全面護(hù)理管理應(yīng)用于血站獻(xiàn)血服務(wù)中的效果

蔡超男，呂靜，朱敏，朱虹

江蘇省宿遷市中心血站，江蘇宿遷 416000

血站是特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為臨床上救治病患提供血漿類、紅細(xì)胞類、血小板類等血液制品的重要來源，而無償獻(xiàn)血人士是血站血液充足的保障，采血過程是否合格直接關(guān)系到血液質(zhì)量，而要保障血液質(zhì)量，確保臨床用血的安全性，關(guān)鍵在于控制獻(xiàn)血環(huán)節(jié)。并且，隨著人們社會意識的不斷提高，主動進(jìn)行無償獻(xiàn)血的愛心人士也不斷增多，獻(xiàn)血者的行為是自發(fā)的、無償?shù)?，但絕大多數(shù)獻(xiàn)血者均希望在獻(xiàn)血期間接受專業(yè)的、人性化的、舒適的護(hù)理服務(wù)， 這對血站的護(hù)理管理也提出了更高的要求[1-3]。 以往血站對護(hù)理人員提供常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理內(nèi)容雖然符合常規(guī)，但缺乏系統(tǒng)性和全面性。 全面護(hù)理管理是對常規(guī)護(hù)理管理模式的改革與創(chuàng)新，通過不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)意識， 來提高血站的整體護(hù)理質(zhì)量和管理水平。 本研究選取2021 年1—10 月江蘇省宿遷市中心血站行無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者200 名及10 名護(hù)理人員作為研究對象，探討全面護(hù)理管理在血站獻(xiàn)血服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中心血站無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者200 名作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將獻(xiàn)血者分為觀察組、對照組，各100 名。 觀察組：男58 名，女42 名；年齡22～58 歲，平均（38.92±3.12）歲。 對照組：男55 名，女45 名；年齡23～56歲，平均（38.97±3.45）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

另選取10 名護(hù)理人員，分為兩組，每組5 名，均為女性，對應(yīng)管理兩組獻(xiàn)血者。 對照組：年齡20～35 歲，平均（28.48±2.16）歲。 觀察組：年齡21～36 歲，平均（28.57±2.29）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究中納入的所有研究對象均身體健康；②所有獻(xiàn)血者均是自愿、無償獻(xiàn)血[4]；③對于本研究，所有獻(xiàn)血者和家屬均知情同意，自愿參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有傳染性疾病者；②合并器質(zhì)性疾病者；③合并凝血功能障礙者；④合并惡性腫瘤者[5]；⑤合并言語功能障礙、精神障礙者；⑥中途退出研究，或評價(jià)護(hù)理結(jié)果時(shí)丟失者[6]。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理：根據(jù)血站的工作流程和規(guī)章制度為獻(xiàn)血者提供基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，觀察獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中和獻(xiàn)血后的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況，向獻(xiàn)血者介紹配合獻(xiàn)血的方法及獻(xiàn)血后的一些注意事項(xiàng)等。

觀察組采用全面護(hù)理管理： 對服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改善。血站需要面對的并不是患者，而是有愛心的無償獻(xiàn)血人士，而不同的無償獻(xiàn)血人士其文化程度不同，理解能力與認(rèn)知水平也參差不齊，面對不同文化層次的無償獻(xiàn)血者，護(hù)理人員需具備相應(yīng)的能力對其講解無償獻(xiàn)血的相關(guān)事項(xiàng)，但對于一些文化程度較低的獻(xiàn)血者，護(hù)理人員需要用更多的耐心和細(xì)心去講解，長期如此會導(dǎo)致護(hù)理人員喪失了對這份工作的熱情與積極性，導(dǎo)致其在工作過程中出現(xiàn)服務(wù)不到位的情況，甚至對血液質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。 因此，血站要將人性化的理念和思想融入現(xiàn)實(shí)工作中，積極落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，要求血站的工作人員要重視自身的服務(wù)態(tài)度，面對獻(xiàn)血者時(shí)要保持微笑，遇到問題時(shí)多進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。 同時(shí)，要重視溝通和交流的重要性， 有效的溝通交流可降低失誤事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善與無償獻(xiàn)血者之間的關(guān)系。因此，在血站管理中，要提醒工作人員學(xué)會對無償獻(xiàn)血者予以充分的尊重，培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通技巧，讓其保持文明和禮貌。 在采血過程中，采血人員要與獻(xiàn)血者多溝通交流，注意觀察獻(xiàn)血者的面部表情變化和精神狀態(tài)變化情況，穿刺時(shí)和采血過程中與獻(xiàn)血者交談，轉(zhuǎn)移其對獻(xiàn)血和疼痛的注意力。 獻(xiàn)血后，采血人員依然要觀察獻(xiàn)血者的面部表情和精神狀態(tài)，主動詢問其是否有不適癥狀，如果發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有任何不適癥狀，則要立即觀察和處理。并且，要提升操作技能，血站要加強(qiáng)對采血工作人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員均可過關(guān)。

