溫家根,解雪峰,徐 濤,彭曉清,呂雄文
藥物流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法,研究人群中藥物利用及其效應(yīng)的一門應(yīng)用科學(xué),是流行病學(xué)和臨床藥理學(xué)相互滲透、延伸而發(fā)展起來(lái)的新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域[1].“藥物流行病學(xué)”課程對(duì)臨床藥師的培養(yǎng)較為關(guān)鍵,目前,國(guó)內(nèi)多個(gè)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校為臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)了該課程[2]. 安徽醫(yī)科大學(xué)早在上世紀(jì)90 年代即開(kāi)展了藥物流行病學(xué)的教學(xué)與研究工作,2002 年開(kāi)設(shè)了面向藥學(xué)專業(yè)的“ 藥物流行病學(xué)”課程.“ 藥物流行病學(xué)”的教學(xué)一直采用以教師為主導(dǎo)、教材為主要內(nèi)容、課堂教學(xué)為主要形式的傳統(tǒng)教學(xué)模式. 雖然傳統(tǒng)的教學(xué)模式有利于在短時(shí)間內(nèi)形成知識(shí)結(jié)構(gòu)與體系,有利于教師組織和監(jiān)控整個(gè)教學(xué)活動(dòng),但是傳統(tǒng)教學(xué)模式只強(qiáng)調(diào)知識(shí)的灌輸和記憶,教學(xué)形式過(guò)于單一,不能充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)資源和平臺(tái),且忽略了自主學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用能力及職業(yè)精神的教育,所以不能適應(yīng)現(xiàn)代教育教學(xué)的需要[3].
2019 年,為了推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,教育部提出加強(qiáng)新醫(yī)科建設(shè)的方針,指明理念新、背景新和專業(yè)新的“三新”理念. 隨著移動(dòng)互聯(lián)、云平臺(tái)等信息技術(shù)的飛速發(fā)展,在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中,教育者應(yīng)充分利用好新興的信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源,改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新人才[4]. 目前,基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的在線教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的整合在各類課程和各大高校中正在進(jìn)行深度探索和初步的應(yīng)用[5]. 在此背景下,本研究對(duì)“藥物流行病學(xué)”課程進(jìn)行了混合式教學(xué)模式的探索和應(yīng)用,該模式以學(xué)生為主體、以教師為引導(dǎo),將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),將多種教學(xué)策略和教學(xué)形式交互融合,現(xiàn)報(bào)道如下.
選擇曾繁典2016 年主編的第2 版《藥物流行病學(xué)》作為“藥物流行病學(xué)”課程的主要教材,參考教材包括崔燕寧主編的《藥物安全與藥物警戒》和沈洪兵主編的《流行病學(xué)》. 本教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)多年的教學(xué)實(shí)踐,設(shè)計(jì)了30 學(xué)時(shí)的理論教學(xué)內(nèi)容和6 個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,具體見(jiàn)表1. 本教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)深入分析藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)、時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)及國(guó)家戰(zhàn)略的需要,確定了本課程混合式教學(xué)的教學(xué)目標(biāo),具體包括夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力、增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力. 同時(shí),注重課程思政教育,增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)精神、醫(yī)學(xué)人文精神和社會(huì)主義理想信念的融入教育.
表1 “藥物流行病學(xué)”混合式教學(xué)的設(shè)計(jì)
近年來(lái),本課程的教師隊(duì)伍成員共5 名,其中教授2 名、副教授1 名、講師2 名,均具有博士學(xué)歷,且為研究生導(dǎo)師,并從事流行病學(xué)、社會(huì)藥學(xué)和藥理學(xué)方面的研究工作. 在高年資教師的帶領(lǐng)下,本教師團(tuán)隊(duì)成員積極參加藥物流行病學(xué)方面和醫(yī)學(xué)教育方面的交流會(huì)議. 同時(shí),邀請(qǐng)流行病學(xué)專家、社會(huì)藥學(xué)專家、課程思政專家和網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)的專家進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座,指導(dǎo)教學(xué)工作. 此外,本教學(xué)團(tuán)隊(duì)定期組織集體備課,討論各種教學(xué)方法和教學(xué)方案,總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn).
(1)收集制作各類教學(xué)相關(guān)資源. 以各教學(xué)知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ),聯(lián)系學(xué)術(shù)前沿和政策法規(guī)準(zhǔn)備各類教學(xué)資源,如多媒體課件、視頻動(dòng)畫、針對(duì)重難點(diǎn)錄制微課、根據(jù)課程內(nèi)容建設(shè)試題庫(kù)、挑選前沿論文. 同時(shí),收集與流行病學(xué)相關(guān)的課程資源作為拓展內(nèi)容,如發(fā)病率與患病率,疾病三間分布,流行病學(xué)研究的新方法等.
