運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)在食管癌患者中的應(yīng)用效果

姜妹君 王 穎

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院/腫瘤放療科 遼寧 大連 116021)

食管癌主要是發(fā)生于食管上皮組織的惡性腫瘤，約占所有惡性腫瘤的2%，是全世界第九最常見(jiàn)的癌癥，同時(shí)，也是常見(jiàn)癌癥死亡原因之一[1]。對(duì)于早期食管癌患者的治療方式較多，包括手術(shù)治療、放化療、中醫(yī)藥治療等方式，中晚期則以放射治療、化療等，然而，每種治療方式均存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響到患者的恢復(fù)，降低生活質(zhì)量[2]。因此，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分重要。但是，關(guān)于運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)在食管癌患者中的應(yīng)用效果研究較少。因此，本研究中以食管癌患者作為對(duì)象，探討分析運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)在食管癌患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年1月-2019年12月本院收治的食管癌患者148例作為對(duì)象，按照干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組74例，男38例，女36例，年齡(51-78)歲，平均(57.73±6.12)歲。疾病類型：鱗狀上皮癌51例，腺癌有23例。病變位置：食管上段有32例，食管中段有19例，食管下段有23例；臨床分期：II期有47例，III期有27例。觀察組74例，男39例，女35例，年齡(49-74)歲，平均(54.87±5.76)歲；疾病類型：鱗狀上皮癌52例，腺癌有22例。病變位置：食管上段有28例，食管中段有26例，食管下段有20例；臨床分期：II期有49例，III期有25例。

1.2 方法

兩組入院后根據(jù)患者的情況選擇并制定合理的治療方案。對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)病案及家屬充分了解患者的情況，明確患者的身體狀況，告知病房周圍環(huán)境及病房?jī)?nèi)的相關(guān)注意事項(xiàng)，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案等[5-6]。

觀察組：應(yīng)用運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)。首先經(jīng)心理醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師及護(hù)理人員共同進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)際情況給予護(hù)理干預(yù)，首先，給予患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的身體狀態(tài)給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。開(kāi)始時(shí)，陪同患者在醫(yī)院內(nèi)走廊慢走，一周內(nèi)選擇5天進(jìn)行慢走，每天慢走時(shí)間為0.5h，根據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如上樓、下樓、慢跑等。在協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，講解運(yùn)動(dòng)的益處，向患者運(yùn)動(dòng)的重要性，并給予支持，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言。若患者一時(shí)間無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，則可以先進(jìn)行抬腿、手臂等運(yùn)動(dòng)量較小的活動(dòng)開(kāi)始，隨后逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。其次是心理護(hù)理干預(yù)，在患者進(jìn)行治療前，告知治療的過(guò)程、存在的風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及預(yù)后情況，讓患者有一定心理準(zhǔn)備，治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，將會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，治療后護(hù)理人員應(yīng)該格外注意，多與患者交流，耐心傾聽(tīng)，分析患者的心理狀態(tài)，了解誒患者的心理需求，給予足夠的支持，解答患者的疑問(wèn)，如有必要，將通過(guò)播放音樂(lè)、讀書(shū)、看報(bào)的等方式分散注意力，調(diào)動(dòng)患者的積極性。最后對(duì)患者的睡眠進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，多人對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)估，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，夜班巡視時(shí)，放輕腳步、關(guān)門(mén)聲等，嚴(yán)格督促患者作息規(guī)律，入睡前，給予患者牛奶、熱水泡腳、播放輕音樂(lè)等，合理安排午睡，另外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者穴位按摩，必要時(shí)給予安眠藥。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)睡眠情況。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[4]，共7個(gè)方面，包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠時(shí)間及日間功能障礙，工18個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-3分，共21分，分值越低睡眠情況越好。(2)心理狀況。分別采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)(生活水平：采用歐洲癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表[5](EORTCQLQ-C30)，分別從功能、癥狀、總體健康及特異性進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠情況比較

兩組護(hù)理干預(yù)前睡眠情況的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠時(shí)間及日間功能障礙評(píng)分降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組睡眠情況比較(分，

2.2 兩組心理狀況比較

兩組護(hù)理干預(yù)前心理狀況各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組護(hù)理干預(yù)后焦慮及抑郁分值降低程度高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀況比較(分，

2.3 兩組生活水平比較

兩組護(hù)理干預(yù)前生活水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)后功能評(píng)分及總體健康評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，癥狀評(píng)分及特異性評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組生活水平比較(分，

3 討論

食管癌是臨床上具有挑戰(zhàn)性的疾病，臨床上通常采用綜合性的方式治療，但會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生活水平下降，并會(huì)出現(xiàn)不良情緒，因此，科學(xué)的護(hù)理十分重要[6]。近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)在食管癌患者中得到應(yīng)用，效果理想[7]。本研究中，觀察組護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠時(shí)間及日間功能障礙評(píng)分降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)睡眠，保證睡眠質(zhì)量。臨床研究表明[13]：良好的睡眠有利于全身各系統(tǒng)功能的恢復(fù)，同時(shí)，對(duì)患者的個(gè)體思維、情感、行為等造成影響，通過(guò)運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者睡眠質(zhì)量，確?；颊吣軌虻玫匠浞值男菹?，另外，對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)及心理護(hù)理，可以提高活動(dòng)耐力，改善患者的免疫系統(tǒng)功能，緩解癌因性疲乏的情況，并調(diào)整患者的心態(tài)，給予支持，增加治療的信心，保持樂(lè)觀的心態(tài)，有利于患者康復(fù)。運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理是一種新型的綜合護(hù)理干預(yù)，三者之間具有協(xié)調(diào)作用，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于改善心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，良好的睡眠有助于改善心理狀態(tài)，保持積極的心態(tài)則能夠配合護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，配合治療，對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，可以在臨床上推廣應(yīng)用。既往研究表明[8]：食管癌患者吞咽困難且實(shí)施治療會(huì)出現(xiàn)多種不涼反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)及睡眠干預(yù)全面改善患者的狀態(tài)，提升防御能力，促進(jìn)身體康復(fù)，進(jìn)而改善患者的生活水平。本研究中，觀察組護(hù)理干預(yù)后功能評(píng)分及總體健康評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，癥狀評(píng)分及特異性評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的生活水平。

綜上所述，食管癌患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)-心理-睡眠護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，有助于改善患者的睡眠情況，改變患者的自我效能感，改變患者的心理狀態(tài)，提升生活水平，獲取良好的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。