“方劑學(xué)”課程建設(shè)中全程融入課程思政的探索與實踐

張 艷，王虎平，安耀榮，王 宇，李 娟

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 730000）

2020 年5 月，圍繞全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)的中心任務(wù)，發(fā)揮好每門課程的育人作用，教育部發(fā)布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，指出全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。思政教育是思政課程有關(guān)理論在專業(yè)課應(yīng)用中的延伸和遞進(jìn)，與思政課程發(fā)揮協(xié)同育人的作用，同時又體現(xiàn)著學(xué)校思政教育體系的多元化和有效性。因此，專業(yè)課教師要深入梳理課程內(nèi)容，結(jié)合課程特點、思維方法和價值理念，挖掘課程中思政教育資源，將其融入課程建設(shè)中，以體現(xiàn)協(xié)同性、多元化、有效性，成為推進(jìn)課程思政建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文就兩年來在“方劑學(xué)”的課程建設(shè)中全程融入課程思政的探索與實踐闡述如下。

1 分析“方劑學(xué)”的特色和優(yōu)勢，建立課程的育德目標(biāo)

課程思政是一種教育教學(xué)理念，一種思維方式，要實現(xiàn)其與專業(yè)發(fā)展教育相結(jié)合，實現(xiàn)傳授知識培養(yǎng)能力及思想政治教育雙重功能，就要在教學(xué)的頂層設(shè)計上明確育德目標(biāo)?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學(xué)的瑰寶?！薄胺絼W(xué)”是中醫(yī)藥學(xué)中研究治法與方劑的配伍規(guī)律及臨床運用的一門學(xué)科，是中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課之一，承載著傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的使命，對“弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強民族自信和文化自信”有著重大意義?！胺絼W(xué)”中歷代傳承的名方，融中醫(yī)“理、法、方、藥”于一體，方證分析之中體現(xiàn)著中醫(yī)整體觀念和辨證論治的思維，有利于在課堂中融入思辨能力培養(yǎng)，增強歷史使命感，弘揚社會主義核心價值觀，實現(xiàn)學(xué)生通過感悟、反思與覺醒等意義建構(gòu)過程實現(xiàn)隱性思想政治教育。歷代不斷創(chuàng)新發(fā)展豐富的方劑學(xué)具有因時因地制宜的特點，其理論的“源”與“流”及其臨床應(yīng)用的“法”與“變”，均有利于學(xué)生感受到中醫(yī)發(fā)展的脈絡(luò)，培養(yǎng)發(fā)展的眼光、創(chuàng)新的思維。同時，“方劑學(xué)”每一首處方具有將醫(yī)者診療過程故事化、具象化的優(yōu)勢，有利于引導(dǎo)同學(xué)們對社會道德、個人道德和職業(yè)道德的思考，實現(xiàn)“潤物細(xì)無聲”的思政教育。

基于以上對課程特色和優(yōu)勢的分析，根據(jù)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》及“方劑學(xué)”課程育人特點，圍繞“加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”“深化職業(yè)理想和職業(yè)道德教育”和著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神的建設(shè)內(nèi)容，教學(xué)團隊討論確定了“依法行醫(yī)、尊重患者、善于溝通、敏于應(yīng)急的職業(yè)精神”的課程育德目標(biāo)。

2 以教育教學(xué)理念為指導(dǎo)，在課程建設(shè)中全程融入課程思政的實踐

有學(xué)者認(rèn)為，可采用以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的“隱性思想政治教育”理念，將明確的意識形態(tài)、價值引領(lǐng)的思想政治教育的精髓與靈魂，恰如其分地隱藏于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)載體、教學(xué)手段之中，最終達(dá)到“潤物無聲”的教育境界。運用建構(gòu)主義的教學(xué)策略，可以讓受教育者通過反思、感悟與覺醒等學(xué)習(xí)體驗、意義建構(gòu)來實現(xiàn)課程思政“內(nèi)化于心、外化于行”的育人目標(biāo)。在這樣的教育理念和教育方法的支撐下，教學(xué)團隊從教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整、教學(xué)活動的設(shè)計方面進(jìn)行了初步的探索與實踐。

2.1 以大化小，充分挖掘提煉有效融入課程的思政元素

當(dāng)前學(xué)者普遍認(rèn)為，高等教育“課程思政”所建構(gòu)的精神就是社會主義核心價值觀，立足于培養(yǎng)具有社會責(zé)任感的高層次人才，引導(dǎo)學(xué)生樹立為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興而奮斗的理想信念、價值理念和道德觀念。那么，把社會主義核心價值觀24 個字的“大道理”隱于青年學(xué)生可感知、存在現(xiàn)實生活的“小環(huán)境”“小事情”“小人物”中，構(gòu)筑友好、融洽的師生互動氛圍，因?qū)I(yè)施教，方能取得課程思政的認(rèn)同感，真正實現(xiàn)育人效果。

