妊娠期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效分析

張 瑩（德州婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，山東 德州 253000）

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妊娠期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效分析

張 瑩
（德州婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，山東 德州 253000）

【摘要】目的 觀察妊娠期腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)患者的療效。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的卵巢囊腫患者12例作為研究對(duì)象，行妊娠期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，對(duì)病例資料進(jìn)行研究分析，觀察患者療效。結(jié)果 12例患者手術(shù)全部成功，術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間均得到有效控制，未發(fā)生任何并發(fā)癥與后遺癥并順利生產(chǎn)健康胎兒。手術(shù)前后患者體征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.52，P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期對(duì)患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)可取得較好的療效，不對(duì)胎兒造成影響。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)；療效分析

現(xiàn)代婦科疾病治療對(duì)卵巢囊腫通常采用手術(shù)進(jìn)行，可取得一定的療效［1］。腹腔鏡技術(shù)近年來憑著操作直接、簡(jiǎn)便以及安全性高等特點(diǎn)在婦科臨床手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。為研究妊娠期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的成功率，我院對(duì)此進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的卵巢囊腫患者12例作為研究對(duì)象，所有患者均由我院專家經(jīng)檢查確診，并制定手術(shù)治療方法，患者知情同意?；颊吣挲g24～31歲，平均年齡（25.5±1.7）歲；孕周9～15周，平均孕周（12.2±1.4）周；囊腫直徑（79.4±7.1）mm。所有患者皆為單側(cè)囊腫。

1.2手術(shù)方法

所有患者均行以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。①行以全麻；②患者低頭，臀部抬高，并向左側(cè)傾斜20°，取仰臥位；③依據(jù)患者囊腫與子宮大小于劍突與肚臍之間取位，距離卵巢或子宮最高點(diǎn)5 cm處切開皮膚，切口控制在10 mm大??；④以二氧化碳?xì)怏w行以穿刺通入，于患者體內(nèi)形成人工氣腹，將壓力控制為1.33 kPa；⑤采用腹腔鏡對(duì)患者下腹兩側(cè)進(jìn)行觀察，選擇第一或第二控制孔置入器械，以使卵巢微微暴露，再行以固定于子宮后上方處，注意勿碰觸子宮；⑥剪開患者卵巢皮質(zhì)，將卵巢囊腫與皮質(zhì)分離，至囊腫完全剝離。若患者囊腫較大，需于剝離前吸取出囊液；⑦采用雙極電凝止血后，對(duì)殘留囊腫進(jìn)行修剪，將剝除囊腫置入專用袋；⑧以氯化鈉溶液對(duì)切口進(jìn)行沖洗，避免刺激子宮；⑨給予患者抗生素藥物治療與硫酸鎂保胎治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、恢復(fù)情況以及胎兒正常分娩情況。通過分析病例資料了解患者手術(shù)情況，電話或郵件回訪患者胎兒分娩情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢測(cè)，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

患者手術(shù)全部成功，術(shù)中無1例轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療，后期未發(fā)生任何并發(fā)癥。平均術(shù)中出血量（26.4±3.1）mL，平均手術(shù)時(shí)間（44±11）min。所有患者在手術(shù)6 h拔出尿管，并給予流食，術(shù)后第2天即可下床活動(dòng)，且均于5～6天后出院。患者均于妊娠期滿后正常生產(chǎn)，胎兒未發(fā)生后遺癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

現(xiàn)代婦科臨床對(duì)卵巢囊腫這一常見疾病的治療一般采用手術(shù)方式將其剝除。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)口大，對(duì)患者身體的傷害也較大。尤其是對(duì)妊娠期患者而言，若是在行開腹手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)，則很有可能會(huì)給胎兒帶來傷害，造成嚴(yán)重后果［2］。腹腔鏡手術(shù)近年來因其創(chuàng)傷小、可靠性高，易操作、恢復(fù)快等特點(diǎn)于臨床各類開腹手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。于婦科手術(shù)中，對(duì)腹腔鏡的應(yīng)用亦較為廣泛，并得到了一定的成果，是為有效臨床手術(shù)手段。本文通過研究，妊娠期患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后，均取得了理想的療效，且未對(duì)胎兒造成影響，最終得以順利生產(chǎn)，無任何副作用。腹腔鏡下手術(shù)具有全封閉，不影響人體其它臟器的優(yōu)點(diǎn)［3］，而且能讓操作醫(yī)生直接觀察到患者子宮情況與手術(shù)進(jìn)程，可有效控制，不對(duì)子宮造成移動(dòng)或刺激等影響。而且由于腹腔鏡手術(shù)的切口較小，更易于恢復(fù)，患者術(shù)后第2天即可下床活動(dòng)，數(shù)天后即可出院。如此利于血液呈高凝狀態(tài)的妊娠期患者活動(dòng)恢復(fù)［3］，同時(shí)對(duì)患者身體恢復(fù)以及節(jié)省住院治療費(fèi)用均有所幫助。另外，腹腔鏡手術(shù)相較于其它手術(shù)，給患者帶來的疼痛較小，因此手術(shù)時(shí)麻醉程度相對(duì)較輕，對(duì)胎兒更是一種保護(hù)。

對(duì)妊娠期患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)需要注意幾點(diǎn)，一是手術(shù)時(shí)機(jī)與手術(shù)指征的把握，在術(shù)前要做好詳細(xì)的檢查，在囊腫大小不超過4個(gè)月子宮大小時(shí)進(jìn)行手術(shù)［4］；二是在對(duì)患者進(jìn)行摩西處理時(shí)要根據(jù)患者與胎兒情況來制定，麻醉要快，同時(shí)患者蘇醒亦要快，以免對(duì)胎兒造成影響。同時(shí)，對(duì)患者體位處理亦要求為仰臥或頭低臀高位［5］，以免對(duì)子宮造成壓迫；三是建立腹腔鏡的氣腹非常重要，也非常危險(xiǎn)，尤其是患者在妊娠期，手術(shù)的難度明顯增加。因此在選擇切口的時(shí)候，通常在距離卵巢囊腫或者子宮底部≥5 cm的位置進(jìn)行穿刺［6］，保證子宮不會(huì)受到太大的刺激。另外還需注意的是，整個(gè)手術(shù)過程動(dòng)作一定要輕柔，合理控制腹腔內(nèi)壓與子宮供血量，術(shù)后對(duì)患者給予抗生素與保胎藥物治療。

綜上所述，妊娠期卵巢囊腫患者行以手術(shù)剝除治療時(shí)于腹腔鏡下進(jìn)行，可有效提升療效，且不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［3］李 苗，蘇小鋒，林還珠，等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的近期影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：879-881.

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［6］胡子喻.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2195-2197.

本文編輯：王 琦

【中圖分類號(hào)】R713.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.044.02