專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式在血液透析護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用價(jià)值

張建茹，劉青，葉盛梅，卞雅金

秦皇島市第二醫(yī)院血液透析室，河北秦皇島 066600

血液透析科是院內(nèi)重要組成部分，是對(duì)急慢性腎衰患者進(jìn)行血液透析治療服務(wù)的重要場(chǎng)所[1-2]。因本科室患者病情危重，若護(hù)士在管理時(shí)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、管理不到位，極易出現(xiàn)失衡綜合征、低血壓、感染等管理不良事件，使患者病情加重，危害患者的生命健康，故需要采取合適的管理方式，增強(qiáng)管理效果，保障患者生命安全[3-5]。傳統(tǒng)管理模式雖通過(guò)對(duì)護(hù)士一般資料、值班情況、病區(qū)巡視工作、交接班情況等進(jìn)行管理，起到一定管理效果，但在質(zhì)量控制方面有所不足[6]。 專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式是一種理想的管理方式，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的不足[7]。 本文選取秦皇島市第二醫(yī)院血液透析科2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)的血液透析科護(hù)士各15 名， 對(duì)專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式在血液透析護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年1 月—2021 年1 月在傳統(tǒng)管理模式情況下血液透析科護(hù)士15 名，將其納入傳統(tǒng)組。選取本院2021 年2 月—2022 年2 月在專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式情況下血液透析科護(hù)士15 名， 將其納入研究組。上述兩個(gè)月時(shí)間段內(nèi)本科室護(hù)士人員未出現(xiàn)流動(dòng)，均為同一批護(hù)理人員。護(hù)士中男2 名，女13 名；年齡24~48 歲，平均（35.89±2.03）歲；工齡1~17 年，平均（8.93±1.09）年；受教育信息：大專(zhuān)、本科依次有6 名、9 名。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①研究期間在本院血液透析科工作護(hù)士；②自愿參加并在同意書(shū)上簽字護(hù)士；③一般資料（男女性別之比、工齡、受教育信息）均有所記載護(hù)士。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究積極性較差護(hù)士。

1.3 方法

傳統(tǒng)組運(yùn)用傳統(tǒng)管理模式，主要包括對(duì)護(hù)士一般資料（包括性別、工齡、受教育信息等）、值班情況（包括按時(shí)到崗情況、儀容儀表、工作態(tài)度等）、病區(qū)巡視工作（包括查房工作、血透治療過(guò)程管理等）、交接班情況（包括交班人員的記錄工作、接班人員的審核工作、待完成任務(wù)的統(tǒng)計(jì)工作等）等進(jìn)行管理。

研究組運(yùn)用專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式。詳細(xì)管理見(jiàn)下：①在專(zhuān)科管理團(tuán)隊(duì)方面。 在血液透析科進(jìn)行團(tuán)隊(duì)成員篩選，并根據(jù)成員專(zhuān)業(yè)水平分組，專(zhuān)業(yè)水平一般的成員歸入基礎(chǔ)管理組，專(zhuān)業(yè)水平較高的成員歸入高級(jí)管理組。 ②在管理團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)方面。 對(duì)于基礎(chǔ)管理組的成員，培訓(xùn)內(nèi)容包括血液透析治療知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)狀況管理內(nèi)容、常見(jiàn)基礎(chǔ)管理服務(wù)等；對(duì)于高級(jí)管理組的成員，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括基礎(chǔ)管理組培訓(xùn)內(nèi)容，還需要增加質(zhì)控管理、風(fēng)險(xiǎn)防范等內(nèi)容。經(jīng)過(guò)上述培訓(xùn)后，可有效提高團(tuán)隊(duì)成員專(zhuān)業(yè)水平，鍛煉管理能力，為日后管理工作做好準(zhǔn)備。 ③在管理規(guī)章制度方面。 團(tuán)隊(duì)成員需要共同對(duì)現(xiàn)有管理制度進(jìn)行分析， 找出管理制度的不足，分析其具體原因，制定相應(yīng)的防范策略，為日后工作提供參考。落實(shí)責(zé)任制，明確各組成員管理任務(wù)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)管理優(yōu)異者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，如增加獎(jiǎng)金、頒發(fā)獎(jiǎng)狀等；對(duì)管理較差者進(jìn)行處罰，如扣除獎(jiǎng)金、通報(bào)批評(píng)等，以此保障管理人員重視程度和責(zé)任感， 增強(qiáng)管理工作積極性，提高管理質(zhì)量。④在管理效果評(píng)價(jià)方面。團(tuán)隊(duì)成員需要每個(gè)月月末進(jìn)行組內(nèi)總結(jié)， 評(píng)價(jià)當(dāng)月本組管理效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處或待解決的問(wèn)題， 制定改進(jìn)方案，為下次管理做好準(zhǔn)備工作。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組護(hù)士的專(zhuān)科成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。從專(zhuān)科理論成績(jī)、專(zhuān)科操作成績(jī)2 個(gè)方面考核，運(yùn)用血液透析科管理人員擬定題目或試卷考核，分值0~100 分，最終得分越高表示專(zhuān)科成績(jī)?cè)胶谩?/p>

②對(duì)兩組護(hù)士的管理能力進(jìn)行評(píng)估。從質(zhì)控管理能力、病區(qū)管理能力、溝通管理能力、應(yīng)急管理能力等方面評(píng)估，運(yùn)用血液透析科管理人員擬定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值0~25 分，最終得分越高表示管理能力越強(qiáng)。

