降鈣素原與血常規(guī)聯(lián)合檢測在糖尿病酮癥酸中毒合并感染患者診治中的應(yīng)用體會

王 霞

（甘肅省白銀市會寧縣六 一站 甘肅白銀 730999）

酮癥酸中毒屬于糖尿病疾病進(jìn)展階段的嚴(yán)重并發(fā)癥類型，若醫(yī)療干預(yù)不及時，會導(dǎo)致患者機(jī)體功能受到極大的影響，使得患者免疫功能降低，易并發(fā)感染等不良結(jié)局。在糖尿病酮癥酸中毒患者的病情分析中，由于機(jī)體免疫功能降低，使得機(jī)體白細(xì)胞指數(shù)上升、超敏C 反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞百分比等指數(shù)均有著不同程度的異常變化，在臨床病情診治階段，可通過檢測相關(guān)指標(biāo)明確機(jī)體酸中毒及感染癥狀表現(xiàn)，以便于治療方案的針對性調(diào)整[1-2]。本次調(diào)研內(nèi)容基于糖尿病酮癥酸中毒合并感染患者的病情診治進(jìn)行分析，研究降鈣素原、血常規(guī)指標(biāo)對糖尿病酮癥酸中毒合并機(jī)體感染患者的病情診治價值體現(xiàn)。詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄2021 年6 月到2022 年5 月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者共計80 例，將其納入干預(yù)組，男性47 例，女性33 例，年齡52 歲～67 歲，平均（50.14±1.74）歲，平均病程（3.49±1.74）年。另收錄同時期單純糖尿病患者80 例，作為對照組樣本，男性45 例，女性35 例，年齡52 歲～68 歲，平均（50.61±1.79）歲，平均病程（3.54±1.77）年；基線資料趨向于自然平衡，調(diào)研數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

所有患者均采取空腹靜脈血樣，完成血液樣本處理后，使用化學(xué)發(fā)光法完成降鈣素原指標(biāo)的檢測，采用免疫比濁法完成超敏C 反應(yīng)蛋白的檢驗，采用自動選項分析儀完成血常規(guī)指標(biāo)的檢驗[3]。

單純糖尿病患者使用二甲雙胍及胰島素藥物進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)前后完成所需檢驗指標(biāo)的數(shù)據(jù)分析。

糖尿病酮癥酸中毒合并感染癥狀的患者在臨床治療中，使用控糖藥物改善血糖治療的基礎(chǔ)上，還需要糾正酸中毒藥物及抗感染藥物聯(lián)合干預(yù)，以改善機(jī)體酮癥酸中毒及感染狀態(tài)[4]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

降鈣素原指標(biāo)醫(yī)學(xué)參考范圍：實際檢測結(jié)果數(shù)據(jù)＞0.5 納克/升提示患者機(jī)體存在細(xì)菌感染情況，需明確感染情況，并制定針對性抗感染干預(yù)方案。

超敏C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)醫(yī)學(xué)參考范圍：實際檢測結(jié)果數(shù)據(jù)＞10 毫克/升提示存在細(xì)菌感染情況，需要針對性制定治療方案。

白細(xì)胞計數(shù)指標(biāo)醫(yī)學(xué)參考范圍：實際檢測結(jié)果數(shù)據(jù)＞10 毫克/升提示存在細(xì)菌感染情況，需重視。

中性粒細(xì)胞百分比指標(biāo)醫(yī)學(xué)參考范圍：實際檢測結(jié)果數(shù)據(jù)若處于50%以下或70%以上，提示存在細(xì)菌感染情況，需重視。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 降鈣素原分析

在糖尿病酮癥酸中毒患者的降鈣素原檢測結(jié)果分析中，診治前后降鈣素原差異大（P＜0.05），同項數(shù)據(jù)較之單純糖尿病患者降鈣素原差異大（P＜0.05）。詳見表1。

表1 降鈣素原分析（，mg/L）

表1 降鈣素原分析（，mg/L）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 T P對照組 80 0.52±0.05 35.34±3.14 99.1884 0.0000干預(yù)組 80 0.51±0.07 6.74±0.64 86.5507 0.0000 T - 1.0398 79.8257 - -P - 0.3000 0.0000 - -

2.2 超敏C 反應(yīng)蛋白

在糖尿病酮癥酸中毒患者的超敏C 反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果分析中，診治前后超敏C 反應(yīng)蛋白差異大（P＜0.05），同項數(shù)據(jù)較之單純糖尿病患者超敏C 反應(yīng)蛋白差異大（P＜0.05）。詳見表2。

表2 超敏C 反應(yīng)蛋白（，mg/L）

表2 超敏C 反應(yīng)蛋白（，mg/L）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 T P對照組 80 5.42±0.51 64.34±6.41 81.9557 0.0000干預(yù)組 80 5.46±0.56 34.17±3.65 69.5397 0.0000 T - 0.4723 36.5829 - -P - 0.6373 0.0000 - -

2.3 白細(xì)胞計數(shù)

在糖尿病酮癥酸中毒患者的白細(xì)胞計數(shù)檢測結(jié)果分析中，診治前后白細(xì)胞計數(shù)差異顯著（P＜0.05），同項數(shù)據(jù)較之單純糖尿病患者白細(xì)胞計數(shù)差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 白細(xì)胞計數(shù)（，×109/L）