(2)創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)慕課. 以安徽省網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)中心(又稱e 會(huì)學(xué))為平臺(tái),建設(shè)“藥物流行病學(xué)”的網(wǎng)絡(luò)慕課. 該慕課的內(nèi)容設(shè)置與課堂教學(xué)不同,以簡(jiǎn)潔精煉的微課視頻為主體,并包括了課時(shí)安排、作業(yè)練習(xí)、課程討論和小組學(xué)習(xí)等模塊.
(3)準(zhǔn)備課程思政的教學(xué)資源.“ 藥物流行病學(xué)”教學(xué)內(nèi)容緊跟國(guó)家法律政策,緊貼衛(wèi)生健康事業(yè),其教學(xué)過(guò)程可發(fā)揮重要的育人作用. 本教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)該課程的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo),重點(diǎn)突出職業(yè)精神、醫(yī)學(xué)人文精神和社會(huì)主義理想信念的融入教育,在課程負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下,團(tuán)隊(duì)建設(shè)完成了相應(yīng)的案例庫(kù)和問(wèn)題庫(kù).
本教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)組織研討會(huì)議,根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)目標(biāo)及各章節(jié)的具體內(nèi)容,對(duì)混合式教學(xué)的教學(xué)方案進(jìn)行設(shè)計(jì). 在總體設(shè)計(jì)上,混合式教學(xué)模式包括了課前學(xué)習(xí)、課中教學(xué)及課后總結(jié)與交流三個(gè)模塊. 在課前學(xué)習(xí)模塊中,確定學(xué)習(xí)的內(nèi)容和資源,并強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主完成;在課中教學(xué)模塊中,確定重難點(diǎn)及所采取的教學(xué)方法,課程思政的融入方式和方法;在課后總結(jié)與交流模塊中,對(duì)作業(yè)的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)述并總結(jié)重難點(diǎn),發(fā)布拓展知識(shí)進(jìn)行能力拔高,幫助學(xué)生解答疑問(wèn).
(1)課前學(xué)習(xí). 在實(shí)施混合式教學(xué)前,教學(xué)團(tuán)隊(duì)選擇使用微信雨課堂、騰訊QQ 和e 會(huì)學(xué),提前建立好雨課堂班級(jí)和QQ 群,同時(shí)要求學(xué)生注冊(cè)e 會(huì)學(xué). 授課前,教師會(huì)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課前學(xué)習(xí). 具體學(xué)習(xí)內(nèi)容根據(jù)每次課程的主體內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì),包括案例視頻學(xué)習(xí)、e會(huì)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)閱讀、多媒體課件制作等,詳見(jiàn)表1. 在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,需要學(xué)生提前鞏固已有的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、安裝統(tǒng)計(jì)軟件、注冊(cè)系統(tǒng)賬號(hào),這些任務(wù)均通過(guò)雨課堂發(fā)布并提供相關(guān)視頻操作.
(2)課中教學(xué). 課中教學(xué)以課前學(xué)習(xí)內(nèi)容為基礎(chǔ),使用講授教學(xué)、翻轉(zhuǎn)教學(xué)、案例分享與討論、情景模擬教學(xué)、分組辯論等方式展開(kāi),加強(qiáng)鞏固重難點(diǎn),加深對(duì)知識(shí)的內(nèi)化,并在相關(guān)章節(jié)進(jìn)行課程思政元素的融入教學(xué)(表1). 課中教學(xué)在混合式教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著主體作用,課中教學(xué)設(shè)計(jì)需要做到線上教學(xué)與線下教學(xué)的有機(jī)結(jié)合,傳統(tǒng)教學(xué)與創(chuàng)新教學(xué)、課程思政教學(xué)的有機(jī)結(jié)合,教師教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的結(jié)合,以及多種教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用.
(3)課后總結(jié)與交流. 每次課程結(jié)束后,教師在雨課堂中發(fā)布公告,總結(jié)課前學(xué)習(xí)和課中教學(xué)的內(nèi)容和重難點(diǎn),發(fā)布相關(guān)作業(yè),例如繪制思維導(dǎo)圖,撰寫學(xué)習(xí)心得等,并對(duì)學(xué)生完成的作業(yè)進(jìn)行評(píng)述. 此外,根據(jù)已學(xué)習(xí)到的知識(shí),授課教師會(huì)在課后發(fā)布其他教學(xué)資源,對(duì)專業(yè)知識(shí)的深度和廣度進(jìn)行拓展,如某醫(yī)院抗菌藥物的利用研究,生命質(zhì)量評(píng)價(jià)在新藥臨床研究中的應(yīng)用等. 總結(jié)與交流環(huán)節(jié)不受課程時(shí)間的限制,教師可對(duì)學(xué)生遇到的具體問(wèn)題進(jìn)行逐個(gè)回復(fù),或選擇重點(diǎn)問(wèn)題組織線上或線下的答疑.