③對(duì)兩組護(hù)士的管理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。管理滿意度運(yùn)用管理人員擬定問(wèn)卷評(píng)估，分值0~100 分，最終得分越高表示管理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士管理后的專(zhuān)科成績(jī)對(duì)比

研究組護(hù)士管理后的專(zhuān)科成績(jī)高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士管理后的專(zhuān)科成績(jī)對(duì)比[(),分]

表1 兩組護(hù)士管理后的專(zhuān)科成績(jī)對(duì)比[(),分]

組別專(zhuān)科理論知識(shí) 專(zhuān)科操作知識(shí)研究組（n=15）傳統(tǒng)組（n=15）t 值P 值93.56±5.47 86.92±7.11 2.867 0.008 93.63±5.49 86.95±7.14 2.872 0.008

2.2 兩組護(hù)士管理后管理能力對(duì)比

研究組護(hù)士管理后的管理能力與傳統(tǒng)組相比更強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士管理后管理能力對(duì)比[(),分]

表2 兩組護(hù)士管理后管理能力對(duì)比[(),分]

組別質(zhì)控管理能力病區(qū)管理能力溝通管理能力應(yīng)急管理能力研究組（n=15）傳統(tǒng)組（n=15）t 值P 值23.14±1.38 20.76±2.45 3.278 0.003 23.09±1.33 20.71±2.40 3.359 0.002 23.06±1.22 20.69±2.38 3.432 0.002 23.10±1.27 20.70±2.39 3.434 0.002

2.3 兩組護(hù)士管理后管理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)士管理后的管理滿意度高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)士管理后管理滿意度對(duì)比[(),分]

表3 兩組護(hù)士管理后管理滿意度對(duì)比[(),分]

組別管理滿意度研究組（n=15）傳統(tǒng)組（n=15）t 值P 值92.98±4.65 87.51±5.76 2.862 0.008

3 討論

血液透析主要是將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)專(zhuān)業(yè)透析器進(jìn)行彌散、超濾、吸附和對(duì)流等處理，有效凈化血液并回輸體內(nèi)，以此達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物和多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能的效果[8-10]。血液透析科是進(jìn)行此項(xiàng)治療服務(wù)的主要場(chǎng)所，屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，對(duì)挽救各種腎功能衰竭患者意義較高[11-12]。此處護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的好壞與管理效果和患者病情恢復(fù)息息相關(guān)。 以往傳統(tǒng)管理模式雖能起到一定管理效果，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平，但缺乏管理能力的培養(yǎng)和鍛煉。 以專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式是一種理想的管理方式，通過(guò)在專(zhuān)科管理團(tuán)隊(duì)方面、管理團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)方面、管理規(guī)章制度方面、 管理效果評(píng)價(jià)方面等進(jìn)行管理，以護(hù)士具體專(zhuān)業(yè)水平為參考展開(kāi)管理服務(wù)，有效增強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)科認(rèn)知，鍛煉各項(xiàng)管理能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，便于為相關(guān)工作提供更優(yōu)質(zhì)的人才，管理價(jià)值較高[13-15]。

本研究表明，研究組護(hù)士管理后的專(zhuān)科理論知識(shí)為（93.56±5.47）分，專(zhuān)科操作知識(shí)為（93.63±5.49）分，均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），說(shuō)明運(yùn)用本次研究管理方式能夠豐富護(hù)士專(zhuān)科理論知識(shí)，訓(xùn)練護(hù)士專(zhuān)科操作技巧，為日后管理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。產(chǎn)生此情況的原因可能與對(duì)不同水平護(hù)士因材施教，展開(kāi)不同重點(diǎn)的管理培訓(xùn)有關(guān)。

本研究中， 研究組護(hù)士管理后的質(zhì)控管理能力為（23.14±1.38）分，病區(qū)管理能力為（23.09±1.33）分，溝通管理能力為（23.06±1.22）分，應(yīng)急管理能力為（23.10±1.27）分，均強(qiáng)于傳統(tǒng)組（P＜0.05），說(shuō)明運(yùn)用本次研究管理方式能夠增強(qiáng)護(hù)士質(zhì)控管理能力和病區(qū)管理能力，便于更好地完成各項(xiàng)工作，確保管理質(zhì)量。 同時(shí)，也可鍛煉護(hù)士溝通管理能力和應(yīng)急管理能力， 有助于增加患者信任感，形成護(hù)患良好關(guān)系。 產(chǎn)生此情況的原因可能與對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使護(hù)士的各項(xiàng)管理能力得到鍛煉有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)士管理后的管理滿意度為（92.98±4.65）分，高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），說(shuō)明運(yùn)用本次研究管理方式能夠增強(qiáng)管理效果，提高管理滿意度，保障管理服務(wù)質(zhì)量。 產(chǎn)生此情況的原因可能與護(hù)士得到良好培訓(xùn)，提升管理水平，便于更優(yōu)質(zhì)地完成管理任務(wù)有關(guān)。

綜上所述，對(duì)相關(guān)護(hù)士運(yùn)用以專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式的效果較好，能夠豐富護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)，提高護(hù)士管理能力，增強(qiáng)管理效果。