上海市肺科醫(yī)院：腳踏實(shí)地 仰望天空

文/本刊記者 劉文生

打造國際有影響力、國內(nèi)有引領(lǐng)力的肺部疾病臨床診療中心、科研創(chuàng)新中心和師資力量培訓(xùn)中心。

這里是醫(yī)院，也是花園。穿過現(xiàn)代化的建筑和樓宇，豁然開朗處，亭臺(tái)樓閣，小橋流水，山石洞壑，影影綽綽。這是1923年浙江鎮(zhèn)海巨賈葉澄衷之子葉子衡建成的“葉家花園”（現(xiàn)上海市楊浦區(qū)政民路507號(hào)）。20世紀(jì)30年代我國結(jié)核病猖獗，葉家遂將花園全部園產(chǎn)捐贈(zèng)國立上海醫(yī)學(xué)院建立第二教學(xué)醫(yī)院（澄衷療養(yǎng)院），專門收治肺科病人。這便是上海市肺科醫(yī)院的前身。

歷經(jīng)百年，那些山、水、亭、臺(tái)，風(fēng)姿綽約，秀色依舊。今天，其儼然是醫(yī)院內(nèi)的桃花源，為病人治療和休養(yǎng)提供了優(yōu)美、舒適的環(huán)境，也為員工撫今追昔、寄托情感提供了絕佳的場所。

患者和員工常常在此打卡拍照，表達(dá)他們對這家醫(yī)院的無限愛意，從更深的層次看，這無疑是他們對醫(yī)院發(fā)展的認(rèn)可。事實(shí)上，近年來在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，上海市肺科醫(yī)院的確走上了一條高速、高質(zhì)量發(fā)展之路，每一個(gè)身處其中的人都清晰感受到那股發(fā)展之力。

眾擎易舉

上海市肺科醫(yī)院的發(fā)展可以從上海申康醫(yī)院發(fā)展中心市級(jí)醫(yī)院院長、書記績效考核中看出端倪。

上海市肺科醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

2019年上海申康醫(yī)院發(fā)展中心書記院長年度績效考核中，醫(yī)院獲得A等（優(yōu)秀）成績，這是第一次有專科醫(yī)院進(jìn)入A等行列。在頂級(jí)綜合醫(yī)院林立的上海，要取得如此佳績，必須有過硬的內(nèi)涵式管理。

2020年度考核中，上海市肺科醫(yī)院再次獲得A等成績，證明醫(yī)院進(jìn)入A等行列并非偶然。背后反映出管理團(tuán)隊(duì)卓越的管理能力和醫(yī)院厚積薄發(fā)的良好發(fā)展勢頭。

在醫(yī)院黨委書記張雷看來，黨政齊心、領(lǐng)導(dǎo)班子高度團(tuán)結(jié)，是近年來醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要基礎(chǔ)?！胺慰漆t(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)是有戰(zhàn)斗力、有執(zhí)行力的，這是醫(yī)院發(fā)展最大的保證?！?/p>

張雷告訴記者，醫(yī)院黨政班子團(tuán)結(jié)一心，重大事項(xiàng)一起研究，共同決策，有分歧充分討論，最后達(dá)成一致?！鞍嘧映蓡T如有不同聲音，我們會(huì)很重視，說明其對相關(guān)問題有深入思考和研究，這樣的同志，我們很樂意傾聽其想法，這有利于決策的正確?！睆埨妆硎?，醫(yī)院將管理模式、決策程序固化下來，充分保證管理民主，避免了家長制管理。

他進(jìn)一步介紹，近年來，他和院長始終把主要精力放在管理方面，在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、干部管理、科學(xué)化管理等方面，動(dòng)足了腦筋。張雷還特別強(qiáng)調(diào)，班子在規(guī)劃設(shè)計(jì)、政策制定方面從來都把眼光放得很遠(yuǎn)?！拔覀冏鋈魏螞Q策都會(huì)考慮這件事是否有利于幾年后下一代班子的工作，是否有利于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，要一張藍(lán)圖繪到底，為后來者搭好框架，打下基礎(chǔ)?！?/p>

可持續(xù)發(fā)展的理念為上海市肺科醫(yī)院發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。20世紀(jì)90年代，醫(yī)院確立了“精醫(yī)重道、務(wù)實(shí)創(chuàng)新”的院訓(xùn)和“科學(xué)化管理、人性化服務(wù)”的核心價(jià)值觀，一路指引醫(yī)院前行，今天其依舊與當(dāng)下的改革發(fā)展要求高度契合。

腳踏實(shí)地，仰望天空，這便是上海市肺科醫(yī)院的發(fā)展姿態(tài)。

張雷上海市肺科醫(yī)院黨委書記

艾開興上海市肺科醫(yī)院院長

高質(zhì)量發(fā)展

高質(zhì)量發(fā)展是每一家公立醫(yī)院都面臨的時(shí)代命題。對上海市肺科醫(yī)院而言，從強(qiáng)化?？苾?yōu)勢、聚焦關(guān)鍵病種、夯實(shí)人才培育體系到打造科技創(chuàng)新體系、改進(jìn)服務(wù)流程、改善患者就醫(yī)感受，一系列重要舉措，勾勒出無比清晰的高質(zhì)量發(fā)展之路。

