陽信縣幼托兒童家長手足口病認(rèn)知水平及特征調(diào)查研究

王桂花

山東省陽信縣疾病預(yù)防控制中心辦公室，山東陽信 251800

手足口病屬于一種傳染性比較強(qiáng)的疾病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種。該病傳播速度比較快，傳播范圍比較廣，能在短時間內(nèi)在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等人口密集區(qū)域傳播。 而對于該病的預(yù)防而言，需要從疾病健康教育方式入手，提高幼兒的疾病預(yù)防意識。 而家長與幼兒接觸最多，是手足口病知識最為主要的教育者，同時也是疾病預(yù)防控制的重要參與者。 由此可見，家長的疾病知識和生活方式會直接對幼兒的發(fā)病情況造成直接影響，并且還會進(jìn)一步影響疾病的傳播情況。 幼托機(jī)構(gòu)屬于一種比較特殊的集體場所，其中幼兒相對而言比較集中，傳播途徑也比較簡單，疾病流行性較強(qiáng)。 另外，目前的手足口疫苗只用于預(yù)防EV71 病毒感染所致的手足口病，不能預(yù)防其他腸道病毒引起的手足口病，可見應(yīng)用相應(yīng)的健康教育尤為重要。本研究特對山東省陽信縣幼托機(jī)構(gòu)2018 年2 月—2019 年3 月之間的兒童家長的手足口病認(rèn)知水平和疾病特征進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方式在本縣幼托機(jī)構(gòu)中選擇355名兒童， 研究時間介于2018 年2 月—2019 年3 月，在355 名兒童當(dāng)中，男性210 名，女性145 例，兒童年齡2~4 歲，平均（3.1±0.2）歲，父母年齡21~43 歲，平均為（31.1±0.4）歲。 其中10 名兒童為單親家庭，其余345 名兒童均選擇父母雙親，共調(diào)查家長700 名。 所有兒童家長均支持本次研究。

1.2 方法

參照《手足口病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)》來制定調(diào)查問卷，選擇其中可行性較好的一種，由通過相關(guān)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員擔(dān)任調(diào)查人員，對所有家長進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查， 其內(nèi)容包含有一般情況下的疾病相關(guān)知識，手足口病預(yù)防知識，健康衛(wèi)生習(xí)慣等。 采用不記名的方式進(jìn)行調(diào)查， 將所有問卷發(fā)放給家長后告知其填寫方式。 對于學(xué)歷較低不方便填寫問卷的家長給予協(xié)助。 本次研究中，共發(fā)放調(diào)查問卷700 份，回收700 份，有效調(diào)查率為100.0%。

1.3 觀察指標(biāo)

①調(diào)查對象的基本情況（性別、文化程度、職業(yè)、居住地）；②家庭成員行為習(xí)慣特征（生活用品單用、良好的吐痰習(xí)慣、飯前便后洗手、生熟食品分開擺放、多喝白開水、咳嗽時遮掩口鼻、勤換毛巾和床單）；③不同性別家長手足口病知識認(rèn)知（開窗通風(fēng)、少去通風(fēng)質(zhì)量較差場所、飯前便后洗手、定期消毒）；④不同學(xué)歷的家長手足口病知識認(rèn)知（開窗通風(fēng)、少去通風(fēng)質(zhì)量較差場所、飯前便后洗手、定期消毒）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。 計量資料符合正態(tài)分布，采用（）表示，不同特征家長間的比較行t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用以頻數(shù)和百分率（%） 表示表示， 不同特征家長間的比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

在700 位調(diào)查對象中， 女性所占比例略高于男性；文化程度在大專和以上的居多，其次是初中以下，最后是初中至大專；職業(yè)機(jī)關(guān)單位人員所占比例最高，其次是個體商業(yè)人員，最后是退休離職人員；居住環(huán)境在城鎮(zhèn)所占比例比農(nóng)村要高。 見表1。

表1 700 位調(diào)查對象基本資料分析

2.2 家庭成員行為習(xí)慣特征

從所有兒童家庭成員行為習(xí)慣特征上分析，在生活用品單用、良好的吐痰習(xí)慣、飯前便后洗手、生熟食品分開擺放、多喝白開水、咳嗽時遮掩口鼻、勤換毛巾和床單等生活習(xí)慣上保持均在90.0%以上，而在家庭定期消毒、每年進(jìn)行1 次體檢等生活習(xí)慣上，均在60%以下。 見表2。

