基于人文關(guān)懷的臨床護(hù)理路徑教學(xué)方法對腎內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的影響

李 婷，錢駱群

(諸暨市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 紹興 311800)

腎病尤其腎臟透析患者病情復(fù)雜治療周期長，長期飽受身體心理以及經(jīng)濟(jì)壓力折磨，護(hù)理工作對腎內(nèi)科患者尤其重要[1]。因此培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才至關(guān)重要。傳統(tǒng)帶教模式內(nèi)容空洞，教學(xué)質(zhì)量低，難以達(dá)到預(yù)期效果。臨床路徑根據(jù)教學(xué)大綱制定帶教路徑，教學(xué)方式更具系統(tǒng)性與目的性[2]。將人文關(guān)懷理念融入其中，使教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生自身素質(zhì)得到提升。本研究選取60名腎內(nèi)科護(hù)士實習(xí)生分兩組，分別采用傳統(tǒng)帶教方法和基于人文關(guān)懷的臨床路徑帶教方法，比較其教學(xué)效果，進(jìn)一步為臨床護(hù)生培養(yǎng)提供指導(dǎo)意義。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2018年1月至2022年1月腎內(nèi)科護(hù)生60名，隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組30名。實驗組男1名，女29名；年齡17～20歲，平均(18.53±1.11)歲；中專12名、大專16名、本科2名。對照組均為女生；年齡17～20歲，平均(18.60±1.04)歲；中專13名、大專14名、本科3名。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實習(xí)時間為4周，均自愿參與。

(二)帶教方法。

對照組采用傳統(tǒng)帶教方式，護(hù)生由指定帶教老師跟班教學(xué)。帶教老師入科介紹、講述各班職責(zé)、護(hù)理文書書寫、腎內(nèi)科常見護(hù)理操作及護(hù)理知識。主要以帶教老師講授為主，臨床護(hù)理操作為輔。

實驗組采用基于人文關(guān)懷的臨床護(hù)理路徑模式。護(hù)士長和帶教老師一起制定腎內(nèi)科臨床護(hù)理帶教表，帶教老師按路徑表帶教、考核，入科一周后掌握科室相關(guān)知識與技能；腎內(nèi)科疾病護(hù)理專科特點，微量泵使用方法；掌握血液透析原理及術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、用藥、飲食及并發(fā)癥預(yù)防；掌握腹膜透析置管術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、操作流程。隨后三周進(jìn)行案例情景教學(xué)，選取本科室經(jīng)典案例，編寫融入人文關(guān)懷案例腳本。提前準(zhǔn)備所需物品、護(hù)理操作、人文關(guān)懷細(xì)節(jié)等。課前一周將病例交給護(hù)生，每組護(hù)生1～2人，其余由護(hù)士代替，抽簽決定角色。角色包括醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等。按照病例情境演示，患者入院到出院整個過程，健康評估、制定護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施、健康教育及評價效果，使用禮貌性、解釋性、安慰性語言，注意眼神、表情、姿態(tài)，既傳遞信息，又體現(xiàn)對患者同情、理解。演示時，帶教老師可指點、啟發(fā)。結(jié)束后，護(hù)生自評，帶教老師再評、總結(jié)。

(三)觀察指標(biāo)。

口試、理論知識、操作技能成績比較；腎內(nèi)科理論知識比較，包括微量泵使用、血液透析護(hù)理、腹膜透析護(hù)理。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組考核成績比較。

實驗組口試、理論水平、實踐操作成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組帶教后考核成績比較(分，

(二)兩組理論知識比較。

實驗組微量泵使用、血液透析護(hù)理、腹膜透析護(hù)理成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組理論知識比較(分，

三、討 論

中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展人們越來越重視護(hù)理教育，護(hù)生是護(hù)理后備人才，臨床護(hù)理教學(xué)使護(hù)生在實習(xí)期間能夠熟練掌握理論知識與實踐操作技能，對未來護(hù)理實踐及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要意義。腎內(nèi)科護(hù)理工作專業(yè)性高和實踐性強，實習(xí)教學(xué)能幫助護(hù)理學(xué)生將醫(yī)學(xué)知識與臨床實踐相結(jié)合，是護(hù)理教學(xué)中非常重要的環(huán)節(jié)，實現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變[3]。傳統(tǒng)帶教方法由于工作繁忙，大多老師忙于工作，只能抽出一小部分時間教學(xué)，內(nèi)容隨意，很難讓實習(xí)生在短時間內(nèi)掌握科室臨床護(hù)理工作[4]。臨床護(hù)理路徑是一種包含循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、質(zhì)量改進(jìn)診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，具有先進(jìn)性及科學(xué)性。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理工作被賦予新的含義，不僅包括軀體護(hù)理，還包括精神、心理安慰，滿足身體、心理需求。因此人文關(guān)懷理念被逐漸納入臨床護(hù)理教學(xué)中，指對生存環(huán)境、尊嚴(yán)、人性等進(jìn)行關(guān)懷，肯定人的價值?；谌宋年P(guān)懷的臨床護(hù)理路徑提供近乎真實情境，使護(hù)生角色扮演中學(xué)會尊重患者，用巧妙性語言鼓勵患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，建立和諧護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，實驗組考試成績以及各項理論知識掌握程度優(yōu)于對照組。

綜上所述，基于人文關(guān)懷的臨床路徑帶教模式，不僅提高教學(xué)質(zhì)量，還能在改善護(hù)患關(guān)系，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。