本次混合式教學(xué)的評(píng)價(jià)方式主要包括成績(jī)分析、問(wèn)卷調(diào)查和教師訪談. 考核成績(jī)由期末筆試成績(jī)(60%)、平時(shí)成績(jī)(30%)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)(10%)組成. 期末筆試試卷由教師在該題庫(kù)(南瓊考試系統(tǒng))中進(jìn)行智能組卷得到,題型均包括名詞解釋、選擇題、填空題、問(wèn)答題和案例分析題,卷面總分100 分,考試方式為閉卷. 平時(shí)成績(jī)?yōu)檎n堂測(cè)驗(yàn)成績(jī),共5 次,每次15 題,包括單選題和多選題,共20 分,總分100 分. 實(shí)驗(yàn)成績(jī)?yōu)閮纱螌?shí)驗(yàn)作業(yè)的成績(jī)總和,總分100 分(每次作業(yè)50 分). 問(wèn)卷調(diào)查和教師訪談均由學(xué)院教學(xué)辦組織人員完成.
為探索混合式教學(xué)的效果,本研究選擇了安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象,本專業(yè)有4 個(gè)教學(xué)班級(jí),隨機(jī)選擇2 個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組(62 人),另外2 個(gè)班為對(duì)照組(61 人). 對(duì)照組平均年齡22.33±0.72 歲,男26人,女35 人. 實(shí) 驗(yàn) 組 平 均年 齡22.03±0.94 歲,男29 人,女33 人. 兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05). 本教師團(tuán)隊(duì)采用傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式對(duì)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué),而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則按上述混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué). 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的教學(xué)任務(wù)均由本教師團(tuán)隊(duì)的5 位老師合理分配完成,每位老師負(fù)責(zé)相同的教學(xué)內(nèi)容. 兩組學(xué)生的期末考試、平時(shí)測(cè)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)作業(yè)的內(nèi)容均相同,且由相同老師負(fù)責(zé)批改. 最后,采用SPSS 22.0 軟件分析比較兩組學(xué)生的期末成績(jī)、平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)及總成績(jī),結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)成績(jī)的平均值均高于對(duì)照組,且差異具有顯著性(P<0.05),詳見(jiàn)表2.
表2 兩組學(xué)生成績(jī)的比較
在本次“藥物流行病學(xué)”課程結(jié)束后,本教師團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了教學(xué)效果的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷的克朗巴赫系數(shù)為0.874. 學(xué)院教學(xué)辦組織人員對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)的兩組學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷123 份,回收123 份. 經(jīng)整理、統(tǒng)計(jì)、分析,結(jié)果見(jiàn)表3. 調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)提高學(xué)習(xí)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高職業(yè)精神、教學(xué)資源的準(zhǔn)備和使用、課堂氛圍和交流與反饋六個(gè)方面的滿意度要顯著高于對(duì)照組學(xué)生,尤其在教學(xué)資源的準(zhǔn)備和使用、交流與反饋這兩方面,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意度超過(guò)了90%. 此外,兩組學(xué)生對(duì)提高實(shí)際應(yīng)用能力、教師的教學(xué)能力和水平這兩方面的滿意度評(píng)價(jià)沒(méi)有顯著性差異. 然而,兩組學(xué)生對(duì)考核評(píng)價(jià)方式的滿意度較差,均不足60%.
表3 兩組學(xué)生對(duì)“藥物流行病學(xué)”課程的教學(xué)效果的滿意度調(diào)查[n(%)]
兩組學(xué)生教學(xué)任務(wù)結(jié)束后,由學(xué)院組織人員對(duì)5 位授課老師進(jìn)行訪談,訪談問(wèn)題包括混合式教學(xué)的教學(xué)效果、課堂氛圍、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、考核評(píng)價(jià)、教師自我評(píng)價(jià)及其他相關(guān)問(wèn)題. 結(jié)果顯示,5 位教師均認(rèn)為混合式教學(xué)的教學(xué)效果更優(yōu),學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力及教師自身的教學(xué)能力也得到了提升. 此外,部分教師也指出了本次混合式教學(xué)仍存在一些問(wèn)題,例如,成績(jī)考核方式不能達(dá)到過(guò)程性考核的要求,教學(xué)總時(shí)間延長(zhǎng)增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),教學(xué)設(shè)計(jì)需要進(jìn)行持續(xù)改進(jìn).
