在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果觀察

徐 麗

(山東省東營市廣饒縣人民醫(yī)院 山東 東營 257399)

相比一般科室的疾病而言，婦科疾病有其獨(dú)特的特點(diǎn)，許多婦科疾病不僅治愈難度比較大，而且患者一旦被診斷為婦科疾病，需要漫長(zhǎng)的時(shí)間才能夠治愈。為了明確護(hù)理方法對(duì)于婦科疾病患者治愈的效果，實(shí)驗(yàn)選取了本院60名婦科疾病患者并通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理手段和風(fēng)險(xiǎn)管理之間的關(guān)系進(jìn)行研究，通過實(shí)驗(yàn)得到了一些統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在婦科疾病治療過程中采用持續(xù)質(zhì)量改良護(hù)理手段能夠顯著提高整個(gè)護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，提高婦女對(duì)于治療過程的滿意度，具有比較突出的推廣價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是為了明確采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法對(duì)于婦科疾病患者護(hù)理效果的影響，實(shí)驗(yàn)選取2020年-2021年在本院治療的60名婦科疾病患者，實(shí)驗(yàn)設(shè)置了對(duì)照組，將60名婦科疾病患者分為A組和B組，A組是改進(jìn)組，B組是常規(guī)組，兩組的婦科疾病患者人數(shù)均為30。為了實(shí)現(xiàn)研究目標(biāo)，在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)A組的30名婦科患者提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，而對(duì)于B組婦科疾病患者在護(hù)理過程中采用常規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。A組中的30名婦科患者的年齡在26～44歲之間，平均30歲。 B組的婦科疾病患者，平均年齡是29歲，所有的患者年齡均在25～43歲之間。通過相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析軟件分析得出P>0.05，一般資料對(duì)比無意義。

1.2 方法

A組婦科疾病患者接受的護(hù)理手段是持續(xù)改善的，B組的婦科疾病患者在治療和護(hù)理過程中接受的是常規(guī)的護(hù)理手段，屬于常規(guī)管理模式；

①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。該風(fēng)險(xiǎn)管理小組有護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和其他輔助人員，在婦科疾病患者接受治療過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)管理。

②總結(jié)不足之處。對(duì)護(hù)理過程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)做出分析和歸納，在此前提下進(jìn)行梳理。發(fā)現(xiàn)面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)有：班次設(shè)置缺乏彈性；交接班工作銜接不良；在護(hù)理工作中患者經(jīng)常跌倒；護(hù)理文書規(guī)范性有待提高；避免暴露病患的隱私；醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)精神倦怠；未精準(zhǔn)執(zhí)行查對(duì)制度；醫(yī)護(hù)人員法律觀念淡薄等。

③采取防范手段規(guī)避上述風(fēng)險(xiǎn)。第一，提高排班的合理性。護(hù)士長(zhǎng)在對(duì)各個(gè)護(hù)理人員排班時(shí)不僅要保證醫(yī)護(hù)人員能夠按時(shí)上班，還需重視夜班護(hù)理工作，開展二線護(hù)理，在繁忙時(shí)需合理增加人手，每天安排1名后備人員，確保對(duì)突發(fā)現(xiàn)象盡快處理。第二，嚴(yán)格貫徹交接班制度。在護(hù)理過程中對(duì)交接班內(nèi)容予以改善，使書面、語言和床旁交接工作切實(shí)落實(shí)，缺一不可，明確各個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)。第三，對(duì)婦科疾病患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，如摔倒；高齡、醫(yī)藥過敏、心理狀況不穩(wěn)定等，參照評(píng)估結(jié)果設(shè)計(jì)多種警示提醒，放置在患者床頭。除此之外，還應(yīng)對(duì)手術(shù)患者、高齡患者和體弱、意識(shí)不清患者予以關(guān)懷和鼓勵(lì)，做到24 h有人陪護(hù)。提高病房環(huán)境管理水平，如環(huán)境保持干燥，盡快清理地面積水；發(fā)放防滑鞋；安裝洗手間扶手等，重視婦科患者的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)工作，使病患樹立危機(jī)防范觀念。第四，改善文書工作，重視護(hù)理人員的書寫教育，要求護(hù)理人員記錄時(shí)書面清晰，在檢查時(shí)填寫檢查日期，還要保證每天抽查一次病歷，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員進(jìn)行再次培訓(xùn)。第五，重視對(duì)患者隱私的保密。在護(hù)理工作過程中要重視患者保護(hù)的個(gè)人隱私，使患者感覺到被關(guān)心和尊重，從而優(yōu)化患者的護(hù)理體驗(yàn)，主動(dòng)配合護(hù)士的工作，避免不良問題的發(fā)生。與此同時(shí)，在護(hù)理環(huán)節(jié)需減少對(duì)病人隱私的泄露，在護(hù)理時(shí)需獲得病人的允許。第六，增加護(hù)理人員的法律知識(shí)儲(chǔ)備。定期安排醫(yī)護(hù)人員了解法律知識(shí)，重視法律條例教育，積極對(duì)法律案例進(jìn)行講解，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)同，在醫(yī)護(hù)過程中維護(hù)患者權(quán)益。第七，精準(zhǔn)貫徹查對(duì)制度，做到輸液、用藥等工作準(zhǔn)確無誤，醫(yī)務(wù)人員之間可彼此監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療手段的貫徹情況，進(jìn)行多次核對(duì)。第八，重視對(duì)護(hù)士心理情況的分析。護(hù)理人員的工作量大，其工作狀態(tài)直接決定了護(hù)理工作質(zhì)量，不僅要及時(shí)分析護(hù)理的心理動(dòng)態(tài)，還要對(duì)護(hù)理人員提供針對(duì)性引導(dǎo)。在護(hù)理小組中需營造溫馨融洽、多方合作的護(hù)理氛圍。

