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    多學(xué)科協(xié)作在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果研究

    2022-08-30 09:43:34金玉鑫
    中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2022年8期
    關(guān)鍵詞:協(xié)作膽囊費(fèi)用

    金玉鑫

    (遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 大連 116000)

    1 引言

    膽囊類疾病與飲食習(xí)慣有很大關(guān)系,隨著生活水平的提高,膽囊疾病的發(fā)病率日益增長(zhǎng),常見的如膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎等,臨床表現(xiàn)有腹痛、發(fā)燒、嘔吐、惡心等病癥,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感染性休克。就最為常見的膽囊結(jié)石來(lái)說,手術(shù)切除膽囊是最常規(guī)和最有效的治療手段,該手術(shù)的術(shù)后不良反應(yīng)較少,且適用于局部麻醉,對(duì)患者身心影響較小[1,2]。在手術(shù)基礎(chǔ)上需進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù),以確保膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)。

    多學(xué)科協(xié)作(multi-disciplinary team, MDT)通過多科室協(xié)作的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具有個(gè)性、整合、集中、精準(zhǔn)、交叉、滲透的診療特點(diǎn),可發(fā)揮各科室特長(zhǎng),實(shí)現(xiàn)較為全面、理想的護(hù)理效果。

    2 研究對(duì)象

    將2021年12月—2022年4月期間在我院接受膽囊切除術(shù)的患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)過相關(guān)檢查后與膽囊疾病臨床病癥相符,且屬于良性,同意護(hù)理干預(yù);(2)患者精神正常,能夠清楚表述自己想法;(3)經(jīng)腹腔鏡查看膽囊三角區(qū)無(wú)解剖變異;(4)患者清楚本次研究方案,并簽署知情同意書;(5)本次研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有感染性疾病者;(2)其他器官組織嚴(yán)重病變者;(3)未在同意書上簽字者;(4)存在語(yǔ)言、認(rèn)知、行為等障礙者;(5)臨床資料與我院標(biāo)準(zhǔn)存在偏差者。

    依據(jù)護(hù)理方式的不同,隨機(jī)分為42例采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組、42例選擇聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作的觀察組,探討多學(xué)科協(xié)作在膽囊切除術(shù)患者中的護(hù)理效果及對(duì)患者自付費(fèi)用的影響。

    3 實(shí)驗(yàn)與方法

    3.1 研究方法

    3.1.1 常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征和病情,要求注意飲食搭配。

    3.1.2 多學(xué)科協(xié)作。(1)建立多學(xué)科協(xié)作護(hù)理小組,組內(nèi)成員均接受專業(yè)性、系統(tǒng)性培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:多學(xué)科協(xié)作護(hù)理的護(hù)理技巧、并發(fā)癥處理、與患者家屬的溝通方式等,醫(yī)院定期組織召開多學(xué)科協(xié)作護(hù)理小組會(huì)議,評(píng)估患者護(hù)理及治療效果,總結(jié)出現(xiàn)的問題,制定有針對(duì)性的治療護(hù)理方案,完善治療及護(hù)理工作。(2)飲食護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施腸道功能護(hù)理,按摩臍部周圍,以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù),患者出現(xiàn)腸鳴音后予以溫水,順利排氣后可攝入少量流食;隨后依據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者每日攝入營(yíng)養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn),主要以清淡為主,多食用富含高蛋白、維生素類食物,忌食高鹽、高脂類食物,避免病情加劇,繼發(fā)不良病癥。(3)情緒干預(yù)。由具備專業(yè)心理學(xué)資格的心理醫(yī)生及護(hù)理人員實(shí)施該環(huán)節(jié),做好記錄,如患者對(duì)此病的認(rèn)知、對(duì)現(xiàn)階段治療及護(hù)理的感受等,認(rèn)真分析原因,采用“一對(duì)一”的談話模式,護(hù)理人員全程采用耐心的態(tài)度、溫和的語(yǔ)言與患者溝通交流,鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心真實(shí)想法,從而消除患者內(nèi)心顧慮,緩解不良情緒,提高患者護(hù)理依從度。

    3.2 觀察指標(biāo)