1.4 觀察指標(biāo)

①記錄獻(xiàn)血后兩組是否出現(xiàn)了發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)癥狀，比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

②對兩組的抽血報(bào)廢情況和合格情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，計(jì)算兩組的血液報(bào)廢率和合格率。

③采用護(hù)理質(zhì)量評估量表[7-8]評價(jià)溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、操作技能、護(hù)理安全，評分為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率比較

觀察組的血液報(bào)廢率較對照組低，血液合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

組別溝通技巧服務(wù)態(tài)度操作技能 護(hù)理安全觀察組（n=5）對照組（n=5）t 值P 值93.15±2.18 80.47±2.63 8.300<0.001 94.89±2.03 83.75±2.33 8.061<0.001 94.25±2.78 82.16±2.34 7.439<0.001 91.65±2.03 80.48±2.74 7.324<0.001

3 討論

無償獻(xiàn)血是一種公益活動， 具備整體性和社會性，近年來，人們的思想覺悟和奉獻(xiàn)意識不斷增強(qiáng)。 無償獻(xiàn)血者越來越多，這在很大程度上豐富了血站的血液儲備資源，為臨床輸血治療的正常開展提供了有力保障。 隨著無償獻(xiàn)血人士的增多，血站護(hù)理管理工作也要不斷改進(jìn)，只有不斷改進(jìn)護(hù)理管理工作，才能更好地為獻(xiàn)血者服務(wù)，最大程度上保障獻(xiàn)血的安全性和血液質(zhì)量[9-11]。 以往血站對于無償獻(xiàn)血者主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理是按照血站的規(guī)章制度為獻(xiàn)血者提供獻(xiàn)血服務(wù)，從某種意義上來說，常規(guī)護(hù)理是缺乏整體性、系統(tǒng)性和全面性，在為獻(xiàn)血者提供護(hù)理服務(wù)的過程中容易出現(xiàn)疏漏和管理不到位的情況， 這容易影響無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血體驗(yàn)，進(jìn)而降低獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血積極性，還會對血站及血站工作人員造成一些負(fù)面影響[12-14]。并且，常規(guī)護(hù)理管理在采血前的管理上缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，增加了血液報(bào)廢率，造成了血液資源的浪費(fèi)。 采血后對獻(xiàn)血者的觀察不到位，也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)癥狀，從而影響獻(xiàn)血者的人身安全[15-16]。

全面護(hù)理管理是建立在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上的一種更加系統(tǒng)、 全面且完整的護(hù)理管理模式。 本研究結(jié)果提示，將全面護(hù)理管理運(yùn)用在血站獻(xiàn)血服務(wù)中的優(yōu)勢突出，獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，抽血合格率更高，血漿報(bào)廢率更低，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分也相對較高（P＜0.05）， 上述研究結(jié)果從多個(gè)方面體現(xiàn)出了全面護(hù)理管理在獻(xiàn)血服務(wù)中的應(yīng)用優(yōu)勢。工作人員根據(jù)自身的專業(yè)知識和專業(yè)技能，靈活運(yùn)用多種護(hù)理管理措施，為無償獻(xiàn)血者提供了舒適優(yōu)質(zhì)的獻(xiàn)血體驗(yàn)，從而提高血站的獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量和采血工作效率，更有利于鼓勵更多的愛心人士積極參與到無償獻(xiàn)血活動中。 并且，通過對血站工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，可以讓護(hù)理人員和工作人員的工作意識和服務(wù)意識增強(qiáng)，提高血站管理的全面性和有效性[17-18]。

綜上所述，將全面護(hù)理管理運(yùn)用在中心血站的獻(xiàn)血服務(wù)中有明確優(yōu)勢， 一方面可以提高獻(xiàn)血血漿的合格率，降低獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，另一方面還可以提升獻(xiàn)血者滿意度。