多措并舉治療馬屬動(dòng)物慢性變形性關(guān)節(jié)病的試驗(yàn)研究

劉銀杰

吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)波泥河街道綜合服務(wù)中心畜禽防疫服務(wù)科,吉林長(zhǎng)春 130525

馬屬動(dòng)物慢性變形性關(guān)節(jié)疾病包括骨關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病兩種。前者是繼發(fā)性慢性變形性增生性炎癥，以最終引起關(guān)節(jié)骨性粘連為其特點(diǎn)；而后者是關(guān)節(jié)退行性和增殖性變化同時(shí)發(fā)生。兩病癥狀相似，且有時(shí)還合并發(fā)生，故采取相同的方法治療。發(fā)病關(guān)節(jié)多在馬的附、膝、腕和肩關(guān)節(jié)，嚴(yán)重的影響了馬的使役，危害性較大。多年來(lái)，我們采用綜合方法治療該病，療效滿意，現(xiàn)將試驗(yàn)研究報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 內(nèi)服中藥

自擬跛行散：方劑的組成為當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、黃芪、骨碎補(bǔ)各40 g，紅花、乳香、沒(méi)藥各30 g，熟地、血竭各25 g，牛膝、杜仲各20 g，甘草15 g，共為末，混合均勻，備用。

1.1.2 外敷中藥

自擬活血鎮(zhèn)跛散：方劑的組成為川烏、草烏、血竭、川芎各30 g，紅花、當(dāng)歸、海桐皮、自然銅、艾葉各25 g，桃仁、乳香、沒(méi)藥、續(xù)斷各20 g，將藥物粉碎后，混合均勻，加入一定比例醋、白酒、凡士林等熬制成藥膏，備用。

1.1.3 醋椒軟燒材料

軟燒棒：取一根長(zhǎng)約50 cm、粗約3 cm的圓木棍，一端為術(shù)者操作的手柄, 另一端用棉花纏繞成8 cm×4 cm的棉球，外用紗布包扎,再用細(xì)鐵絲固定而成。

蘸醋工具：取小掃巴一把，或用木棍一端捆扎一塊紗布均可。

10%醋椒液：取花椒100 g、食醋1 000 mL，混合煮沸后微火20 min，候溫待用。

95%酒精500 mL（或市售60°白酒1 000 mL）作為燃料。

1.1.4 特定電磁波治療儀（TDP）

選用重慶蜀水儀器廠生產(chǎn)的CQ-23型特定電磁波治療器（TDP）,輸出功率600 W。

1.1.5 試驗(yàn)動(dòng)物

選擇球節(jié)扭傷的臨床治療馬騾46例，分為6組，其中中藥內(nèi)服組7例、醋椒軟燒組8例、中藥外敷組8例、TDP照射組7例、綜合治療組8例、空白對(duì)照組8例。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)服中藥

取上述備用內(nèi)服中藥“自擬跛行散”適量，開(kāi)水沖調(diào)，一次內(nèi)服。1劑/d，連用10 d。

1.2.2醋椒軟燒

將患馬穩(wěn)妥地保定在六柱欄內(nèi)，充分暴露患關(guān)節(jié)。加裝吊帶，提舉對(duì)側(cè)健肢并妥善固定。用小掃巴蘸取醋椒液，涂擦于患肢關(guān)節(jié)及其周圍，然后將軟燒棒的棉紗球部浸于酒精或白酒中，取出后點(diǎn)燃，對(duì)患關(guān)節(jié)部先緩慢的烤燒，過(guò)幾分鐘后患部皮溫逐漸增高,此時(shí)可加大火力，呈節(jié)律性地把火焰甩到患部及其周圍進(jìn)行燎烤持續(xù)燒灼約45 min。

1.2.3 外敷中藥

取上述備用外敷中藥藥膏適量，加熱后外敷于患關(guān)節(jié)上，外用紗布和脫脂棉包裹，然后再用保鮮膜包裹2層，最后用彈性繃帶固定，持續(xù)外敷20 h，1劑/d，連用10 d 。

1.2.4 特定電磁波治療儀（TDP）照射

外敷藥物后可用特定電磁波治療儀（TDP）照射。對(duì)準(zhǔn)患馬發(fā)病關(guān)節(jié)，照射距離30～40 cm，以患馬能耐受、不勞動(dòng)為宜，每次照射30 min，每日兩次，連用10 d。

具體分組和主要治療方法見(jiàn)表1。

表1 患馬分組及處理

1.2.5 療效判定

治愈：腫脹消失，患部無(wú)熱感，不敏感，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，屈伸自如。

顯效：腫脹輕微，患部稍熱，稍敏感，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。

有效：腫脹減輕，患部較前溫?zé)?、敏感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，跛行。

無(wú)效：患部腫脹，患部溫?zé)幔舾刑弁?，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，跛行。

2 結(jié)果

各組于治療10 d后進(jìn)行檢查，其結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 六組療效比較 [n(%)]

由表2可見(jiàn),5種治療方案對(duì)馬屬動(dòng)物慢性變形性關(guān)節(jié)病有不同的治療效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明,其中以E組治療效果最好,治愈率87.50%,有效率100%。極顯著高于A、B、C、D 組(p＜0.01)；B組次之, C組再次,A、D組療效最差, 各組間差異顯著(p＜0.05) 。