④質(zhì)量不斷改進(jìn)。定期歸納護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的種類，檢查護(hù)理計(jì)劃貫徹情況，運(yùn)用調(diào)整手段持續(xù)改進(jìn)護(hù)理效果。這個(gè)過程中需要注意以下事項(xiàng)：一、確保病房環(huán)境輕松安靜，使患者心情愉悅。另外，護(hù)理人員也應(yīng)該對(duì)婦科疾病患者提供心理護(hù)理。由于女性患者被診斷為婦科疾病之后，極有可能產(chǎn)生各種心理壓力。所以，護(hù)士人員要在護(hù)理工作中對(duì)患者的情緒進(jìn)行觀察并及時(shí)給予護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

為了實(shí)現(xiàn)研究目的，在本次實(shí)驗(yàn)過程中設(shè)計(jì)了觀察指標(biāo)，主要是觀察婦科疾病患者對(duì)于護(hù)理工作者的滿意度，可分為三個(gè)層次：不滿意、基本滿意、滿意。

1.4 處理方法

在本次實(shí)驗(yàn)中，通過相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析軟件研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析護(hù)理過程中不斷改善護(hù)理手段對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響，研究持續(xù)質(zhì)量改善對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理是否具有重要作用。

2 結(jié)果

(1)A組和B組護(hù)理滿意度對(duì)比

通過本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理過程中是否采用持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理方法對(duì)護(hù)理效果具有重要影響，通過分析A組和B組患者對(duì)于護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，使用持續(xù)改良的護(hù)理方法能夠顯著提升婦科疾病患者的滿意度，A組的婦科疾病患者對(duì)于護(hù)理過程的滿意度為96.67%， B組婦科疾病患者對(duì)于護(hù)理過程的滿意度為86.66%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度要大于常規(guī)組，P=0.0032<0.05，這表明研究結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組觀察指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

(2)A組和B組風(fēng)險(xiǎn)管理水平對(duì)比

通過下表2不難發(fā)現(xiàn)，A組在風(fēng)險(xiǎn)防范、風(fēng)險(xiǎn)處置以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)方面都要好于B組，P<0.05，這說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)出較為突出的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比(x±s)

3 討論

本次研究中探討了護(hù)理手段持續(xù)改良對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，通過設(shè)置對(duì)照組發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，在護(hù)理過程中持續(xù)不斷改善護(hù)理手段能夠顯著提高婦女對(duì)于治療過程的滿意度。采用常規(guī)護(hù)理方法的婦科疾病患者對(duì)于護(hù)理過程的滿意度為86.66%，而在護(hù)理過程中持續(xù)改良護(hù)理手段能夠顯著地提高醫(yī)患人員滿意度，醫(yī)患人員滿意度高達(dá)96.67%。通過本次研究不難發(fā)現(xiàn)，相比較于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理手段能夠使得患婦科疾病病患得到高質(zhì)量的護(hù)理，大大縮短患者在治療過程中所需要的時(shí)間，有益于病患的康復(fù)，所以持續(xù)質(zhì)量改良的護(hù)理方法比較適合在實(shí)踐中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

要提高婦科疾病患者的護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管理，必須要做到以下幾點(diǎn)：

