超聲聯(lián)合宮腔鏡下手術(shù)治療內(nèi)突型壁間子宮肌瘤的 效果及對(duì)預(yù)后的影響研究

劉曉旭

近年來,子宮肌瘤的患病率日趨升高,該疾病屬于女性常見腫瘤,主要是因?yàn)榛颊邭庋鰷蛘呓M織器官功能障礙導(dǎo)致的疾病。在發(fā)病后患者出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、排尿困難、腹部包塊及經(jīng)量增多等癥狀,對(duì)身體健康具有嚴(yán)重的影響［1］。需提高子宮肌瘤重視程度,實(shí)施積極有效的干預(yù)措施,從而提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)如今,該疾病呈年輕化趨勢(shì),中老年婦女是主要發(fā)病人群,臨床治療多以手術(shù)為主［2］。針對(duì)內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者實(shí)施常規(guī)治療方法雖然具有一定的效果,但是存在創(chuàng)傷大的問題,具有一定的限制性。實(shí)施超聲聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療提高了整體治療效果。本文擇取本院接收的內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者,觀察內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者應(yīng)用超聲聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)對(duì)預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年12 月～2020 年12 月收治的80 例內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組,各40 例。對(duì)照組：年齡50～62 歲,平均年齡(56.37±1.97)歲。觀察組：年齡49～63 歲,平均年齡(56.41±2.20)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用開腹手術(shù),對(duì)患者實(shí)施全身麻醉方式,指導(dǎo)患者仰臥體位,在下腹正中位置作切口,然后逐層開腹,將子宮漿肌層切開,剝除患者肌瘤結(jié)節(jié),并將瘤腔關(guān)閉,最后逐層關(guān)閉腹腔后實(shí)施縫合處理［3］。

觀察組使用超聲聯(lián)合宮腔鏡下手術(shù),醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者取截石位,實(shí)施麻醉后進(jìn)行常規(guī)消毒,在超聲輔助下放置切割鏡,對(duì)肌瘤情況進(jìn)行觀察,了解肌瘤和漿膜距離,然后切割內(nèi)突型壁間子宮肌瘤,對(duì)于殘留肌壞死后實(shí)施消融處理［4］。倘若肌瘤埋藏較深,需使用縮宮素進(jìn)行切割,擠入宮腔后切除,并對(duì)肌層肌瘤大小進(jìn)行觀察。在術(shù)后實(shí)施隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥發(fā)生率,包括：感染、出血、切口滲液,詳細(xì)記錄并對(duì)比［5］。②臨床指標(biāo),包括：術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。③統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%,低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組,排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較()

表2 兩組臨床指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率為2.50%,低于對(duì)照組的17.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率比較(n,%)

3 討論

子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制尚不明確,給患者帶來較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。子宮肌瘤不但會(huì)導(dǎo)致諸多臨床癥狀,還會(huì)產(chǎn)生流產(chǎn)及不孕等現(xiàn)象,危害較大［6］。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療水平逐漸提高,臨床經(jīng)驗(yàn)不斷積累,內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者可實(shí)施手術(shù)治療方式,具有腹腔干擾少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),能夠有效提高整體治療效果［7］。在實(shí)際的治療過程中通過宮腔鏡手術(shù)切除較大肌瘤存在視野不清晰的問題,產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性較高。針對(duì)內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者實(shí)施超聲聯(lián)合宮腔鏡下手術(shù)治療,可獲得理想的治療效果［8］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%,低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施超聲聯(lián)合宮腔鏡下手術(shù)治療,將患者子宮肌瘤情況準(zhǔn)確顯示出來,有助于判斷電切位置,指導(dǎo)手術(shù)切割,預(yù)防盆腔器官損傷現(xiàn)象［9］。使用超聲檢查技術(shù)減少患者電切綜合征,有助于提高整體治療效果［10］。觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組,排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢园l(fā)現(xiàn)內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者實(shí)施超聲聯(lián)合宮腔鏡下手術(shù)可更好的顯示和切除患者肌瘤,提高了手術(shù)效果,具有較高的安全性［11］。實(shí)施聯(lián)合治療方法對(duì)患者創(chuàng)傷比較小,促進(jìn)康復(fù)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施超聲聯(lián)合宮腔鏡下手術(shù)可減少影響患者康復(fù)的不良因素,促使患者肌層切口完全愈合,有助于降低患者的復(fù)發(fā)率。在治療期間實(shí)施聯(lián)合治療,密切觀察患者子宮壁厚度,能夠減少過度切除,改善了患者的預(yù)后。除此之外,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告知患者疾病知識(shí),加深對(duì)疾病的了解,從而提高治療配合度。

綜上所述,針對(duì)內(nèi)突型壁間子宮肌瘤患者實(shí)施超聲聯(lián)合宮腔鏡下手術(shù)治療,不但減少了并發(fā)癥,還降低了復(fù)發(fā)率。