產(chǎn)科護理管理中緩解助產(chǎn)士心理壓力的方法探索

西慧芳，張敏，梁紅

1.山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）產(chǎn)科，山東濟南 250014；2.山東第一醫(yī)科大學附屬濟南婦幼保健院產(chǎn)科，山東濟南 250001

助產(chǎn)士主要是指可以獨立接生或者護理產(chǎn)婦的護士，助產(chǎn)士的工作有著較大的風險，同時也要求助產(chǎn)士有著較高的技術，只有這樣才能保證產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，基于此，助產(chǎn)士所承擔的工作壓力也比較大，通過調(diào)查顯示，長時間從事助產(chǎn)士的工作很容易引起職業(yè)緊張等疾病，對助產(chǎn)士的身心健康造成了很大影響[1-3]。 伴隨著臨床護理模式不斷改變，助產(chǎn)士的工作量、承受壓力越來越大，隨之焦慮、身心耗竭綜合征等疾病發(fā)生率也隨之增加[4-7]。助產(chǎn)士的身心健康與產(chǎn)婦及胎兒健康之間有著密切關系[8]。若要改善助產(chǎn)士的軀體情況，需要先了解助產(chǎn)士工作壓力源， 然后幫助助產(chǎn)士解決身心健康。 本研究選擇2021 年1—12 月于山東第一醫(yī)科大學附屬濟南婦幼保健院工作的14 名助產(chǎn)士， 分析出產(chǎn)科護理管理中緩解助產(chǎn)士心理壓力的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院工作的14 名助產(chǎn)士作為研究對象，均為女性，年齡20～42 歲，平均（31.00±4.36）歲；工作時間1～21 年，平均（11.00±2.08）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①工作時間均滿1 年；②工作穩(wěn)定的助產(chǎn)士；③在實施管理的過程中沒有任何方面的變動。 排除標準： ①入組前已經(jīng)發(fā)生嚴重心理問題的助產(chǎn)士；②研究期間助產(chǎn)士有調(diào)動、離職等。

1.3 方法

常規(guī)管理方法即根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度安排輪休、排班等。

人文關懷管理具體措施如下： ①重視助產(chǎn)士需求，營造良好環(huán)境氛圍： 助產(chǎn)士作為較為特殊的一個群體，所承受的壓力比較大， 對于助產(chǎn)士的需求應盡量滿足，發(fā)現(xiàn)每名助產(chǎn)士的特長，讓助產(chǎn)士在工作崗位中得到充分發(fā)展，激發(fā)助產(chǎn)士工作積極性。 若助產(chǎn)士的工作安排與其家庭產(chǎn)生矛盾時， 不要要求助產(chǎn)士服從工作安排，應做好協(xié)調(diào)工作。 及時發(fā)現(xiàn)每名助產(chǎn)士的心理變化，并及時詢問，積極予以幫助，在助產(chǎn)士生日時為其舉辦生日會送上祝福，在助產(chǎn)士生病時上門看望，在助產(chǎn)士情緒低落時積極勸導，讓助產(chǎn)士感受到被關心、愛護。②將規(guī)章制度與人文關懷結合：制訂規(guī)章制度的目的是確保目標的順利完成， 人性化的管理是完成目標的有效措施，在制訂的規(guī)章制度中要處處體現(xiàn)以人為本，在人性化的管理中更要將規(guī)章制度與人文關懷完美地結合在一起，使其互補。③建立有效激勵機制：通過激勵可以肯定工作，被激勵可以激發(fā)出工作積極性。在管理過程中，多鼓勵助產(chǎn)士，以激發(fā)出助產(chǎn)士的工作熱情、潛能。通過激勵機制鼓勵助產(chǎn)士，讓助產(chǎn)士感受到被重視、關愛，激發(fā)助產(chǎn)士的上進心，為助產(chǎn)士提供發(fā)展平臺，使其在工作崗位發(fā)揮出自身價值。④營造融洽工作氛圍與人際關系：良好的工作氛圍、和諧的人際關系在一定程度上能減輕心理壓力。助產(chǎn)士的工作需要與其他醫(yī)務人員緊密配合，更需要做好協(xié)調(diào)工作，避免發(fā)生醫(yī)護糾紛。加強助產(chǎn)士與醫(yī)務人員之間的溝通，進一步加深感情，使其相互信任，加強團隊合作意識，建立融洽工作氛圍、良好人際關系。 ⑤加強職業(yè)防護：環(huán)境因素對助產(chǎn)士造成的影響比較大，合理布局，美化環(huán)境、優(yōu)化工作流程，增加防護資金的投入，加強職業(yè)安全教育，規(guī)范操作行為。⑥合理排班：產(chǎn)房的工作沒有規(guī)律性，是靈活多變的，針對助產(chǎn)士的工作排班也可以是靈活的。若近期待產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量較多，可以適當增加夜班助產(chǎn)士數(shù)量，以免助產(chǎn)士體力過度被消耗。 持續(xù)加班不僅會讓身體感到疲勞，更會有暴躁等現(xiàn)象，適當安排助產(chǎn)士休息，使其身心得到放松，更有利于工作的順利進行。

1.4 觀察指標

對比管理前后助產(chǎn)士的心理狀況（參照護士工作壓力源量表進行評估，量表中包含5 個方面的條目，包括工作量、時間分配、醫(yī)療資源、工作環(huán)境、人際關系，采取1～4 級評分法，得分越高說明心理狀況越差）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

相較于管理前，管理后工作量、時間分配、醫(yī)療資源、工作環(huán)境、人際關系評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后助產(chǎn)士心理壓力評分對比[（±s），分]

表1 管理前后助產(chǎn)士心理壓力評分對比[（±s），分]

