5S 管理法用于麻醉科醫(yī)院感染控制的干預(yù)效果

陳雨帆，顏瑞婷，劉雨

長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）麻醉科，湖南長沙 410100

麻醉科是醫(yī)院重要組成部分，主要負(fù)責(zé)鎮(zhèn)痛、麻醉、術(shù)中監(jiān)測患者身體機(jī)能等綜合治療的工作[1-2]。因此科室負(fù)責(zé)患者類型較多、病情復(fù)雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)風(fēng)險事件，影響手術(shù)效果，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障麻醉質(zhì)量[3]。傳統(tǒng)管理法雖對麻醉醫(yī)師的一般資料、工作態(tài)度、值班情況、術(shù)前準(zhǔn)備工作等進(jìn)行管理，起到一定管理效果，但在藥物管理和感染防控方面有所不足，易出現(xiàn)藥物過量、藥物使用錯誤、院內(nèi)感染等事件，影響患者病情狀況，不利于手術(shù)順利進(jìn)行[4-5]。5S管理法是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理法的不足[6]，為探討其具體管理效果，本文選取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2月兩個時間段內(nèi)在長沙市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科工作的住院醫(yī)師各10 名進(jìn)行研究， 以此深入探討5S 管理法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月在本院麻醉科工作的住院醫(yī)師10 名作為參比組， 此階段運(yùn)用傳統(tǒng)管理法。 選取2021 年2 月—2022 年2 月在本院麻醉科工作的住院醫(yī)師10 名作為觀察組， 此階段運(yùn)用5S 管理法。參比組中男7 名，女3 名；年齡26～38 歲，平均（31.78±2.44）歲；工作年限1～11 年，平均（5.89±1.45）年；學(xué)歷：本科學(xué)歷4 名，研究生學(xué)歷6 名。 觀察組中男7 名，女3名；年齡27～39 歲，平均（32.65±2.41）歲；工作年限2～12年，平均（6.71±1.42）年；學(xué)歷：本科學(xué)歷3 名，研究生學(xué)歷7 名。 兩組麻醉醫(yī)師一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個時間段內(nèi)本院麻醉科治療患者中各隨機(jī)抽取39 例進(jìn)行分析，分別由兩組住院醫(yī)師進(jìn)行管理工作。參比組負(fù)責(zé)的39 例患者中男20 例，女19 例；年齡31～69 歲，平均（50.02±4.15）歲。 觀察組負(fù)責(zé)的39 例患者中男21 例，女18 例；年齡32～68 歲，平均（49.97±4.19）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組住院醫(yī)師運(yùn)用傳統(tǒng)管理法，主要包括對麻醉醫(yī)師的一般資料、工作態(tài)度、值班情況、術(shù)前準(zhǔn)備工作等內(nèi)容進(jìn)行管理。

觀察組住院醫(yī)師運(yùn)用5S 管理法。 （1）成立5S 管理小組。 在本院麻醉科進(jìn)行醫(yī)師篩選，需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作能力、長時間的工作經(jīng)驗等特點(diǎn)。所有組員均需要進(jìn)行科室內(nèi)專業(yè)學(xué)習(xí)， 展開管理技巧培訓(xùn)，待其專業(yè)考核分值達(dá)到90 分以上時表示培訓(xùn)合格，可讓其參與麻醉管理服務(wù)，保障管理質(zhì)量。（2）完善管理規(guī)章制度。 組員需要整理以往麻醉科管理案例，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行分析，找出常見風(fēng)險因素，制訂防護(hù)策略，并將其加入到現(xiàn)有管理規(guī)章制度中，為日后組員管理工作提供參考；實(shí)施獎懲制度，對麻醉科管理不良事件進(jìn)行溯源， 找到具體責(zé)任人， 予以扣除當(dāng)月績效10%作為處罰， 以此增強(qiáng)組員責(zé)任意識和重視程度，更好地為患者進(jìn)行管理服務(wù)，同時，還需對表現(xiàn)優(yōu)異者適當(dāng)獎勵，有助于調(diào)動工作積極性，保障工作質(zhì)量。 （3）開展5S 管理服務(wù)。①整理：組員需要對麻醉科藥物和相關(guān)器械進(jìn)行分類，分別放置在專門區(qū)域進(jìn)行儲存，減少誤用、亂用情況，保障物品質(zhì)量。 ②整頓：組員需要對麻醉科布局進(jìn)行整頓，合理分化區(qū)域，做好標(biāo)記工作，維持整齊的工作場所。 ③清掃：組員需要對麻醉科內(nèi)的各場所定期清掃，除塵除螨，維持良好的工作環(huán)境。 ④清潔：組員需每日進(jìn)行科室內(nèi)消毒清潔，特別注意死角，減少細(xì)菌數(shù)量，降低感染風(fēng)險。⑤素養(yǎng)：組員需要養(yǎng)成良好的工作素養(yǎng)， 嚴(yán)格遵守規(guī)章制度做事， 保障管理工作質(zhì)量。（4）定期評價管理服務(wù)質(zhì)量。 組員需要每3 個月進(jìn)行1次管理服務(wù)質(zhì)量評價，根據(jù)此間出現(xiàn)的管理情況進(jìn)行分析，找出未解決的問題，共同進(jìn)行商討，找出最佳解決方式，不斷提升管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組住院醫(yī)師管理后的專業(yè)成績、 專業(yè)能力、患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。①專業(yè)成績包括麻醉科專業(yè)理論成績、麻醉科專業(yè)操作能力，運(yùn)用麻醉科管理人員自擬評分標(biāo)準(zhǔn)評估，分值0～100 分，分值越高表示管理后專業(yè)成績越高、專業(yè)素養(yǎng)越好。 ②專業(yè)能力包括溝通專業(yè)能力、應(yīng)急專業(yè)能力、用藥管理能力、感染防控能力，運(yùn)用麻醉科管理人員自擬評分標(biāo)準(zhǔn)評估，分值0～25 分，分值越高表示管理后專業(yè)能力越強(qiáng)。③負(fù)責(zé)患者的管理滿意度運(yùn)用麻醉科管理人員自擬調(diào)查問卷評估， 分值90～100 分表示完全滿意， 分值70～89 分表示基本滿意，分值0～69 分表示不滿意。 管理滿意度=完全滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院醫(yī)師專業(yè)成績對比