上海市肺科醫(yī)院院長艾開興介紹，1933年建院至今，醫(yī)院已從結(jié)核病專病診療發(fā)展為覆蓋全肺、全呼吸系統(tǒng)疾病診療的?？漆t(yī)院。新時(shí)期，醫(yī)院將進(jìn)一步強(qiáng)化?？?、專業(yè)特色，建立以疾病為導(dǎo)向的四大多學(xué)科協(xié)作群，以肺癌、疑難肺部疾病、結(jié)核病、職業(yè)病四大臨床研究中心建設(shè)為支點(diǎn)，全力支撐領(lǐng)先學(xué)科發(fā)展，凸顯?？苾?yōu)勢。

同時(shí)，醫(yī)院借力機(jī)制體制創(chuàng)新，大力推進(jìn)亞?？平ㄔO(shè)，突出?？铺厣?。艾開興用兩個(gè)詞形容專科特色鮮明：一是“百鳥朝鳳”，吸引足夠的患者和同道來此就醫(yī)、學(xué)習(xí)；二是“百川入?！保粌H是臨床，科研、教學(xué)、培訓(xùn)等同樣具備專業(yè)特色。

學(xué)科建設(shè)的核心是人才。上海市肺科醫(yī)院按照人才成長規(guī)律制定了分梯度人才培養(yǎng)模式，建立了學(xué)術(shù)骨干計(jì)劃、“夢想導(dǎo)師”新人培育計(jì)劃、“雛鷹騰飛”青年人才資助計(jì)劃等創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃和創(chuàng)新研究群體計(jì)劃，并以國家級(jí)人才計(jì)劃項(xiàng)目為目標(biāo)，瞄準(zhǔn)杰青、優(yōu)青、百千萬、長江學(xué)者等重點(diǎn)人才項(xiàng)目，做到重心上移，關(guān)口下移，資源前移，聚焦綜合型人才的培養(yǎng)?！笆濉逼陂g，8位才俊入選國家級(jí)人才，其中國家百千人萬人才工程（有突出貢獻(xiàn)中青年專家）1人、國自然杰青1人、國自然優(yōu)青4人、教育部長江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特設(shè)崗位1人、973青年首席科學(xué)家1人。

高質(zhì)量發(fā)展要求高水平醫(yī)院集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)和前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究?！拔覀兊睦砟钍侨瞬排囵B(yǎng)項(xiàng)目化，科技項(xiàng)目成果化，科技成果能轉(zhuǎn)化，成果轉(zhuǎn)化持續(xù)化?！卑_興說，近年來，醫(yī)院大力支持重要理論與機(jī)制、關(guān)鍵核心技術(shù)、疑難診治新方法與新手段等研究，“十三五”期間，主持國家級(jí)課題103項(xiàng)；首次獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和省部級(jí)一等獎(jiǎng)。同時(shí)堅(jiān)持問題導(dǎo)向，推進(jìn)臨床與基礎(chǔ)研究聯(lián)動(dòng)，設(shè)立臨床研究中心，配備專職臨床研究管理人員，配套臨床研究專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。2017—2020年，共有23項(xiàng)研究成果納入國際指南。

上海市肺科醫(yī)院

醫(yī)院注重通過服務(wù)模式創(chuàng)新為患者帶來更好的就醫(yī)體驗(yàn)。2015年醫(yī)院以肺部惡性腫瘤（首次入院）為試點(diǎn)病種，以提高綜合診療質(zhì)量為目標(biāo)，建立起多學(xué)科合作體系，開展MDT診療。2019年醫(yī)院探索建立肺部小結(jié)節(jié)日間手術(shù)體系，通過構(gòu)建對日間患者入院、術(shù)前評估、術(shù)前等待、手術(shù)、復(fù)蘇直至出院的各環(huán)節(jié)診療行蹤的連續(xù)管理體系，在嚴(yán)格保障安全與質(zhì)量的基礎(chǔ)上，為患者提供更加可靠、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

作為上海市首批“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”之一，上海市肺科醫(yī)院聚焦老年患者就醫(yī)過程中的“急難愁盼”問題，梳理診療流程難點(diǎn)堵點(diǎn)，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)流程，開展了“一站式”通柜服務(wù)、“一件事”試點(diǎn)、老年人就醫(yī)綠色通道、“互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)服務(wù)”等一系列方便老年患者就醫(yī)舉措。同時(shí)努力打造適老化、無障礙的就醫(yī)環(huán)境，幫助老人跨越智能化時(shí)代“數(shù)字鴻溝”，讓老年人在肺科醫(yī)院就醫(yī)感受到舒心“溫度”。

