量為每天10 mg/kg，連續(xù)使用7 d。

1.2.2 觀察組治療方法

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用合生元益生菌［國食健字G20090356，合生元（廣州）健康產(chǎn)品有限公司，規(guī)格，1.5g×26袋（兒童型）］進(jìn)行治療，每次服用1.5 g，2次/d，使用溫水沖服，連續(xù)使用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患兒治療后臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間、細(xì)胞免疫功能、不良反應(yīng)情況。（1）臨床療效[3]：顯效：在治療后患兒糞便性狀、排便次數(shù)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：患兒在治療后、患兒糞便性狀、排便次數(shù)均有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善；無效：患兒在治療后糞便性狀、排便次數(shù)、臨床癥狀仍無好轉(zhuǎn)，甚至有惡化傾向。（2）臨床癥狀改善時(shí)間：止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間。（3）細(xì)胞免疫功能：使用酶聯(lián)免疫法測(cè)定患兒外周血中CD4+、CD3+、CD4+/CD8+比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較使用方差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或百分百進(jìn)行描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效對(duì)比

治療后對(duì)照組總有效率為81.58%，觀察組總有效率為95.92%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組患兒臨床療效對(duì)比[例(%)]

2.2 2組患兒治療后臨床癥狀緩解時(shí)間比較

在治療后，觀察組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組，2組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 2組患兒治療后臨床癥狀緩解時(shí)間比較（）

表2 2組患兒治療后臨床癥狀緩解時(shí)間比較（）

2.3 2組患兒治療前后細(xì)胞免疫功能比較

在治療前，2組患兒細(xì)胞免疫功能情況比較無差異（P＞0.05），治療后均有所改善，但觀察組患兒CD4+、CD3+水平明顯低于對(duì)照組，CD4+/CD8+水平明顯高于對(duì)照組，2組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 2組患兒治療前后細(xì)胞免疫功能比較（）

表3 2組患兒治療前后細(xì)胞免疫功能比較（）

注：a為同組間前后比較，P＜0.05，b為與治療后兩組間比較，P＜0.05。

2.4 2組患兒治療后不良反應(yīng)情況

2組患兒治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的報(bào)道顯示，在全世界范圍內(nèi)每年有將近60萬例患者死于輪狀病毒感染，嬰幼兒則是其主要的感染人群[4]。輪狀病毒引起的腹瀉會(huì)導(dǎo)致機(jī)體小腸上皮細(xì)胞受到損害，影響腸道的正常吸收功能，也會(huì)破壞腸道內(nèi)正常菌群的結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步導(dǎo)致腸黏膜受到破壞、拮抗[5]。因此，在臨床治療中除了需要糾正患兒水電解質(zhì)紊亂，也需要調(diào)節(jié)患兒腸道菌群，保護(hù)腸道黏膜。

輪狀病毒所導(dǎo)致的腹瀉疾病治療原則是以合理使用抗病毒藥物，避免抗生素濫用、合適補(bǔ)液為主要原則[6]。在臨床治療中使用病毒唑治療可抑制RNA病毒多型酶聚核苷酸的作用，阻礙病毒核酸合成，抑制病毒復(fù)制、繁殖；增加機(jī)體吞噬細(xì)胞的功能，有利于避免病毒進(jìn)入到正常的細(xì)胞內(nèi)，有效保護(hù)腸道黏膜免受病毒侵襲[7]。隨著微生態(tài)制劑的研究與發(fā)展，使其廣泛應(yīng)用于臨床中，在小兒急性腹瀉中益生菌治療也發(fā)揮了重要的作用。微生態(tài)制劑也稱為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑或生態(tài)制品[8]。原理是利用正常的微生物和促進(jìn)物制作的制劑，可直接補(bǔ)償微生物并促進(jìn)有益的微生物在宿主內(nèi)生長(zhǎng)，以此來維持和調(diào)整微生態(tài)平衡，可增強(qiáng)宿主健康，從而達(dá)到防治疾病的目的[9]。微生態(tài)制劑包括有益生元、益生菌、合生元三大類，其中益生元屬于能不被宿主消化的食物成分，可刺激腸道內(nèi)有益菌的生長(zhǎng)和繁殖；益生菌是直接給予宿主有益處的一定數(shù)量、活的微生物；合生元?jiǎng)t是作為兩種制劑制成的復(fù)合制劑[10]。利用微生態(tài)制劑可改善患兒腸內(nèi)菌群組成，提高其代謝活性，對(duì)腸黏膜有保護(hù)作用。本研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用合生元制劑進(jìn)行治療，其臨床總有效率為95.92%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而在臨床癥狀消失時(shí)間上，使用合生元進(jìn)行治療患兒臨床癥狀消失時(shí)間要明顯快于常規(guī)治療的對(duì)照組患兒，細(xì)胞免疫功能改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示微生態(tài)療法治療可提升臨床治療效果，并可改善患兒臨床癥狀以及細(xì)胞免疫器功能，形成一層有保護(hù)作用的生物屏障，并能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量抗體，形成免疫屏障，與以往文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[11]。

綜上所述，微生態(tài)療法治療嬰幼兒輪狀病毒臨床療效顯著，可加快患兒恢復(fù)速度，改善患兒免疫功能，安全性高。