食道癌：與吃密切相關(guān)的癌癥

■李保華 南充市儀隴縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師

食道癌也叫食管癌，是一種發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。醫(yī)學(xué)研究表明，飲食習(xí)慣與食道癌發(fā)生的相關(guān)性很高。在治療階段，由于患者存在進(jìn)食困難，在治療過(guò)程中很容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，并嚴(yán)重影響手術(shù)、化療、藥物等的治療效果，因此需要妥善的飲食護(hù)理。在手術(shù)后，患者由于身體機(jī)能發(fā)生重大變化，不得不改變飲食習(xí)慣和內(nèi)容。因此，食道癌可以說(shuō)是與“吃”密切相關(guān)的癌癥。

高危因素：不良飲食習(xí)慣

食道癌具有明顯的遺傳性和家庭聚集性。在食道癌的高發(fā)地區(qū)，常會(huì)出現(xiàn)家族中連續(xù)三代或三代以上家庭成員被診斷為食道癌的現(xiàn)象。除基因的先天作用外，這很可能與家庭中的不良飲食習(xí)慣有關(guān)。

1.熱刺激導(dǎo)致食管損傷

研究證實(shí)，長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)燙的食物，容易對(duì)食管局部造成損傷，致使食管上皮增生。若損傷長(zhǎng)期持續(xù)，可導(dǎo)致食管發(fā)生癌變，形成食道癌。

2.長(zhǎng)期攝入腌制食物

亞硝胺類化合物具有較強(qiáng)的致癌作用。腌制的高鹽食物中含有大量的亞硝酸鹽，人食用亞硝酸鹽后會(huì)在體內(nèi)合成亞硝胺類化合物，有可能損傷消化系統(tǒng)和黏膜組織，引發(fā)食道癌。

3.缺乏營(yíng)養(yǎng)

膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)、必需脂肪酸，可使食管黏膜發(fā)生增生，提高發(fā)生癌變的可能性。礦物質(zhì)鐵、鉬、鋅等的缺乏，也和食管癌的發(fā)生有關(guān)。

4.長(zhǎng)期吸煙飲酒

飲酒可能導(dǎo)致食道黏膜灼燒、損傷。喝酒時(shí)吸煙，酒精能溶解香煙中的致癌物質(zhì)，可對(duì)食道壁產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，更易引發(fā)食道癌。

癥狀：從哽噎感到吞咽困難

1.早期

食道癌分早、中、晚期。早期食道癌患者在進(jìn)食時(shí)，食物經(jīng)過(guò)患病區(qū)域會(huì)產(chǎn)生異物感、哽噎感。這種感覺(jué)通常在一個(gè)固定的區(qū)域發(fā)生，部分患者在進(jìn)食過(guò)程中不會(huì)感到疼痛，只會(huì)間歇性地出現(xiàn)哽噎感。部分患者進(jìn)食比較干燥、干硬的食物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸骨后脹痛感。如果您進(jìn)食時(shí)存在胸骨后脹痛感，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，提示有可能患有食道疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

2.中期

中期食道癌患者最常見(jiàn)的癥狀是吞咽食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)，胸骨后有緊縮感，會(huì)感到食物似乎粘在了食管壁上。相關(guān)癥狀在進(jìn)食完成后消失?；颊咴谶M(jìn)食粗糙、灼熱或有刺激性的食物時(shí)，會(huì)感覺(jué)胸骨后或劍突下痛，疼痛可表現(xiàn)為灼熱樣、針刺樣或牽拉樣。疼痛一開(kāi)始是間歇性的，當(dāng)腫瘤侵犯附近組織或有穿透時(shí)，患者會(huì)感到劇烈且持續(xù)的疼痛。當(dāng)胸骨后發(fā)生持續(xù)疼痛時(shí)，不可隨意服用止痛藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷。

3.晚期

晚期食道癌患者最主要的癥狀是吞咽困難。食管壁富有彈性和擴(kuò)張能力，當(dāng)部分組織被腫瘤浸潤(rùn)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

飲食：幫助對(duì)抗疾病

對(duì)于可以自主進(jìn)食、尚未手術(shù)的早期食管癌患者，應(yīng)重視飲食內(nèi)容，保持足量的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，以助取得良好的治療效果。

1.注意口腔衛(wèi)生

患者在接受放射治療后，可能會(huì)出現(xiàn)食管炎、口腔糜爛、咽干、口干等不良反應(yīng)，并影響口腔健康，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，按時(shí)刷牙，適時(shí)使用漱口水或淡鹽水清潔口腔。

2.細(xì)嚼慢咽

飲食過(guò)程應(yīng)放慢速度，以免食物未經(jīng)充分咀嚼對(duì)消化道造成傷害。

3.食物溫度應(yīng)適宜

患者應(yīng)以清淡易消化的飲食為主，如湯粥、肉糜、菜泥等流質(zhì)、半流質(zhì)食物，同時(shí)注意食物的溫度應(yīng)適宜。食管癌患者的食道變窄，過(guò)冷或者過(guò)熱的食物會(huì)對(duì)食道造成刺激，引發(fā)食道痙攣，從而使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛、脹麻等感覺(jué)。

4.補(bǔ)充蔬菜水果

補(bǔ)充足夠的維生素，有助于提高機(jī)體的免疫力。如果患者吞咽困難，可以將蔬菜水果榨汁飲用。

5.禁止食用干硬的食物

油炸類、堅(jiān)果類食物干燥粗糙，經(jīng)咀嚼后顆粒較大，難以吞咽，易劃破和刺激發(fā)生病變的食道，有可能引發(fā)腫瘤出血、感染等不良后果。

術(shù)后：重視飲食護(hù)理

食道癌患者術(shù)后3 ～4 天，刀口處于充血水腫期，胃腸蠕動(dòng)尚未恢復(fù)正常，需禁食禁水，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后5 ～6 天，在患者胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣，無(wú)任何不適的情況下，可以給患者進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物。術(shù)后7 ～14 天時(shí)，如果患者進(jìn)食順利，可選擇蒸蛋等高蛋白、低脂肪、易消化的半流質(zhì)食物，并逐步過(guò)渡到營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的正常食物。

食管癌手術(shù)后，患者需要面臨很多現(xiàn)實(shí)的飲食問(wèn)題。食管癌切除術(shù)多采用胃代食管，大幅減少胃的尺寸，可使胃容量變小而降低攝食量，患者易出現(xiàn)飽脹感。因消化道重建，生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，消化道的抗反流功能會(huì)下降，患者容易出現(xiàn)消化道反流問(wèn)題，如惡心、嘔吐感。由于飲食內(nèi)容改變，患者容易產(chǎn)生較強(qiáng)的負(fù)面情緒，和被飲食規(guī)則所約束的“被監(jiān)視”感。

因此，患者和家屬必須積極面對(duì)才能提高手術(shù)的療效，避免疾病發(fā)生惡化?；颊邞?yīng)重新學(xué)習(xí)吃飯，積極主動(dòng)地練習(xí)吞咽，適應(yīng)與以往不同的飲食內(nèi)容、進(jìn)餐數(shù)量和進(jìn)餐頻次。家人應(yīng)做好飲食協(xié)助工作，鼓勵(lì)患者適應(yīng)新的飲食結(jié)構(gòu)。