管理革新

高質(zhì)量發(fā)展要求公立醫(yī)院以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，構(gòu)建新的管理體系。上海市肺科醫(yī)院作為全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)單位之一，以醫(yī)院《章程》建立為統(tǒng)領(lǐng)，對標(biāo)國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核要求，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，推出了一系列管理創(chuàng)新舉措。

如充分發(fā)揮專家治院作用，設(shè)置七類68個(gè)專項(xiàng)工作組織機(jī)構(gòu)；建立以病種管理為基礎(chǔ)的醫(yī)師臨床能力評價(jià)體系；試點(diǎn)開展?？七\(yùn)營管理工作，將預(yù)算規(guī)劃、成本管理、資源配置融為一體，科學(xué)指導(dǎo)科室運(yùn)營。

創(chuàng)新開展“醫(yī)療助理師”服務(wù)，聚焦醫(yī)患雙方深化溝通需求，設(shè)立以資深護(hù)理人員為主體的“醫(yī)療助理師”專職隊(duì)伍，為患者提供入院同步接洽、住院同步答疑、心理同步撫慰、出院同步指導(dǎo)“四個(gè)同步”服務(wù)，架起醫(yī)患溝通橋梁，促進(jìn)醫(yī)患理解，建設(shè)醫(yī)患和諧關(guān)系。同時(shí)聚焦以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為主線，開展全方位綜合健康指導(dǎo)。

醫(yī)院從2012年開始對DRGs在?？漆t(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行探索，在醫(yī)療費(fèi)用管理、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、醫(yī)院學(xué)科發(fā)展引導(dǎo)、績效考核分配等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也為?？漆t(yī)院應(yīng)對即將到來的DRGs支付改革蹚出了一條道路。醫(yī)院副院長張哲民介紹，醫(yī)院DRG探索經(jīng)歷了四個(gè)階段，起步后的第一階段更加注重費(fèi)用控制，通過費(fèi)用數(shù)據(jù)分析對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病種考核；第二個(gè)階段開始細(xì)分到更多亞病種，考慮手術(shù)術(shù)式、并發(fā)癥等情況，進(jìn)行精細(xì)化管理；第三階段開始引入質(zhì)量指標(biāo)，先后制定8個(gè)質(zhì)量指標(biāo)，從質(zhì)量角度對病種進(jìn)行考核；目前的第四階段則是結(jié)合績效考核相關(guān)指標(biāo)，對臨床醫(yī)師進(jìn)行精準(zhǔn)考核。近年來醫(yī)院通過病種權(quán)重替代單純的出院人次進(jìn)行業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)，且權(quán)重越大的病例，在績效分配時(shí)會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行傾斜，充分鼓勵(lì)疑難危重病例的收治。同時(shí)納入合理使用藥品和耗材的考核指標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范藥品和耗材的合理使用，減輕患者負(fù)擔(dān)。

節(jié)能降耗方面，上海市肺科醫(yī)院同樣做出了特色。醫(yī)院副院長周曉告訴記者，為更好地提高能源利用率，減少浪費(fèi)和消耗，提高后勤保障效能，醫(yī)院循序漸進(jìn)推出了一系列節(jié)能減排措施，涵蓋從細(xì)節(jié)上增強(qiáng)工作人員節(jié)能意識(shí)到從大局中嚴(yán)控設(shè)備能耗、從已有節(jié)能項(xiàng)目的保持到創(chuàng)新節(jié)能改善的發(fā)掘。

醫(yī)院還通過后勤智能化管理平臺(tái)建設(shè)，對資源統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)配，實(shí)現(xiàn)了有序、高效、高質(zhì)量管理。5G時(shí)代，如何挖掘更多醫(yī)院建設(shè)與運(yùn)維的創(chuàng)新技術(shù)，是醫(yī)院管理者始終需要考慮的。上海市肺科醫(yī)院牽頭設(shè)計(jì)的旨在提高手術(shù)效率、降低手術(shù)成本的通倉交融手術(shù)室不久的將來將正式投入使用。同時(shí)移動(dòng)式負(fù)壓手術(shù)室也在加快設(shè)計(jì)中，未來可有效應(yīng)用于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等場合。

近年來，醫(yī)院加強(qiáng)老建筑的修繕與改建，以實(shí)際功能為導(dǎo)向，為學(xué)科發(fā)展服務(wù)，滿足臨床一線的需求?！搬t(yī)院持續(xù)改善院區(qū)環(huán)境，以葉家花園為水，以院區(qū)建筑為山，形成山水格局，醫(yī)院的內(nèi)部治愈空間與外部花園空間形成無盡的治愈空間?！敝軙哉f。

從頂層管理到學(xué)科建設(shè)，從科技創(chuàng)新到精細(xì)化運(yùn)營管理，無論從哪個(gè)角度看，上海市肺科醫(yī)院都在朝既定的方向邁進(jìn)——打造國際有影響力、國內(nèi)有引領(lǐng)力的肺部疾病臨床診療中心、科研創(chuàng)新中心和師資力量培訓(xùn)中心。