(1)完善護(hù)理制度，明確崗位內(nèi)容

當(dāng)前，我國多數(shù)地區(qū)的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不盡相同，一些護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中缺乏責(zé)任意識(shí)，技術(shù)也有待提高，護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備較少，缺乏積極性，一些護(hù)理人員甚至?xí)⒏星閹胱o(hù)理過程中，導(dǎo)致護(hù)理工作不能夠順利進(jìn)行，影響了護(hù)理效果。針對(duì)上述情況，醫(yī)院應(yīng)該重視各種護(hù)理制度的完善，規(guī)范勞動(dòng)紀(jì)律，劃分崗位內(nèi)容，并且實(shí)行績(jī)效考核制度。凡是被婦科疾病患者舉報(bào)或者是在上級(jí)部門檢查時(shí)表現(xiàn)不佳的，要進(jìn)行處罰，所有處罰均要明確到個(gè)人，護(hù)士長(zhǎng)也要定期或不定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行分析，一旦發(fā)現(xiàn)不符合要求的操作流程或發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員未能夠盡職盡責(zé)，應(yīng)對(duì)其扣分并記錄，到月底落實(shí)績(jī)效考核制度。通過優(yōu)化管理制度提高護(hù)理人員的工作積極性，持續(xù)不斷地改善護(hù)理質(zhì)量，為婦科疾病患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)患者的滿意度。

(2)重視護(hù)理人員知識(shí)的培訓(xùn)

一些婦科疾病護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備有限，在無菌操作中并不能夠按照合理科學(xué)的步驟進(jìn)行。面對(duì)這種問題，醫(yī)院管理人員要開展分層管理制度，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，分析計(jì)劃內(nèi)容，將計(jì)劃進(jìn)行分解，開展知識(shí)和技能的考核，還要督促護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。在早班交接完畢之后，對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問，根據(jù)護(hù)士回答的實(shí)際情況加分或減分。護(hù)士長(zhǎng)在檢查過程中要對(duì)各種工作進(jìn)行抽查，考察護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理知識(shí)的理解程度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在照料婦科疾病患者中遇到的難題予以引導(dǎo)，與婦科疾病患者及陪護(hù)人員互動(dòng)，分析患者對(duì)于婦科知識(shí)的了解程度，還要審查護(hù)理工作是否嚴(yán)格貫徹，明確護(hù)理人員對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握情況，引導(dǎo)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理工作的專業(yè)化水平。

(3)提高護(hù)理人員的法律觀念

在護(hù)理過程中若要持續(xù)改進(jìn)婦科疾病的護(hù)理效果，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，還要重視法制教育，避免護(hù)理工作中出現(xiàn)問題，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理文件，對(duì)各種法律條規(guī)進(jìn)行宣傳，提高護(hù)士的安全意識(shí)，使護(hù)士能夠靈活地應(yīng)用法律條例，對(duì)各種護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行處理。除此之外，還要確保護(hù)理工作人員有足夠的耐性，在護(hù)理過程中對(duì)素質(zhì)低下，不講道理的病人要積極地解釋，用行動(dòng)和熱情去感化病人，使病人積極配合護(hù)理過程，降低護(hù)理矛盾出現(xiàn)的概率。

(4)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的檢查

為了提高婦科疾病患者對(duì)于護(hù)理過程的滿意度，不斷完善婦科疾病護(hù)理的效果，護(hù)理人員還要重視對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的核查，醫(yī)院可以每7天開展一次護(hù)理效果檢查。每個(gè)科室也應(yīng)該每周組織一次質(zhì)量自查，檢查內(nèi)容包括：基礎(chǔ)的護(hù)理工作是否到位？床單是否整潔？環(huán)境是否達(dá)標(biāo)？病房管理是否到位？病房是否安靜舒適？秩序維持是否良好？護(hù)理文件的書寫是否規(guī)整？是否能夠及時(shí)準(zhǔn)確反映問題？醫(yī)療器械的消毒工作是否到位？是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作？藥品的放置和管理是否科學(xué)？藥品是否能夠在用后及時(shí)補(bǔ)充？醫(yī)療器具出現(xiàn)問題之后是否及時(shí)維修？是否及時(shí)每天更換等。

總而言之，在婦科疾病患者參與護(hù)理服務(wù)的過程中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理手段能夠顯著提高婦科疾病患者對(duì)于護(hù)理過程的滿意度，而且還能夠大幅度降低各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的水平，對(duì)于婦科疾病患者快速好轉(zhuǎn)具有十分明顯的作用，能夠優(yōu)化醫(yī)患之間的關(guān)系，降低各種醫(yī)患事件出現(xiàn)的概率，減少婦科疾病患者治愈所需要的時(shí)間，具有極為明顯的普及意義和推廣價(jià)值。