觀察組住院醫(yī)師管理后的專業(yè)成績高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)師專業(yè)成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)師專業(yè)成績對比[（±s），分]

組別麻醉科專業(yè)理論成績 麻醉科專業(yè)操作能力觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值95.72±4.15 90.38±5.76 2.378 0.028 95.75±4.19 90.41±5.83 2.352 0.030

2.2 兩組住院醫(yī)師專業(yè)能力對比

觀察組住院醫(yī)師管理后的專業(yè)能力高于參比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)師專業(yè)能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)師專業(yè)能力對比[（±s），分]

組別溝通專業(yè)能力應(yīng)急專業(yè)能力用藥管理能力感染防控能力觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值23.37±1.41 20.79±2.89 2.537 0.020 23.39±1.43 20.81±2.92 2.509 0.021 23.47±1.49 21.02±2.98 2.325 0.031 23.48±1.51 21.04±3.01 2.291 0.034

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的完全滿意、基本滿意、不滿意分別有20 例、18 例、1 例，滿意度為97.44%。 參比組麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的完全滿意、基本滿意、不滿意分別有16 例、15 例、8 例，滿意度為79.49%。 兩組患者滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.154，P=0.013）。

3 討論

麻醉科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，不僅僅需要配合手術(shù)工作，還需要參與院內(nèi)各科室的搶救工作、婦科無痛分娩及無痛人流等工作[7-8]。 對于手術(shù)患者而言，麻醉效果的好壞與手術(shù)效果息息相關(guān)。但部分麻醉醫(yī)師的責(zé)任意識不強(qiáng)，在為患者麻醉時出現(xiàn)失誤的風(fēng)險較高，科學(xué)的管理方式能夠有效減少上述風(fēng)險， 保障麻醉質(zhì)量，利于手術(shù)順利進(jìn)行[9-12]。 傳統(tǒng)管理法雖經(jīng)過一系列方式起到管理效果，但不是十分理想。 5S 管理法是一種理想的管理方式， 通過成立5S 管理小組， 進(jìn)行科室內(nèi)專業(yè)學(xué)習(xí)，展開管理技巧培訓(xùn)，提高組員專業(yè)水平，保障管理質(zhì)量。通過整理以往麻醉科管理案例，分析常見風(fēng)險因素，制訂相應(yīng)防護(hù)策略，完善管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實(shí)施獎懲制度，增強(qiáng)組員責(zé)任意識和重視程度，調(diào)動工作積極性，提高工作效率。 通過開展5S 管理服務(wù)，從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)五方面入手進(jìn)行管理，可維持良好麻醉科工作環(huán)境，減少菌群數(shù)量，降低院內(nèi)感染風(fēng)險，同時，也可實(shí)現(xiàn)醫(yī)師全方位發(fā)展，為醫(yī)療行業(yè)提供優(yōu)質(zhì)人才[13-14]。通過定期評價管理服務(wù)質(zhì)量，及時查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組麻醉醫(yī)師管理后的麻醉科專業(yè)理論成績（95.72±4.15） 分、 麻醉科專業(yè)操作能力（95.75±4.19）分均高于參比組（P＜0.05），說明運(yùn)用5S 管理法能夠增強(qiáng)麻醉醫(yī)師的專業(yè)認(rèn)知，提高麻醉醫(yī)師的專業(yè)操作能力，為日后工作夯實(shí)基礎(chǔ)。 觀察組麻醉醫(yī)師管理后的溝通專業(yè)能力（23.37±1.41） 分、 應(yīng)急專業(yè)能力（23.39±1.43）分、用藥管理能力（23.47±1.49）分、感染防控能力（23.48±1.51）分均高于參比組（P＜0.05），說明運(yùn)用5S 管理法能夠鍛煉麻醉醫(yī)師的溝通專業(yè)能力和應(yīng)急專業(yè)能力，利于增加患者信任感，提高麻醉依從性，形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時，還可提高麻醉醫(yī)師的用藥管理能力和感染防控能力，確保用藥質(zhì)量，保障麻醉效果，還可規(guī)避風(fēng)險因素，降低感染風(fēng)險。 觀察組住院醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的管理滿意度為97.44%%，高于參比組的79.49%（P＜0.05）， 說明運(yùn)用5S 管理法能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且獲得患者認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述， 對在麻醉科工作的住院醫(yī)師運(yùn)用5S 管理法的效果較好，能夠提高醫(yī)師專業(yè)水平，增強(qiáng)醫(yī)師專業(yè)能力，提高負(fù)責(zé)患者的管理滿意度，值得應(yīng)用。