表2 700 位兒童家長行為習(xí)慣特征分析

2.3 不同性別家長手足口疾病知識認(rèn)知

從不同性別家長手足口病知識認(rèn)知上分析， 在開窗通風(fēng)、少去通風(fēng)質(zhì)量較差場所、飯前便后洗手、定期消毒等指標(biāo)上，男性認(rèn)知水平較差，均在25%以下，女性認(rèn)知水平較高， 均在45%以上， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 不同性別家長手足口病知識知曉率比較

2.4 不同學(xué)歷的家長手足口病知識認(rèn)知

從不同學(xué)歷的家長手足口病知識認(rèn)知上分析，初中以下學(xué)歷家長認(rèn)知水平較差，均在20%以下，初中到大專學(xué)歷家長認(rèn)知水平一般，均在20%~60%之間，大專以上學(xué)歷認(rèn)知水平較高，均在80%以上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 不同學(xué)歷的家長手足口病知識知曉率比較

3 討論

手足口病多發(fā)于5 歲以下兒童，此年齡段幼兒在幼托機(jī)構(gòu)中年齡也比較小，因此對于手足口病的群體預(yù)防而言尤為重要[1]。根據(jù)研究表明，對于新入園的幼兒家長而言，大部分疾病防治治療知曉率都比較低，因此需要及時加強(qiáng)對其疾病知識的普及[2-3]。通過進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在不同性別、不同學(xué)歷的幼兒家長中對于手足口病知曉率也不一樣，其中女性疾病知識知曉率高于男性，而學(xué)歷越高對疾病的了解程度也越高[4]。

本研究中，從不同性別家長手足口病知識認(rèn)知上分析，男性認(rèn)知水平較差，均在25%以下，女性認(rèn)知水平較高，均在45%以上（P＜0.05）；從不同學(xué)歷的家長手足口病知識認(rèn)知上分析， 初中以下學(xué)歷家長認(rèn)知水平較差，均在20%以下， 初中到大專學(xué)歷家長認(rèn)知水平一般，均在20%~60%之間， 大專以上學(xué)歷認(rèn)知水平較高， 均在80%以上（P＜0.05）。 由此可見在今后的健康教育當(dāng)中，需要針對不同人群采取不同的教育內(nèi)容，針對學(xué)歷較低的兒童家長需要采取通俗易懂的語言來進(jìn)行教育[5]。 另外疾病知識傳播渠道在手足口病預(yù)防中起到了重要的作用，大部分家長的疾病知識都來自于幼托機(jī)構(gòu)，其次則是網(wǎng)絡(luò)傳播和家人朋友之間口口相傳[6]。 隨著當(dāng)前信息技術(shù)的發(fā)展， 網(wǎng)絡(luò)傳播逐漸被年輕幼兒家長所青睞，因此在開展健康教育的過程中需要采用線上和線下兩種不同的教育方式，并且需要知道受教育家長正確辨別信息，保證信息內(nèi)容的準(zhǔn)確性[7-8]。 另外幼兒家長的家人和朋友也是信息來源的重要渠道，因此在開展教育過程中需要充分利用這一點(diǎn)，采用連鎖宣傳效應(yīng)，向家長普及相關(guān)知識[9-10]。 本研究從所有兒童家庭成員行為習(xí)慣特征上分析， 在其他生活習(xí)慣上保持較為良好， 均在90.0%以上，而在家庭定期消毒、每年進(jìn)行1 次體檢等生活習(xí)慣上較差，均在60%以下。由此可見，大部分兒童家庭對于生活習(xí)慣方面的保持較為良好，但是由于家庭條件和家庭觀念的影響，在體檢和消毒方面并沒有很好的保持。 建議在健康教育中，重點(diǎn)放在家長的疾病預(yù)防觀念上，起到疾病預(yù)防的宣傳作用[11-12]。

綜上所述，幼托機(jī)構(gòu)兒童家長對手足口病知識掌握還欠缺全面性，不同性別、不同學(xué)歷對疾病知識掌握情況也不同，需要針對性地開展手足口病健康教育。