呵護(hù)“心肝寶貝”的三個(gè)要點(diǎn)

文◎ 湖南省兒童醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師 張慧

肝病科的醫(yī)生每天都會接診到各種原因?qū)е赂尾〉暮⒆樱ú《拘愿窝住⑺幬镄愿窝?、代謝相關(guān)脂肪性肝病、遺傳性肝內(nèi)膽汁淤積癥……疾病發(fā)現(xiàn)有早有晚，有些孩子過來就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化甚至原發(fā)性肝癌，令人扼腕嘆息。

肝臟是人體最大的生化工廠，負(fù)責(zé)糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大物質(zhì)的代謝，合成有生物功能的蛋白，解毒和滅活有害物質(zhì)，分泌膽汁酸及膽紅素等。肝臟承擔(dān)著這些繁重的工作，但它性格內(nèi)向低調(diào)，默默工作，能吃苦耐勞，所以輕度的肝損害不會有明顯的不適感。

如果不重視肝臟健康，讓肝臟一直處于“過勞”狀態(tài)，就可能出現(xiàn)疲勞、乏力、厭食、嘔吐、腹痛、黃疸、水腫、腹水等癥狀，甚至悄悄地發(fā)生肝纖維化、肝硬化。如果嚴(yán)重透支肝臟能力或損害肝臟細(xì)胞，引起肝臟“罷工”，則會出現(xiàn)肝功能衰竭，威脅生命。

家長該如何呵護(hù)好孩子的“心肝寶貝”，早期發(fā)現(xiàn)肝臟疾病，積極干預(yù)，改善預(yù)后呢？

建議家長注意做好下面三件事。

1.定期體檢

2 歲的圓圓在入園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。他平時(shí)能吃能睡，發(fā)育正常。家長帶他來醫(yī)院門診檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子血液中銅藍(lán)蛋白明顯減低，24 小時(shí)尿銅升高。于是，醫(yī)生又做了一系列檢查和基因檢測，確診他是一名肝豆?fàn)詈俗冃缘男』颊?。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)早，孩子僅有輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，沒有出現(xiàn)肝硬化、神經(jīng)精神癥狀，只需要接受飲食及鋅劑治療，恢復(fù)效果會很好。

定期體檢是評估身體狀況的好方法，成人體檢的接受度很高，而孩子的定期體檢卻經(jīng)常被忽視。其實(shí)，因?yàn)楹⒆硬簧朴诒磉_(dá)身體感受，且個(gè)體對于疾病的耐受度不同，要全面掌握他們的生長發(fā)育及健康狀況，定期體檢必不可少。定期檢查肝功能、做肝臟彩超，按時(shí)檢查乙肝六項(xiàng)等，能早期發(fā)現(xiàn)癥狀前肝病，讓孩子得到早期診斷和治療。

2.不濫用藥物

7 歲的童童也是一名轉(zhuǎn)氨酶升高的小患者。半個(gè)月前，他因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽，在家長指引下連續(xù)一周服用了小兒氨酚黃那敏、對乙酰氨基酚、維C 銀翹片等。雖然沒有再發(fā)熱，但出現(xiàn)了食納減退、尿色變黃、皮膚眼睛發(fā)黃等癥狀。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，童童已經(jīng)有了肝損害，膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。在接受一系列檢查排除其他病因后，醫(yī)生予以解毒護(hù)肝治療，童童的食欲慢慢恢復(fù)，皮膚、眼睛黃染也消退了。其實(shí)，童童這次肝損害的罪魁禍?zhǔn)资撬幬铮驗(yàn)樾喊狈狱S那敏、維C銀翹片里面都有對乙酰氨基酚的成分，藥物疊加使用導(dǎo)致了藥物性肝炎。

經(jīng)腸道吸收和靜脈輸注的大部分藥物，都是在肝臟里面代謝分解的。額外使用藥物本身，已加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，如果再超劑量、超適應(yīng)證使用藥物，肝臟會因?yàn)樨?fù)荷太大出現(xiàn)異常，表現(xiàn)出轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，甚至肝功能衰竭等癥狀。

所以，我們在治療疾病用藥時(shí)一定要嚴(yán)格把握適應(yīng)證，不必要的藥物盡量避免，不要濫用藥物。

3.適度養(yǎng)肝

10 歲的小虎因體重增長迅速來醫(yī)院檢查。小虎平時(shí)喜歡吃肉類、土豆，不喜歡吃綠葉蔬菜，還經(jīng)常吃蛋糕、面包，喝奶茶，因?yàn)樵絹碓脚?，也就越來越不喜歡戶外運(yùn)動了，只愛待在家里看電視、玩平板電腦。近一年，小虎體重增長了5 千克，同學(xué)都叫他“小胖墩”。檢查發(fā)現(xiàn)，小虎的肝臟也“胖”了，出現(xiàn)肝臟增大及肝臟脂肪變性，轉(zhuǎn)氨酶和甘油三酯偏高。小虎被確診為非酒精性脂肪性肝炎。我們給小虎制定了飲食運(yùn)動方案，要求他“管住嘴、邁開腿”，逐漸降低體重。通過長期管理，小虎最終達(dá)到了正常體質(zhì)指數(shù)。

不管大人還是孩子，平時(shí)養(yǎng)護(hù)肝臟都很重要。疲勞熬夜、嗜好煙酒、不良飲食、超重肥胖等都是肝臟的健康殺手。良好的生活方式和飲食習(xí)慣是最佳的護(hù)肝策略。良好的生活習(xí)慣包括早睡早起、不熬夜、多鍛煉身體、多進(jìn)行戶外運(yùn)動。飲食方面主張低脂低碳水，多吃新鮮蔬菜水果，不吃生冷油膩、辛辣刺激食物，少吃腌制、熏制食物。雖然養(yǎng)護(hù)肝臟并不依靠長期用藥，但如果已經(jīng)出現(xiàn)肝損害，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查，避免不適當(dāng)?shù)挠盟幵斐筛螕p害進(jìn)一步加重。養(yǎng)肝得法，肝臟得到休養(yǎng)生息，才能更好地為我們的身體服務(wù)。