在針對免費定向班的“方劑學(xué)”教學(xué)中，通過分析腸癰代表方劑“大黃牡丹湯”的藥物配伍，可引出張仲景《五臟論》“腸癰必須硝石”之論，繼而簡略談及開始于20 世紀(jì)初的敦煌醫(yī)學(xué)、1900 年被發(fā)現(xiàn)的敦煌寶藏、獲得“文物保護杰出貢獻(xiàn)者”國家榮譽稱號的樊錦詩等蘊含的隴原大地“小環(huán)境”中特有的文化品牌和精神驕傲，激發(fā)即將從事基層衛(wèi)生工作的畢業(yè)學(xué)生承擔(dān)起建設(shè)健康中國的神圣使命感，讓學(xué)生感悟“堅守大漠、甘于奉獻(xiàn)、勇于擔(dān)當(dāng)、開拓進(jìn)取”的“莫高精神”，在悠久燦爛的歷史文化中堅定文化自信，甘于奉獻(xiàn)。

在針對中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，以藿香正氣散、歸脾丸、補中益氣湯、六味地黃丸等經(jīng)典成方為例，展示“中華老字號”本土企業(yè)的系列濃縮丸產(chǎn)品，講述一個區(qū)域性品牌發(fā)展為中國知名品牌，并向國際品牌邁進(jìn)的“小事情”，以其豐富的內(nèi)涵、卓越的品質(zhì)、自強不息的進(jìn)取精神，成為增強民族自信的教育切入點。

在對“麻杏石甘湯”“烏梅丸”等經(jīng)方應(yīng)用的闡發(fā)教學(xué)中，我們也常引用學(xué)校中從基層到省城40 多年來始終堅守在臨床一線、善用經(jīng)方、方活藥精、師古不泥的老教授、名醫(yī)家的病案。這些校院中隨時可見的“小人物”可以增強學(xué)生對校訓(xùn)的認(rèn)同感，培養(yǎng)學(xué)生秉承“大醫(yī)精誠、心存仁義”之心，激發(fā)其發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)之歷史責(zé)任感。

兩年來，圍繞“方劑學(xué)”德育目標(biāo)，從課前誦讀、家國情懷、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、法治精神、社會責(zé)任、人文素養(yǎng)等不斷充實優(yōu)化課程思政素材，為課程思政有效、規(guī)范實施奠定了基礎(chǔ)。

2.2 從課前到課后，線上線下，全面設(shè)計課程思政融入的教學(xué)活動

古往今來的醫(yī)家對牢記方劑的藥物組成都非常重視，并將方劑的藥物、功效、主治等方面融匯編成詩詞，朗朗上口，易讀易記的方劑歌訣，如清代汪昂的《湯頭歌訣》、陳修園的《長沙方歌括》等。這也日漸成為中醫(yī)初學(xué)者學(xué)習(xí)基礎(chǔ)方、代表方的主要誦記形式。為此，教學(xué)團隊設(shè)計了課前5 分鐘“方劑學(xué)一課一誦”集體誦讀，以中醫(yī)格言和方劑歌訣為主要誦讀內(nèi)容，發(fā)揮“中醫(yī)格言對仗工整，夾裹著中華文明；方劑歌訣平仄相對，洋溢著漢語韻味”的特點，營造仿若徜徉于醫(yī)家之圣殿的氛圍，讓學(xué)生增強“感悟醫(yī)者之智慧，領(lǐng)略醫(yī)學(xué)之韻律”的學(xué)習(xí)體驗。

“因材施教”“分層培養(yǎng)”是教育的基本理念，其核心就是考查學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)水平，發(fā)現(xiàn)并尊重教師、學(xué)生之間的差異，針對不同學(xué)習(xí)能力、不同特點的群體，采用針對性的教學(xué)方法，最大限度地實現(xiàn)“人人成才”的教育目標(biāo)。因此，“方劑學(xué)”課程思政在課堂中的實施也在教師充分理解課程思政素材的基礎(chǔ)上，因?qū)I(yè)、學(xué)生等不同而有機融入課堂教學(xué)中。在課堂講授過程中，教師或采取不斷設(shè)問的啟發(fā)式，或運用病案分析方法，或運用雨課堂投稿方式，不斷創(chuàng)設(shè)學(xué)生參與討論、主動思考的機會，實現(xiàn)情感層面的內(nèi)化。教師要著力引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會運用唯物辯證法“發(fā)展觀”“重點論”正確認(rèn)識疾病，形成正確的處方思路，樹立“敬佑生命、重在療效”的良好醫(yī)德。