    3.2.1 社會(huì)支持評(píng)分比較。利用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)進(jìn)行評(píng)估,該量表共有3個(gè)維度10個(gè)條目,滿分為40分,分?jǐn)?shù)越高,說明社會(huì)支持越高。

    3.2.2 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式、自付費(fèi)用及滿意度比較。采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷(MCMQ),該量表共計(jì)3個(gè)維度20個(gè)評(píng)分項(xiàng)目,采取1—4分制,分?jǐn)?shù)在哪個(gè)維度更高說明越傾向于該項(xiàng)應(yīng)對(duì)方式。由本院自行設(shè)計(jì)滿意度評(píng)分問卷,為百分制,評(píng)分同滿意度呈正比。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2(%)檢驗(yàn),計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)()檢驗(yàn),P<0.05提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 結(jié)果

    4.1 觀察組和對(duì)照組基礎(chǔ)資料比較

    觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 觀察組和對(duì)照組患者基礎(chǔ)資料比較

    4.2 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理14d后社會(huì)支持評(píng)分比較

    觀察組的客觀支持、主觀支持、對(duì)支持利用度各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理14d后社會(huì)支持評(píng)分比較(,分)

    表2 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理14d后社會(huì)支持評(píng)分比較(,分)

    注:觀察組施以多學(xué)科協(xié)作,對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理。

    組別 例數(shù) 客觀支持 主觀支持 對(duì)支持利用度觀察組 42 12.87±1.21 24.45±1.22 9.02±0.43對(duì)照組 42 8.14±1.09 19.65±1.38 5.37±0.34 t 18.823 16.888 43.151 P 0.000 0.000 0.000

    4.3 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理14d后醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式、自付費(fèi)用及滿意度比較

    醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式中,觀察組患者面對(duì)評(píng)分、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組患者的回避、屈服評(píng)分以及自付費(fèi)用低于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

    表3 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理14d后醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式、自付費(fèi)用及滿意度比較( )

    表3 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理14d后醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式、自付費(fèi)用及滿意度比較( )

    注:觀察組施以多學(xué)科協(xié)作,對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理。

    組別 例數(shù) 面對(duì)(分) 回避(分) 屈服(分) 自付費(fèi)用(元) 滿意度(分)觀察組 42 21.86±1.87 13.24±0.29 9.04±0.22 5002.47±319.46 89.47±2.86對(duì)照組 42 17.45±1.48 16.69±0.43 12.28±0.42 7984.65±311.75 77.46±2.14 t 11.984 43.109 44.287 43.298 21.790 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    5 討論

    以往的常規(guī)護(hù)理模式不利于膽囊切除術(shù)患者恢復(fù),出院后易出現(xiàn)不良并發(fā)癥,增加二次住院率和額外費(fèi)用。多學(xué)科協(xié)作式護(hù)理干預(yù)以人為本,針對(duì)特定疾病,整合醫(yī)院資源,能為患者制定最佳的護(hù)理及治療方案,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用[3,4]。

    本研究顯示,觀察組的客觀支持、主觀支持、對(duì)支持利用度等各項(xiàng)評(píng)分都高于對(duì)照組,這就直觀證明了多學(xué)科協(xié)作護(hù)理干預(yù)貫徹落實(shí)了“以患者為中心”的核心理念[5,6]。在醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式中,觀察組面對(duì)評(píng)分、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,回避、屈服評(píng)分低于對(duì)照組,最為重要的是,觀察組的自付費(fèi)用低于對(duì)照組,說明多學(xué)科協(xié)作護(hù)理干預(yù)既有利于提高患者滿意度,又可以為患者節(jié)省醫(yī)療開支。此外,該護(hù)理模式可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,在科學(xué)認(rèn)知的基礎(chǔ)上提高對(duì)自身健康的管理意識(shí)。多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)密的工作流程中更加注重對(duì)患者隱私的保護(hù),有利于醫(yī)患之間友好交流,提高患者配合度,利于護(hù)理流程順利進(jìn)行,縮短患者住院時(shí)間,節(jié)省患者自付醫(yī)療費(fèi)用。多學(xué)科協(xié)作用于膽囊切除術(shù),能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提升患者社會(huì)支持,改善患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式,值得推廣應(yīng)用。

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