學(xué)生的期末考試成績(jī)、平時(shí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī),在實(shí)施混合式教學(xué)組中均更高,說(shuō)明實(shí)施混合式教學(xué)能提高學(xué)生的知識(shí)掌握能力和應(yīng)用水平. 此外,問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果也顯示,學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)高于傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生在混合式教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)積極性和各方面能力均獲得提高. 在混合式教學(xué)中,翻轉(zhuǎn)教學(xué)、案例教學(xué)、問(wèn)題討論等多種教學(xué)方法的靈活使用給刻板的教學(xué)增加了樂(lè)趣,線下課堂的氛圍更加活躍,學(xué)生的專注度和積極性更高. 多種網(wǎng)絡(luò)課程、案例、文獻(xiàn)、工具等資源的利用使得學(xué)生的知識(shí)面得到了拓展,應(yīng)用能力得到提升. 此外,線上教學(xué)過(guò)程可以使用移動(dòng)終端隨時(shí)隨地完成,可以將零碎的時(shí)間整合在一起,提高學(xué)習(xí)效率,師生交流也更加便利. 相比之下,傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式只能在課堂的有限時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù),師生交流時(shí)間短,形式單調(diào),教學(xué)資源少,學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥,故教學(xué)效果不好. 此外,混合式教學(xué)的實(shí)施有利于推動(dòng)教師綜合教學(xué)能力的提高. 在混合式教學(xué)實(shí)施過(guò)程中,教師經(jīng)過(guò)多方面的培訓(xùn)及在教學(xué)視頻錄制和剪輯及制作、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用、網(wǎng)絡(luò)在線授課等方面的實(shí)踐,綜合教學(xué)能力得到提高. 后期,教師仍需注意加強(qiáng)相關(guān)資料的積累和準(zhǔn)備,根據(jù)具體的課程內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn),進(jìn)行科學(xué)合理地混合式教學(xué)設(shè)計(jì).
雖然問(wèn)卷調(diào)查顯示混合式教學(xué)在提高學(xué)習(xí)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高職業(yè)精神、教學(xué)資源的準(zhǔn)備和使用、課堂氛圍和交流與反饋等方面的滿意度優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué),但是“藥物流行病學(xué)”的混合式教學(xué)仍存在一些問(wèn)題,例如,部分師生認(rèn)為現(xiàn)有的考核方式仍不合理,期末考試的占比過(guò)重,考試形式也過(guò)于死板. 雖然平時(shí)成績(jī)已經(jīng)采取了分階段式的考核,但考核內(nèi)容為客觀題,占總成績(jī)的比重也較小. 陳芳芳等[6]在外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的混合式教學(xué)中進(jìn)行了兩階段的形成性評(píng)價(jià),包括開(kāi)始階段的知識(shí)點(diǎn)測(cè)評(píng)和最后階段的學(xué)生自評(píng)和互評(píng). 這種即時(shí)、多次、多種形式的教學(xué)反饋可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的不足并加強(qiáng)知識(shí)的掌握,但是在該研究中,學(xué)生的期末成績(jī)?nèi)匀灰砸淮涡钥己说姆绞竭M(jìn)行. 針對(duì)混合式教學(xué)的考核問(wèn)題,白莉在微分方程和線性代數(shù)的混合式教學(xué)中,以出勤率得分和四個(gè)專業(yè)任務(wù)的得分(各占20%)的加和作為學(xué)生的總成績(jī)[7]. 該考核方式過(guò)程性強(qiáng),把完成任務(wù)融入在各階段的學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生不再機(jī)械地以考試為目的進(jìn)行學(xué)習(xí). 考慮不同課程的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)的差異性,本教師團(tuán)隊(duì)將借鑒相關(guān)課程過(guò)程性考核的設(shè)計(jì)探索如何在“藥物流行病學(xué)”課程中施行過(guò)程性考核. 探索并推廣合理的過(guò)程性考核方案,可以更加全面地達(dá)到“三全育人”的要求. 此外,針對(duì)總教學(xué)時(shí)間增加的問(wèn)題,可以適當(dāng)減少課中教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù),在混合式教學(xué)中注意突出重難點(diǎn),減少一般知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)教學(xué). 最后,建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)-反饋-改進(jìn)機(jī)制,通過(guò)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和師生的反饋,進(jìn)一步改進(jìn)混合式教學(xué)的內(nèi)容和方法,保證教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高.
本教師團(tuán)隊(duì)在“藥物流行病學(xué)”課程中率先進(jìn)行了混合式教學(xué)模式的探索,其教學(xué)效果突出,受到了師生的認(rèn)可. 本次混合式教學(xué)模式的探索與應(yīng)用,豐富了“藥物流行病學(xué)”課程的教學(xué)形式,增加了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和應(yīng)用能力,加強(qiáng)了學(xué)生職業(yè)精神的塑造. 然而,在混合式教學(xué)模式的探索過(guò)程中,仍須加強(qiáng)過(guò)程性考核的實(shí)施. 在混合式教學(xué)過(guò)程中,需要強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的引導(dǎo)作用,進(jìn)行更加精細(xì)地教學(xué)設(shè)計(jì),提高混合式教學(xué)效果,增強(qiáng)育人作用.
通化師范學(xué)院學(xué)報(bào)2022年8期