時間工作量時間分配醫(yī)療資源工作環(huán)境 人際關系管理前（n=14）管理后（n=14）t 值P 值4.12±0.86 2.90±0.57 4.424＜0.05 3.88±0.73 2.43±0.41 6.480＜0.05 3.37±0.63 2.16±0.37 6.197＜0.05 4.43±0.94 1.30±0.29 11.905＜0.05 2.87±0.50 1.10±0.21 12.212＜0.05

3 討論

助產(chǎn)士的工作有著風險大、壓力大等特點，助產(chǎn)士長時間處于高壓狀態(tài)下，對其身心健康造成了一定影響。伴隨著社會經(jīng)濟、生活水平的提高，再加上人們越來越重視自身健康， 隨之對臨床護理也提出了較高要求，這無疑也增加了助產(chǎn)士的工作壓力[9-11]。 通過大量研究證實，為了保證產(chǎn)房護理質量、母嬰健康，助產(chǎn)士的身心健康格外重要，了解助產(chǎn)士身心健康問題，然后做出防護措施，幫助助產(chǎn)士樹立良好心理狀態(tài)，最終提高臨床護理質量[12-13]。有學者指出，助產(chǎn)士身心健康關系到的不僅僅是自己，更關系到臨床護理質量[14]。 高度重視助產(chǎn)士工作壓力、身心健康積極尋找防護措施，幫助助產(chǎn)士緩解心理壓力，使其能積極投入到工作中[15]。

分析導致助產(chǎn)士心理壓力原因有以下幾點：①超負荷工作狀態(tài)：伴隨著臨床護理模式的轉變，護理工作范圍有所擴大，需要付出更多勞動與精力[16]。 助產(chǎn)士在保障母嬰安全基礎上，也需要向產(chǎn)婦提供高質量的護理服務。產(chǎn)房是較為特殊的場所，產(chǎn)婦的心理、生活等護理全部需要由助產(chǎn)士完成，經(jīng)常會有部分產(chǎn)婦出現(xiàn)不配合情況，這也增加了助產(chǎn)士的工作壓力，另外助產(chǎn)士也要及時、精準地填寫護理文書，更要處理生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的情況[17]。 另外助產(chǎn)士長時間的步行、站立、前驅位工作也增加了頸椎等疾病的發(fā)生概率， 助產(chǎn)士的工作量比較大，又要求助產(chǎn)士有著較強的專業(yè)性。 工作量大、風險高、待遇低等原因導致助產(chǎn)士數(shù)量逐漸減少，在職助產(chǎn)士多處于超負荷工作狀態(tài)[18]。 ②心理壓力：助產(chǎn)士的工作風險比較高，雖然分娩是一種正常生理過程，但是也會有一些不可測與不確定因素，而對這些問題產(chǎn)婦和其家屬并不能完全理解，所以很容易發(fā)生醫(yī)護糾紛。 目前的產(chǎn)婦多為獨生子女，分娩的時間也不能確定，夜班時經(jīng)常面臨難產(chǎn)、急產(chǎn)情況，這也就導致產(chǎn)房是醫(yī)護糾紛高發(fā)部門?，F(xiàn)臨床多采用三班倒制度，生活失去了規(guī)律，再加上頻繁的輪班，讓人體生物鐘發(fā)生紊亂，女性更有著周期性的生理變化，助產(chǎn)士不僅僅是醫(yī)務人員，更是母親、女兒，助產(chǎn)士承擔著家庭、工作的雙重心理壓力。③工作環(huán)境復雜：與其他醫(yī)護人員比較，助產(chǎn)士的工作環(huán)境、性質較為特殊，產(chǎn)婦數(shù)量不僅多，更有著周轉快等特點。助產(chǎn)士密切接觸陰道分泌物、羊水等，增加了艾滋病、乙肝等傳染病職業(yè)暴露危險性。 一些產(chǎn)婦在分娩之前并沒有做相關檢查，所以有著一定風險，導致助產(chǎn)士焦慮等不良心理問題[7]。 另外，產(chǎn)房中也會使用過氧乙酸、84 消毒液等化學消毒劑，對皮膚造成了傷害。

本研究中，在未進行人文關懷護理管理前，助產(chǎn)士工作量、時間分配、醫(yī)療資源、工作環(huán)境、人際關系評分分別是（4.12±0.86）分、（3.88±0.73）分、（3.37±0.63）分、（4.43±0.94）分、（2.87±0.50）分，實施后，助產(chǎn)士工作量、時間分配、醫(yī)療資源、工作環(huán)境、人際關系評分分別是（2.90±0.57）分、（2.43±0.41）分、（2.16±0.37）分、（1.30±0.29）分、（1.10±0.21）分。 由此可見，改變以往常規(guī)管理模式與理念，進行人性化的管理，提高助產(chǎn)士適應能力、強化人文學習、創(chuàng)造良好環(huán)境等，在產(chǎn)科護理管理中通過實施針對性管理能有效緩解助產(chǎn)士的心理壓力。

綜上所述，我國現(xiàn)代醫(yī)學模式有了很大提升，母嬰健康也被廣泛重視，助產(chǎn)士在保障母嬰健康中發(fā)揮著重要作用， 助產(chǎn)士應具備專業(yè)助產(chǎn)技能與健康心理狀態(tài)，基于助產(chǎn)士工作壓力不斷增加，現(xiàn)代護理管理不僅是助產(chǎn)士向產(chǎn)婦提供人文關懷， 更要向助產(chǎn)士提供人文關懷，積極尋找導致助產(chǎn)士心理壓力原因，并進行干預，緩解助產(chǎn)士心理壓力，保證其身心健康，使助產(chǎn)士以最佳狀態(tài)投入到臨床工作中。