夏季血糖失控 是何因是何因

●濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

許多糖友都有這樣的體會(huì)，進(jìn)入夏季，受天氣、飲食、睡眠等因素的影響，血糖常常會(huì)出現(xiàn)明顯的波動(dòng)：有人血糖比其他季節(jié)偏低，有人則血糖升高，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)“糖尿病酮癥酸中毒”或“非酮癥高滲性昏迷”而危及生命。

夏季，糖友血糖波動(dòng)原因多

一般說(shuō)來(lái)，入夏后天氣炎熱，人的食欲普遍下降，飯量減少，再加上夏天機(jī)體新陳代謝旺盛，血糖消耗增多，因此，夏季糖友們的血糖往往會(huì)比其它季節(jié)偏低一些，有些患者還可能需要酌情減少降糖藥量。但是，由于以下種種原因，也有許多糖尿病患者的血糖不降反升。

1.貪食水果、飲料 夏季各種時(shí)令水果紛紛上市，有些糖友禁不住瓜果的誘惑，在不知不覺(jué)間就吃多了，還有患者因圖一時(shí)之快，以水果代替主食，拿甜飲料當(dāng)水喝，導(dǎo)致血糖升高失控。

2.情緒不穩(wěn)、睡眠欠佳 炎熱的天氣會(huì)影響人的情緒，讓人心神不定、焦慮煩躁，進(jìn)而影響休息和睡眠，而失眠又會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺等升血糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。

3.起居飲食不規(guī)律 良好的血糖控制，離不開規(guī)律飲食及用藥。盛夏時(shí)節(jié)，天氣悶熱，許多患者起居無(wú)常，夜里睡得晚、早上起不來(lái)，三頓飯并做兩頓吃，啤酒燒烤、暴飲暴食，原來(lái)的生活規(guī)律被打亂，不能保證按時(shí)進(jìn)餐及用藥，這也是導(dǎo)致夏季血糖波動(dòng)的一個(gè)重要原因。

4.天熱運(yùn)動(dòng)減少 運(yùn)動(dòng)可以消耗熱量、降低體重、減輕胰島素抵抗，具有很好的降糖作用。夏季氣候炎熱，稍微活動(dòng)就是一身大汗，許多患者因此而減少甚至停止運(yùn)動(dòng)，由此導(dǎo)致血糖（尤其是餐后血糖）升高。

5.出汗多、喝水少 夏季天熱，出汗多，運(yùn)動(dòng)之后往往會(huì)大汗淋漓，若不注意及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)導(dǎo)致血液濃縮及血糖升高。

6.受涼感冒或飲食不潔 夏季人們喜歡吹空調(diào)，吃涼菜、喝冷飲。如果不注意，很容易因?yàn)槭軟龌蝻嬍巢粷嵍鴮?dǎo)致發(fā)燒感冒或急性胃腸炎，糖尿病患者因此引發(fā)“應(yīng)激性高血糖”，誘發(fā)“糖尿病酮癥酸中毒”或“高滲性昏迷”等急性并發(fā)癥。

糖友血糖失控有先兆嗎

吃的多、喝的多、尿的多、體重下降是糖尿病的典型癥狀。當(dāng)患者這“三多一少”癥狀從無(wú)到有、由輕變重，或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥的一些臨床表現(xiàn)，如視物模糊、手腳麻木、小便泡沫增多、嚴(yán)重脫水、嘔吐腹瀉、呼氣有爛蘋果味、意識(shí)不清、嗜睡等等，均提示患者血糖升高、病情加重。

需要提醒，并非所有糖尿病患者都表現(xiàn)為“三多一少”典型癥狀，有些可能只是單純表現(xiàn)為口渴多飲，或者是短期內(nèi)明顯消瘦，有些則表現(xiàn)為全身乏力，還有少數(shù)患者血糖升高但無(wú)任何癥狀。因此，常態(tài)化、規(guī)律性的血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖波動(dòng)具有不可替代的作用。

夏季血糖維穩(wěn)該咋辦

夏季，糖尿病患者血糖波動(dòng)明顯，為保持血糖平穩(wěn)，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

1.注意作息規(guī)律 要做到起居有常，不要熬夜，定時(shí)、定量進(jìn)餐，按時(shí)用藥。

2.不可貪食水果及冷飲 糖尿病患者并非絕對(duì)不能吃水果，但要結(jié)合自身的病情。如果血糖不是太高，可以吃些含糖量較低的水果，如草莓、櫻桃、獼猴桃、柚子、蘋果、西瓜等，盡量不要吃荔枝、芒果、香蕉、哈密瓜、甜瓜、水蜜桃、葡萄等含糖量高的水果。吃水果量不宜多（每天不超過(guò)半斤），同時(shí)還要相應(yīng)減少主食，以保證總的熱量攝入不超標(biāo)。另外，水果不要飯后接著吃，最好是放在兩餐之間或睡前作為加餐食用，這樣既可避免餐后血糖升高，又可預(yù)防低血糖發(fā)生。

3.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng) 規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)有助于血糖的控制?；颊卟灰?yàn)橄募狙谉峋徒K止運(yùn)動(dòng)，每天最好保證30～40分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。如步行、慢跑、游泳、健身舞等等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇在早晚溫度相對(duì)較低的時(shí)間段，注意不要在陽(yáng)光強(qiáng)烈的地方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免天熱中暑，另外，若運(yùn)動(dòng)時(shí)出汗較多，還要注意及時(shí)補(bǔ)充水分。

4.注意適當(dāng)補(bǔ)水 夏季氣溫高、出汗多，糖尿病患者要格外注意補(bǔ)水。建議每天飲水量不要低于1500～2000ml，可以喝白開水、茶水、檸檬水或綠豆湯，切勿用碳酸飲料代水喝。需要提醒的是，老年人由于口渴中樞不敏感，即便體內(nèi)缺水也感覺(jué)不到口渴，因此，即便無(wú)明顯口渴，也要注意補(bǔ)水。

5.加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，防止受涼感冒 夏季空調(diào)設(shè)定溫度過(guò)低，室內(nèi)外溫差過(guò)大，很容易引起受涼感冒。因此，室內(nèi)溫控要合適，以25℃～27℃為宜。另外，夏季天氣熱、濕度大，食物容易變質(zhì)，一定要注意飲食衛(wèi)生，避免因飲食不潔導(dǎo)致急性腸胃炎。

6.定期監(jiān)測(cè)血糖 夏季血糖波動(dòng)往往比較大，一定要注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，保證血糖平穩(wěn)。