3 討論

馬屬動(dòng)物慢性變形性關(guān)節(jié)病臨床是較多見(jiàn)，屬于中獸醫(yī)學(xué)中“著痹”、“骨痹”的范疇，其病因分內(nèi)外兩種。內(nèi)因?yàn)樗伢w陽(yáng)虛，肝腎虧損，難以抵御外邪。外因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪傷于肌膚流竄經(jīng)絡(luò)， 造成經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯，筋失所養(yǎng)而發(fā)為痹證。本病多有長(zhǎng)期重役及跌打損傷的病史，且多在氣溫驟降時(shí)誘發(fā)。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、疼痛、變形。初起癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)患關(guān)節(jié)周圍輕度壓痛，但稍加運(yùn)動(dòng)即行消失，但過(guò)度活動(dòng)或使役過(guò)重則病情進(jìn)一步加重，且關(guān)節(jié)腫脹，內(nèi)外膝眼處明顯壓痛。時(shí)間一長(zhǎng)則關(guān)節(jié)腫大變形，屈伸不利?，F(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是滑膜關(guān)節(jié)的一種緩慢、以局部關(guān)節(jié)軟骨受損，軟骨下骨板硬化、增生為主的骨關(guān)節(jié)病，在臨床上尚無(wú)特效的治療方法，故采用中獸醫(yī)學(xué)的綜合治療方法有很好的治療效果。

軟燒療法已有近兩千年的歷史，時(shí)至今日仍在臨床上使用。醋椒軟燒療法熱力溫和,能直達(dá)病患關(guān)節(jié)深部，以溫通經(jīng)脈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加患關(guān)節(jié)血流灌注以微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝,促進(jìn)炎性產(chǎn)物的吸收,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的；再者，花椒能祛風(fēng)除濕，用治風(fēng)濕引起的痹痛，且有消腫的作用。食醋有殺菌、止癢、溶解角質(zhì)作用。兩藥相合而成的醋椒液既能溫經(jīng)散寒、活血化瘀，又能防止灼傷患部皮膚，可有助于關(guān)節(jié)腔積液吸收，盡快消除關(guān)節(jié)及周圍組織炎癥。

外敷中藥自擬活血鎮(zhèn)跛散,方中川烏、草烏性味辛苦熱，入心肝腎脾經(jīng)。具有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒止痛之功，兩藥相合是治療寒濕痹痛的佳品，既能治療寒濕侵襲，關(guān)節(jié)疼痛難以屈伸之證，也可治療寒濕瘀血留滯經(jīng)絡(luò)，肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，日久不愈者。艾葉苦辛溫，入脾肝腎，和川烏、草烏相配，其理氣血，逐寒濕，溫經(jīng)脈之功尤顯。血竭甘咸平，為活血圣藥，能活血定痛，化瘀止血。乳香、沒(méi)藥、紅花、桃仁、當(dāng)歸活血祛瘀，止痛生肌。五味藥與血竭相配增強(qiáng)了活血化瘀，斂瘡生肌止痛之功。川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛。海桐皮祛風(fēng)濕，通絡(luò)。兩藥相配相須為用，其祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛之功尤顯，對(duì)風(fēng)濕痹痛效果較好。續(xù)斷、自然銅破血逐瘀，續(xù)筋接骨。白醋活血散瘀。諸藥合用，共奏散寒祛風(fēng)除濕,活血祛瘀，消腫止痛之功。

內(nèi)服中藥“自擬跛行散”具有補(bǔ)肝益腎，活血化瘀，益氣通絡(luò)之功。腎中精氣不足，肝腎虧虛則不能主骨生髓，骨失充養(yǎng)，筋脈失濡，則出現(xiàn)筋脈拘攣或筋縱弛緩。故肝腎虧虛為本病之本，在難以抵御外邪的基礎(chǔ)上，風(fēng)寒濕邪合而為痹。故本病治宜補(bǔ)肝益腎,活血化瘀、益氣通絡(luò)。方中補(bǔ)骨脂辛苦大溫、入脾腎經(jīng)，溫腎壯陽(yáng)，是溫性較強(qiáng)的補(bǔ)陽(yáng)藥，能助命門之火；骨碎補(bǔ)苦溫、入肝神經(jīng)，既能補(bǔ)骨壯陽(yáng)，又可活血；杜仲甘微辛溫、入肝腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；三藥相合，其補(bǔ)肝益腎之功尤顯，共為君藥。血竭為活血圣藥，能活血定痛，化瘀止血；乳香、沒(méi)藥、紅花活血祛瘀，止痛生肌。四味藥相配增強(qiáng)了活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，生肌止痛之功，對(duì)本病有較好的治療作用，共為臣藥。牛膝苦酸平、入肝腎，既能助臣藥活血化瘀，又能助君藥補(bǔ)肝腎。黃芪、當(dāng)歸、熟地補(bǔ)氣養(yǎng)血以固根本，共為方中佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用既扶正又祛邪，共奏補(bǔ)肝益腎,活血化瘀、益氣通絡(luò)之效。