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    建設(shè)線上線下混合式“金課”在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的探索與應(yīng)用

    2022-08-23 08:43:12
    科技風(fēng) 2022年21期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理課程研究

    雷 蕾

    武漢城市學(xué)院醫(yī)學(xué)部 湖北武漢 430083

    2018年6月21日教育部在四川大學(xué)召開了“新時(shí)代全國高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議”。會(huì)議精神指出,中國高校要深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神,認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記2018年5月2日在北京大學(xué)師生座談會(huì)上的重要講話精神,堅(jiān)持高校教學(xué)要“以本為本”,回歸教育的本質(zhì);推進(jìn)“四個(gè)回歸”,即“回歸常識(shí)、回歸本分、回歸初心、回歸夢想”,加快建設(shè)一流本科教育,要造就能擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。如何建設(shè)一流的本科教育,提升本科人才培養(yǎng)質(zhì)量,為此2018年教育部提出了一個(gè)重要的戰(zhàn)略思想,即高校必須全力打造中國“金課”。因此,如何淘汰“水課”、打造“金課”,提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度,使本科教育更上一個(gè)臺(tái)階,成為目前高校教育中面臨的首要問題?!秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是我國高等院校護(hù)理專業(yè)開設(shè)的一門重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程,是臨床內(nèi)科護(hù)理的前導(dǎo)課程,也是臨床護(hù)理課程中最重要的課程之一。本門課程在我校的教學(xué)實(shí)際中,采用了理論講授與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)兩種授課環(huán)節(jié)。理論教授一直采用以教師課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法,即每次課教師首先回顧上節(jié)課內(nèi)容,然后講解新內(nèi)容,最后總結(jié)本次課的內(nèi)容,提出問題回顧解答。實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)則以案例分析為主,在典型案例相關(guān)內(nèi)容全部授課完畢后提出問題,由教師和學(xué)生來共同解答。理論講授時(shí),這種傳統(tǒng)的“滿堂灌”式的教學(xué)模式存在諸多不足,學(xué)生在有限的課堂時(shí)間內(nèi)只能被動(dòng)接受知識(shí),有疑惑也不便提出,更不能有效解答,課堂教學(xué)效果亟待提高。而且由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門學(xué)科知識(shí)點(diǎn)繁多,傳統(tǒng)的“滿堂灌”式的教學(xué)方式往往很難滿足學(xué)生對多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的記憶與掌握;再者這門學(xué)科抽象的知識(shí)點(diǎn)多,傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)生理解困難,不利于學(xué)習(xí)興趣的提高。而在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié),典型案例往往由老師講解,學(xué)生只是被動(dòng)接受知識(shí),臨床思維模式得不到鍛煉,對典型疾病的理解也往往不夠深入透徹。

    為解決上述問題,本次研究隨機(jī)抽取我院醫(yī)學(xué)部2018級護(hù)理學(xué)專業(yè)240名學(xué)生作為研究對象,對其進(jìn)行分組教學(xué),試驗(yàn)組采用線上線下混合式“金課”教學(xué)法進(jìn)行授課,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課,統(tǒng)計(jì)分析兩組研究對象《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的期末閉卷考試成績、平時(shí)作業(yè)成績,以及兩組對象對其教學(xué)方法的教學(xué)質(zhì)量問卷評分結(jié)果,從而分析應(yīng)用線上線下混合式“金課”教學(xué)法的可行性與有效性。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象基本資料

    采用整體抽樣的方法抽取我院醫(yī)學(xué)部2018級護(hù)理學(xué)專業(yè)6個(gè)班共240名學(xué)生作為研究對象,將研究對象分為兩組,每組3個(gè)班各120人,分別實(shí)施不同的教學(xué)方法。兩組研究對象的基本資料如表1所示,可能影響兩組研究對象學(xué)習(xí)能力的各基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這排除了兩組研究對象因上述基本資料不同對研究產(chǎn)生的干擾,保證了本研究實(shí)施和評判時(shí)的可信性。

    表1 兩組研究對象基本資料

    1.2 教學(xué)方法

    試驗(yàn)組采用線上線下混合式“金課”進(jìn)行授課,具體程序如下:

    在理論教授環(huán)節(jié):

    (1)課前有效預(yù)習(xí)。提前一周在學(xué)習(xí)通平臺(tái)上傳本次課的課程資源,讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)線上章節(jié)內(nèi)的PPT、視頻等資料,預(yù)習(xí)后完成少量簡單的測驗(yàn)題,發(fā)布一個(gè)主題討論,讓學(xué)生充分發(fā)言。教師在后臺(tái)可以看到學(xué)生的答題和討論情況,掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度,在課前對本次課堂的重點(diǎn)、難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)進(jìn)行適應(yīng)調(diào)整。

    (2)課中進(jìn)行線上活動(dòng)。首先利用學(xué)習(xí)通軟件與QQ群平臺(tái),在課堂初始發(fā)布簽到活動(dòng),學(xué)生一鍵簽到。課堂進(jìn)行中,發(fā)布“選人”“搶答”“投票”“主題討論”和“分組任務(wù)”等活動(dòng),活躍課堂氣氛;并在主題討論和分組任務(wù)活動(dòng)中根據(jù)實(shí)際情況開展TBL、PBL、CBL教學(xué)模式引入重難點(diǎn)問題與案例,把一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)通過不同形式呈現(xiàn)給學(xué)生,寓教于樂。同時(shí),教師端能根據(jù)后臺(tái)數(shù)據(jù)結(jié)果,掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,隨時(shí)調(diào)整教學(xué)思路,合理分配講授時(shí)重點(diǎn)難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)的時(shí)間。

    (3)課后線上復(fù)習(xí)。每次課堂教學(xué)后,學(xué)生可以在線上回看教學(xué)資料,同時(shí)完成教師在平臺(tái)發(fā)布的課后作業(yè)與章節(jié)測驗(yàn),完成后線上提交,客觀題系統(tǒng)自動(dòng)打分,主觀題教師評分。打分后教師能看到學(xué)生成績的分布情況,快速找出難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn),在下次上課給予一定反饋。學(xué)生自己也能通過練習(xí)與評分找出自己學(xué)習(xí)中沒有弄懂的知識(shí)點(diǎn),并詢問老師,加以解答。

    在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié):

    (1)提前兩周布置臨床病例,學(xué)生查閱資料;

    (2)學(xué)生分組獨(dú)自制作病例分析PPT;

    (3)課堂上以組為單位學(xué)生依次匯報(bào)自己的PPT,提出護(hù)理診斷與護(hù)理方案;

    (4)模仿臨床醫(yī)院中護(hù)理查房的模式,給每組每一位同學(xué)分配好一個(gè)任務(wù),分別敘述此疾病的定義、病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與治療以及護(hù)理診斷與護(hù)理措施;

    (5)教師介紹在臨床工作中實(shí)際采用的護(hù)理方案,并對學(xué)生提出的問題進(jìn)行答疑。

    對照組采用傳統(tǒng)的教師為中心的教學(xué)法進(jìn)行授課,具體程序如下:

    在理論講授環(huán)節(jié),每次課教師首先回顧上節(jié)課內(nèi)容,然后講解新內(nèi)容,最后總結(jié)本次課的內(nèi)容,授課完畢后提出問題,由教師來解答;在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié),以案例分析為主,在典型案例相關(guān)內(nèi)容全部授課完畢后提出問題,由教師學(xué)生來共同解答。

    1.3 評價(jià)指標(biāo)