表3 白細(xì)胞計數(shù)（，×109/L）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 T P對照組 80 6.79±0.61 12.61±1.25 37.4259 0.0000干預(yù)組 80 6.81±0.68 10.24±1.05 24.5243 0.0000 T - 0.1958 12.9851 - -P - 0.8450 0.0000 - -

2.4 中性粒細(xì)胞百分比

在糖尿病酮癥酸中毒患者的中性粒細(xì)胞百分比檢測結(jié)果分析中，診治前后中性粒細(xì)胞百分比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），同項數(shù)據(jù)較之單純糖尿病患者中性粒細(xì)胞百分比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。詳見表4。

表4 中性粒細(xì)胞百分比（，%）

表4 中性粒細(xì)胞百分比（，%）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 T P對照組 80 57.65±2.35 73.46±4.14 29.7048 0.0000干預(yù)組 80 57.46±2.41 61.77±3.61 8.8814 0.0000 T - 0.5048 19.0353 - -P - 0.6144 0.0000 - -

3 討論

在糖尿病酮癥酸中毒合并感染的患者病情診治階段，可通過臨床檢驗相關(guān)指標(biāo)來明確病情的表現(xiàn)狀態(tài)，從而判斷患者病情嚴(yán)重程度，有利于臨床治療方案的針對性制定與落實[5]。降鈣素原在正常生理狀態(tài)下十分穩(wěn)定，同時該指標(biāo)與機(jī)體感染或膿毒癥相關(guān)癥狀有較大的關(guān)聯(lián)性。若檢測結(jié)果中該指標(biāo)異常升高則患者大概率伴隨膿毒癥或機(jī)體感染癥狀，所以該指標(biāo)通常用于評估感染嚴(yán)重程度或病情進(jìn)展情況，并將評估結(jié)果作為抗生素藥物使用的參考數(shù)據(jù)[6]。糖尿病酮癥酸中毒會導(dǎo)致患者機(jī)體代謝功能紊亂，由于內(nèi)分泌功能的紊亂使得胰島素促進(jìn)脂肪及糖分分解速率降低，導(dǎo)致血液黏稠度增加，從而使得機(jī)體白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞計數(shù)占比顯著提升[7-8]。所以在臨床病情診治階段可通過檢測上述指標(biāo)來明確機(jī)體內(nèi)分泌狀態(tài)，有利于病情進(jìn)展的精確判斷。超敏C 反應(yīng)蛋白是機(jī)體炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，該指標(biāo)的異常升高標(biāo)志著患者機(jī)體炎癥反應(yīng)明顯，可作為糖尿病酮癥酸中毒合并感染患者的病情進(jìn)展參考指標(biāo)。通過對該指標(biāo)的數(shù)據(jù)分析，從而明確臨床治療方案中相關(guān)藥物的使用，更好地保證治療效果的有效提升[9]。

糖尿病酮癥酸中毒患者病情評估與進(jìn)展分析階段，通過評價降鈣素原、超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比等數(shù)據(jù)可明確患者的病理進(jìn)展程度，診治前后降鈣素原差異大，同項數(shù)據(jù)較之單純糖尿病患者降鈣素原差異大。通過對降鈣素原指標(biāo)的評價結(jié)果進(jìn)行分析，明確降鈣素原指標(biāo)可反饋糖尿病患者酮癥酸中毒合并機(jī)體感染的病情進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，有利于治療方案的針對性制定；診治前后超敏C反應(yīng)蛋白差異大，同項數(shù)據(jù)較之單純糖尿病患者超敏C 反應(yīng)蛋白差異大，超敏C 反應(yīng)蛋白的指標(biāo)數(shù)據(jù)分析證實了機(jī)體感染與酮癥酸中毒病情對該項指標(biāo)有影響，病情診治中可通過評估該指標(biāo)明確病情狀態(tài)；診治前后白細(xì)胞計數(shù)差異顯著，同項數(shù)據(jù)較之單純糖尿病患者白細(xì)胞計數(shù)差異顯著，明確糖尿病患者酮癥酸中毒合并機(jī)體感染病情進(jìn)展會引起白細(xì)胞計數(shù)產(chǎn)生變化，有利于掌握病情進(jìn)展情況；診治前后中性粒細(xì)胞百分比數(shù)據(jù)差異顯著，同項數(shù)據(jù)較之單純糖尿病患者中性粒細(xì)胞百分比數(shù)據(jù)差異顯著，該項調(diào)研數(shù)據(jù)證實中性粒細(xì)胞百分比數(shù)據(jù)與糖尿病酮癥酸中毒患者合并感染癥狀的病情有一定的聯(lián)系，可通過檢驗該指標(biāo)明確病情進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，有利于后續(xù)治療方案的制定，值得推廣。

綜上所述，在糖尿病酮癥酸中毒合并感染的病情診治中，通過檢驗降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白及中性粒細(xì)胞百分比等數(shù)據(jù)，能明確病情的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，有利于治療方案的制定與調(diào)整，有推廣應(yīng)用價值。