有學(xué)者提出，課程思政教學(xué)改革應(yīng)著力解決“思政”與“專業(yè)”有機融合的難題，應(yīng)以課堂為出發(fā)點，因勢利導(dǎo)，鼓勵學(xué)生個人或團隊做延伸性學(xué)習(xí)或研究。教學(xué)團隊在課程思政教學(xué)改革的實施中，聚焦課內(nèi)課外相融合，將思政課程融入“雨課堂”教學(xué)中，實現(xiàn)課前、課堂、課后一體化設(shè)計，線上線下協(xié)同運用。同時主動與學(xué)生所在學(xué)院的黨團組織聯(lián)合，先后利用雨課堂平臺發(fā)布了“一方一家一法”主題征文活動和“我為名方代言”微視頻大賽。學(xué)生參賽成績既納入學(xué)生的平時成績計算，又由所在學(xué)院團組織對優(yōu)秀者頒發(fā)榮譽，充分發(fā)揮了協(xié)同育人效力。協(xié)同育人主題活動總計307 人參與了活動，參與率為93.6%，課程思政由第一課堂走入第二課堂，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)思踐悟的能力，激發(fā)了學(xué)生自主延伸學(xué)習(xí)的興趣?；顒哟偈箤W(xué)生從“桂枝湯”“血府逐瘀湯”“逍遙散”等經(jīng)典方劑入手，走進(jìn)了醫(yī)家鮮活的診療情境，產(chǎn)生了對醫(yī)者“雖然身處困境，但高尚的情操和正直的品行都體現(xiàn)了他的偉大和卓越”的情感共鳴，激發(fā)出“中醫(yī)藥如此顯著的療效，應(yīng)該造福更多的人，這需要我們每一個人更好地繼承創(chuàng)新”的醫(yī)者責(zé)任感。

3 以教學(xué)評價為導(dǎo)向，不斷優(yōu)化課程思政融入效果

課程評價是對課程系統(tǒng)諸要素和課程實施全過程進(jìn)行的評價。在課程思政的教學(xué)設(shè)計中應(yīng)從評價標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容等方面評價課程思政的育人效果。誠然，課程思政育人效果主要體現(xiàn)為學(xué)生態(tài)度、情感、道德、品德等價值觀層面的內(nèi)容，其影響因素多、主觀性強，教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)不易制訂，效果難以被觀察和評估，但是學(xué)生思想穩(wěn)定程度、對專業(yè)課程的接受程度、對課程思政融入教學(xué)方式的滿意度等，仍然能成為優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和方式的導(dǎo)向。在“方劑學(xué)”總論階段教學(xué)結(jié)束后，設(shè)計“初識方劑學(xué)”的調(diào)研，94.3%參與學(xué)生寫出了對課程的認(rèn)識，制訂了學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計劃。在課程教學(xué)結(jié)束后，設(shè)計了“方劑學(xué)課程教學(xué)”的調(diào)研，統(tǒng)計結(jié)果顯示，通過本學(xué)期“方劑學(xué)”課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為更加了解所學(xué)專業(yè)的占比76.2%，認(rèn)為有效加強了對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等相關(guān)知識的理解占比82.5%，認(rèn)為“方劑學(xué)”學(xué)習(xí)非常重要的占比95%?？梢钥闯?，課程思政融入課程教學(xué)有效促進(jìn)了學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)固。如圖1 所示，課程思政的實施在增強文化認(rèn)同和增強職業(yè)責(zé)任感方面取得了明顯效果，同時對政治認(rèn)同、家國情懷、法治意識等方面的融入不足，融入教學(xué)的方式也尚需改進(jìn)。這些反饋能夠反映課程思政實施的效果，并對后期課程思政的實施指明了改進(jìn)的方向。

圖1 課程思政實施教學(xué)效果反饋統(tǒng)計

醫(yī)學(xué)是“道”與“術(shù)”的融合學(xué)科，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)“方劑學(xué)”課程思政堅持以“術(shù)”的傳授為根本脈絡(luò)并融入“道”的教化，把握“課程思政教學(xué)目標(biāo)確定、全程融入教學(xué)活動設(shè)計、開展課程思政教學(xué)評估”三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，注重針對專業(yè)、教師、學(xué)生的不同而采取多樣化教學(xué)手段，切實達(dá)到協(xié)同育人的效果。