    由于本次研究試驗(yàn)組與對照組的考核方式不同,試驗(yàn)組的平時(shí)成績除平時(shí)作業(yè)成績,還包括在線平臺(tái)學(xué)習(xí)情況,包括簽到、課堂互動(dòng)、慕課視頻和微課視頻的學(xué)習(xí)、參與討論情況,并通過后臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果和相應(yīng)的權(quán)重設(shè)置綜合評定平時(shí)成績;而對照組的平時(shí)成績主要包括作業(yè)成績、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績、平時(shí)表現(xiàn)和出勤情況。試驗(yàn)組的期末考試成績的評定也將結(jié)合期末閉卷考試和實(shí)訓(xùn)課病例分析的PPT制作綜合評定,而對照組只進(jìn)行期末閉卷考試評定。為達(dá)到公平公正,客觀有效地評價(jià)本研究的結(jié)果,研究人員選取了兩組對象都參與的客觀評價(jià)指標(biāo),即平時(shí)作業(yè)成績、期末閉卷考試成績與教學(xué)質(zhì)量問卷調(diào)查評分,作為本次研究的評價(jià)指標(biāo),并保證兩組同學(xué)的平時(shí)作業(yè)、期末閉卷考試與教學(xué)質(zhì)量問卷調(diào)查表內(nèi)容一致,滿分均為100分。選擇平時(shí)成績和期末考試成績的判定教師時(shí),避開參與本研究教學(xué)的教師,遵循公平的原則,科學(xué)合理判分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究中性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料的比較分析運(yùn)用X檢驗(yàn);平均年齡、以往學(xué)習(xí)成績、平時(shí)作業(yè)成績、期末閉卷考試成績和教學(xué)質(zhì)量評分等計(jì)量資料的比較分析運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為ɑ=0.05。

    2 結(jié)果

    如表2所示,混合式“金課”教學(xué)組研究對象平時(shí)作業(yè)成績平均為95.50±5.31分,期末閉卷考試成績平均為90.46±7.04分,教學(xué)質(zhì)量評分平均為95.00±2.89分;傳統(tǒng)教學(xué)組研究對象平時(shí)作業(yè)成績平均為84.32±5.27分,期末閉卷考試成績平均為81.65±8.47分,教學(xué)質(zhì)量評分平均為86.13±2.10分。傳統(tǒng)教學(xué)組研究對象的上述三個(gè)指標(biāo)均低于混合式“金課”教學(xué)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組研究對象平時(shí)作業(yè)成績、期末閉卷考試成績和教學(xué)質(zhì)量評分的比較分析(分)

    3 討論

    線上線下混合式“金課”教學(xué)模式寓教于樂,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式不足之處,課堂學(xué)習(xí)不再是單一的學(xué)生聽老師講,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)主動(dòng)參與,積極討論與提問,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生是主體,教師是主導(dǎo),提高了課堂教學(xué)的積極性、主動(dòng)性和趣味性。以能力為導(dǎo)向,引入臨床真實(shí)案例,融入臨床思維理念,并注重知識(shí)的前沿與更新,對課程內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)與優(yōu)化,更適應(yīng)行業(yè)及社會(huì)對人才的知識(shí)、能力和素養(yǎng)培養(yǎng)的多元化要求。通過角色融入和情景預(yù)設(shè)的創(chuàng)新教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的高階思維與綜合能力,符合“金課”對課程設(shè)置具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的要求。根據(jù)學(xué)生能力與興趣愛好組建課程學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)成員在各自角色范圍內(nèi)通過協(xié)作完成團(tuán)隊(duì)任務(wù),使學(xué)生通過獨(dú)立思考與團(tuán)隊(duì)協(xié)作,鍛煉自身勇于創(chuàng)新、解決問題的創(chuàng)新能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,為適應(yīng)今后的工作生活打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)、理論知識(shí)掌握程度、知識(shí)運(yùn)用和協(xié)作PPT制作等多方位考核,建立能力與知識(shí)并重的多元、科學(xué)、多樣化的課程評價(jià)體系,對學(xué)生綜合素質(zhì)的評判更客觀真實(shí)。本研究結(jié)果顯示《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中采用線上線下混合式“金課”教學(xué)法,可取得更好的教學(xué)效果,且能獲得學(xué)生認(rèn)可,可予以推廣。

    教學(xué)改革不可能一次成功,線上線下混合式“金課”的建設(shè)在具體實(shí)施過程中還存在著課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)問題和硬件措施的配套問題,如何設(shè)計(jì)好每一個(gè)上課環(huán)節(jié)的時(shí)間分配,合理估算每一個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間,如何打造真正結(jié)構(gòu)合理,內(nèi)容緊湊,使學(xué)生受益更多的線上線下混合式“金課”,還有待在以后的研究中解決。

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