注射胰島素為何多選腹部

●田程工

胰島素要達(dá)到有效注射，方法一定要講究。皮膚結(jié)構(gòu)從外到內(nèi)，可分為表皮層、真皮層、皮下組織層（包括脂肪組織）、肌肉層。一般的皮下注射是穿過(guò)表皮層、真皮層，直到皮下組織層。而胰島素需要注射到脂肪組織內(nèi)。注射過(guò)淺，藥效發(fā)揮不足；注射過(guò)深到肌肉層，肌肉組織血流豐富，可加快胰島素吸收，較易出現(xiàn)低血糖。

胰島素注射為何多選在腹部

在體外，胰島素多是以六聚體（6個(gè)分子聚在一起）形態(tài)存在。注射到皮下后，先分解為二聚體，再分解為單分子被吸收入血。胰島素一般都在餐前或餐時(shí)注射，而血糖達(dá)到高峰在餐后1～2小時(shí)。因此，我們不希望注射的胰島素很快發(fā)揮作用，所以選擇注射在脂肪組織內(nèi)。

胰島素皮下注射法一般優(yōu)先選擇在腹部，是因?yàn)楦共科つw松弛，胰島素吸收率可達(dá)到100%，且皮下組織較厚，能夠減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，病人自我注射時(shí)可以方便觀察整個(gè)過(guò)程。

還有哪些部位可以注射

其實(shí)，人體適合注射胰島素的部位并不多，除腹部外，還有手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4處。這些部位的皮下脂肪組織相對(duì)較厚，且沒(méi)有較多的神經(jīng)、血管分布，不容易疼痛或出現(xiàn)瘀斑。大腿內(nèi)側(cè)的血管和神經(jīng)較多，不宜注射。這些注射部位中，臀部的皮下層最厚，其次是腹部、手臂，大腿的皮下層最薄。

胰島素注射時(shí)需要注意什么

注射部位選在腹部時(shí)，還需注意在肚臍兩側(cè)5厘米以外的部位（一拳或一個(gè)手掌的位置），輪換注射，每次注射間距至少1厘米以上，以免某一部位注射過(guò)多，造成皮下脂肪萎縮、硬結(jié)、感染，影響胰島素的吸收。腹部的輪換方法包括：水平輪換、曲線輪換、折線輪換、十字交叉輪換。

不同部位吸收速度有區(qū)別

有！上腹部吸收最快，下腹部其次（肥胖患者上、下腹壁吸收速度相當(dāng)），上臂外側(cè)吸收速度中等，大腿和臀部吸收最慢。另外，較高的環(huán)境溫度，如桑拿浴、熱水澡會(huì)加速胰島素的吸收，寒冷則可減慢胰島素的吸收。

四肢運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，當(dāng)四肢注射胰島素后，應(yīng)避免立即運(yùn)動(dòng)。而運(yùn)動(dòng)對(duì)腹部注射影響最小，所以盡量選擇腹部注射胰島素，這樣導(dǎo)致的血糖波動(dòng)較小。